腸道息肉的發(fā)生率近年來呈明顯上升趨勢(shì)，對(duì)于腸息肉切除術(shù)后該注意什么，很多患者并不是那么清晰明了。

今天特邀上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心白厚喜主任說一說息肉切除以后的注意事項(xiàng)……

- 消化內(nèi)鏡中心主任 -

白厚喜

從事臨床及科研教學(xué)工作30年

原解放軍第970醫(yī)院消化內(nèi)科主任

曾任國(guó)際維和醫(yī)療隊(duì)內(nèi)科組長(zhǎng)獲聯(lián)合國(guó)和平勛章

畢業(yè)于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 醫(yī)學(xué)碩士 師從李延青教授

擅長(zhǎng)各種消化內(nèi)鏡下診斷及操作，包括胃鏡、腸鏡、超聲內(nèi)鏡(EUS)、內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)等，廣泛開展內(nèi)鏡下早癌篩查、胃腸息肉切除、止血、取異物支架置放、膽管取石、套扎及硬化治療、腸菌移植(FMT)等微創(chuàng)治療。

01為什么要切除腸息肉？

腸道黏膜表面向腸腔突出的息肉狀病變，在病理性質(zhì)明確前統(tǒng)稱為腸息肉。一旦在腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)腸息肉，應(yīng)盡早通過腸鏡切除，避免引發(fā)嚴(yán)重后果。

腺瘤性息肉：雖生長(zhǎng)緩慢，但卻是腸癌的重要源頭，及時(shí)切除可有效降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。

炎癥性息肉：雖然危害性相對(duì)較小，但隨著息肉增大，可能引發(fā)長(zhǎng)期便血、腹瀉甚至腸梗阻等癥狀，影響腸道正常功能。

切除腸息肉是預(yù)防腸癌最直接有效的方法，也是維護(hù)腸道健康的重要舉措。

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02術(shù)后飲食調(diào)理要點(diǎn)

一般息肉切除后需禁食 2-4 小時(shí)，若息肉較大或切口創(chuàng)面較大，需禁食 1-3 天（具體遵循醫(yī)生建議）。

恢復(fù)進(jìn)食后要注意：

1.少量多餐：避免暴飲暴食，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，讓腸道逐步適應(yīng)進(jìn)食狀態(tài)。

2.控制粗纖維攝入：減少芹菜、韭菜等粗纖維食物的攝取，防止其在腸腔內(nèi)形成干結(jié)大便，摩擦息肉傷口，導(dǎo)致出血或愈合不良。

3.充足飲水：每天保證足夠的飲水量，保持大便通暢，降低因大便干結(jié)引發(fā)傷口問題的風(fēng)險(xiǎn)。

4.避免刺激性飲食：遠(yuǎn)離辛辣食物和酒精，以免刺激腸道息肉傷口引發(fā)出血；同時(shí)，嚴(yán)格戒煙，防止腸道黏膜缺血，影響傷口愈合，甚至引發(fā)腸穿孔等嚴(yán)重后果。

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03術(shù)后活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)建議

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)?：臥床休息為主，術(shù)后麻醉消退后可嘗試床邊站立或短距離行走（每次5-10分鐘）；復(fù)雜手術(shù)（如ESD）需延長(zhǎng)臥床至24-48小時(shí)，行走時(shí)建議使用腹帶保護(hù)?

術(shù)后第2-3天?：每日活動(dòng)量逐步增加至30分鐘，分多次進(jìn)行避免突然彎腰、扭轉(zhuǎn)身體或提重物（>5kg）。

?術(shù)后1周內(nèi)?：每日步數(shù)控制在3000步以內(nèi)，以散步、腹式呼吸訓(xùn)練為主,禁止跑步、跳躍、游泳等劇烈運(yùn)動(dòng)。

術(shù)后1個(gè)月?：可逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)，但高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估，定期復(fù)查腸鏡（腺瘤性息肉患者需更頻繁監(jiān)測(cè)）。

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04術(shù)后肚子脹痛正常嗎？

正?，F(xiàn)象：腸鏡治療過程中需向腸腔充氣以便觀察和操作，術(shù)后若氣體未完全排出，部分患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、輕微腹痛。此時(shí)，可通過順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸道排氣，或到廁所排氣來緩解癥狀。

異常情況：若出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹，需警惕可能存在的嚴(yán)重問題，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。

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05術(shù)后排便注意事項(xiàng)

避免用力排便，防止因腹壓增大導(dǎo)致創(chuàng)面出血或穿孔。若有便秘情況，需及時(shí)告知醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)理。

腸息肉切除過程中可能有少量出血，術(shù)后出現(xiàn)少量黑便或血便屬正?，F(xiàn)象，不必過度驚慌，但需密切觀察。若持續(xù)排鮮血便或黑便，同時(shí)伴有嚴(yán)重心慌、劇烈腹痛等癥狀，需立即就醫(yī)。

06術(shù)后需要復(fù)查腸鏡嗎？

因?yàn)榇竽c息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā)，所以應(yīng)定期復(fù)查腸鏡，復(fù)查的頻率應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況而定。

單個(gè)良性大腸息肉：術(shù)后每年復(fù)查一次大腸鏡，連續(xù) 2-3 年無復(fù)發(fā)，可改為每 3 年復(fù)查一次

多個(gè)良性大腸息肉：建議每年做一次大腸鏡檢查

增生性息肉：因生長(zhǎng)較慢，可 1-2 年隨訪 1 次

腺瘤性息肉（尤其是伴有上皮內(nèi)瘤變）：隨訪時(shí)間適當(dāng)縮短，一般為 6 個(gè)月 - 1 年

絨毛狀腺瘤、高級(jí)別上皮瘤變、鋸齒狀腺瘤：容易復(fù)發(fā)和惡變，息肉摘除術(shù)后 3 個(gè)月復(fù)查 1 次，若無異常，可延長(zhǎng)至 6 個(gè)月 - 1 年

有家族史者：根據(jù)病理結(jié)果，遵醫(yī)囑進(jìn)行更為頻繁的復(fù)查和監(jiān)測(cè)

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07哪些情況需要聯(lián)系醫(yī)生？

1、出血

腸息肉小于 1cm 時(shí)，出血風(fēng)險(xiǎn)約 2%；體積較大或特殊形態(tài)的息肉，出血幾率較高。少量出血表現(xiàn)為大便帶血絲、血塊或黑便；中等量出血時(shí)大便呈暗紅色，伴頭昏、心悸；大量出血時(shí)便血較多，面色蒼白，甚至昏厥。

高齡、高血壓、冠心病等高危人群術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)更高，出現(xiàn)上述情況需及時(shí)就醫(yī)。

2、腹痛

輕微腹痛不適可嘗試排氣或用熱水袋敷腹部緩解，若疼痛劇烈，需及時(shí)就醫(yī)。

3、腸穿孔

屬較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，但發(fā)生率不高，一般會(huì)在術(shù)后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)出血，或者數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)，也就是遲發(fā)性腸穿孔，會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛、行走困難等癥狀，一旦確診要盡快采取措施。

08 術(shù)后服藥須知

基礎(chǔ)疾病用藥：高血壓、糖尿病、冠心病患者術(shù)后可照常服用相關(guān)藥物。

抗凝血 / 抗血小板藥物：術(shù)后應(yīng)停藥一周，具體停藥時(shí)間和后續(xù)用藥調(diào)整需遵循醫(yī)生指導(dǎo)。

腸息肉切除術(shù)后的護(hù)理和隨訪至關(guān)重要，嚴(yán)格遵循上述注意事項(xiàng)，有助于促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，降低息肉復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，守護(hù)腸道健康。