5月23日，上海市衛(wèi)健委官網發(fā)布關于加強本市首診和轉診醫(yī)療服務工作的通知。

該通知所指轉診服務主要為醫(yī)療機構內不同科室間及醫(yī)聯(lián)體內不同醫(yī)療機構間的上下轉診服務，服務對象主要為住院患者。

通知提出落實首診負責制、明確轉診服務規(guī)則、加強轉診服務管理等三項重點任務。接診醫(yī)師在一次就診過程結束前或由其他醫(yī)師接診前，負責該患者的全程診療管理。患者在本機構不同科室間轉診，或病情超出本機構醫(yī)療服務能力或可在下級醫(yī)療機構接續(xù)治療的，接診醫(yī)師應告知患者本人或其監(jiān)護人、委托代理人等，經知情同意后進行轉診。加強轉診服務管理，醫(yī)療機構要設立轉診服務中心，或指定固定職能部門負責協(xié)調患者轉診服務工作。

其中，上轉標準包括：1.診斷不明確，需上級醫(yī)療機構進一步明確診斷的疾??；2.診斷明確，但病情較為復雜，經治療沒有達到預期效果的；3.對?？圃\療需求突出或者綜合診療要求高，下級醫(yī)療機構不具備相應診療能力或超出診療范圍的。

下轉標準包括：1.診斷和治療方案明確、病情穩(wěn)定，治療效果較好，適宜在其他醫(yī)療機構繼續(xù)治療的；2.在上級醫(yī)療機構已完成階段性治療，需要進一步康復、護理、隨訪和觀察治療的；3.晚期腫瘤等有安寧療護（臨終關懷）需求的患者。

轉診流程圖（示例）

通知稱，二、三級醫(yī)療機構要進一步加強號源管理，落實本市優(yōu)先預約上級醫(yī)療機構號源工作，保障號源優(yōu)先供給。上級醫(yī)療機構應根據基層實際需求為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預留一定比例的住院床位，優(yōu)先用于接收轉診患者，特別是經基層轉診的本院簽約居民。

醫(yī)療機構內不同科室間轉診的，醫(yī)療機構應不斷完善院內轉診流程，加強科室之間銜接，避免非必要的反復出入院。不同醫(yī)療機構間轉診的，應優(yōu)先轉往所在醫(yī)聯(lián)體內相關醫(yī)療機構。醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)療機構不具備相應診療能力的，經患者知情同意并與轉入醫(yī)療機構對接后，應為患者轉診至其他醫(yī)療機構繼續(xù)診療。上轉治療后需要再回轉，原上轉醫(yī)療機構具備承接能力的，優(yōu)先轉回原上轉醫(yī)療機構。

促進順暢便捷下轉。醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)療機構應主動為急性病恢復期、術后恢復期、急危重癥穩(wěn)定期、疾病康復期等患者提供下轉服務，經患者知情同意后，轉診至有條件的醫(yī)療機構接續(xù)治療和康復，并通過定期聯(lián)合查房、遠程會診等方式進行指導。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應預留一定比例的住院床位優(yōu)先服務符合下轉條件的轉診患者。

加強醫(yī)療服務體系協(xié)同。醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)療機構要以腫瘤、精神衛(wèi)生、兒科、重癥等診療需求大的?？茷橹攸c，聯(lián)合區(qū)內相關中醫(yī)、?？漆t(yī)療機構，推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療能力。鼓勵各市級醫(yī)療機構積極發(fā)揮專科優(yōu)勢，支持區(qū)級醫(yī)療機構共同探索跨區(qū)域的轉診通道，為患者提供便捷轉診服務。

推動轉診服務一體化管理。醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療機構間要加強智慧互聯(lián)，推進電子病歷、電子健康檔案的完整記錄，患者轉出、轉入及診療信息的安全共享。要進一步加強檢查檢驗結果互聯(lián)互通互認，逐步建立醫(yī)聯(lián)體內轉診服務一體化管理模式。鼓勵通過信息化平臺實現(xiàn)高效便捷轉診。

通知提出，2025年底，各緊密型城市醫(yī)療集團內建立順暢的雙向轉診機制；各區(qū)內區(qū)級醫(yī)療機構間建立健全上下轉診制度，方便患者在區(qū)內轉診。2027年底，各醫(yī)聯(lián)體內建立順暢的雙向轉診機制，營造分級就醫(yī)轉診氛圍。到2030年，分級診療體系發(fā)揮有效作用，為患者提供系統(tǒng)連續(xù)、公平可及的醫(yī)療服務，形成規(guī)范有序的就醫(yī)格局。