這是“滬惠?！钡牡?個(gè)年頭了，一定有老朋友會(huì)有這樣的疑惑：

連續(xù)買了好幾年沒用到過，這百來(lái)塊的保險(xiǎn)到底有沒有用？

哪些費(fèi)用才能賠？

最新的保障方案和之前有區(qū)別嗎？

今天來(lái)給大家解惑……

我相信“滬惠?！贝_實(shí)是好保險(xiǎn)，可為什么我之前生病住院了，沒給報(bào)銷呢？到底哪些費(fèi)用能理賠呢？

“滬惠?！北５氖恰搬t(yī)保不能報(bào)銷的自費(fèi)部分”，醫(yī)保已經(jīng)報(bào)銷的或是自付費(fèi)用不在“滬惠?！钡谋Ｕ戏秶鷥?nèi)。

在治療一些大病重病時(shí)，“自費(fèi)”費(fèi)用往往占大頭，比如未納入醫(yī)保目錄的癌癥特效藥、質(zhì)子重離子治療等醫(yī)療項(xiàng)目。

“滬惠?！钡奶厮庮惐Ｕ习瑖?guó)內(nèi)特藥、海外特藥及CAR-T藥品，符合理賠條件的都可以申請(qǐng)賠付。再比如質(zhì)子重離子醫(yī)療，這項(xiàng)治療項(xiàng)目被稱為“抗癌利器”，唯一的缺點(diǎn)就是貴，通常需要30多萬(wàn)元。而這個(gè)治療項(xiàng)目正好在“滬惠?！北Ｕ戏秶?，0免賠，最高可報(bào)銷30萬(wàn)元。

我們可以看看真實(shí)的用藥和賠付案例：

2024年3月，家妻的淋巴瘤復(fù)發(fā)進(jìn)展……決定采用CAR-T(嵌合抗原受體T細(xì)胞)治療方案。該方案不在醫(yī)保范圍內(nèi)，治療費(fèi)用需自費(fèi)129萬(wàn)元。“滬惠?！辟r付了50萬(wàn)元……這筆理賠款無(wú)疑是雪中送炭及時(shí)雨般的幫助！

如果沒有“滬惠?！弊鳛檠a(bǔ)充保障，這些價(jià)格高昂的藥品、治療項(xiàng)目就需要自掏腰包了！

另外，在住院期間發(fā)生的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用中藥品費(fèi)、手術(shù)材料費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)和特定治療費(fèi)，也可以申請(qǐng)理賠，保單年度內(nèi)最高可報(bào)銷100萬(wàn)元。

不論您是因?yàn)橐馔馑庸钦?，還是外出旅游時(shí)受傷，不論是癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，還是首次確診重疾，符合理賠條件的都可以申請(qǐng)理賠。

總之，“滬惠保”是扛大病重病風(fēng)險(xiǎn)的。平時(shí)遇到的小病小痛費(fèi)用并不高，絕大部分醫(yī)?？梢詧?bào)銷，不會(huì)造成很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也就用不上“滬惠?！?。而一旦碰到了大病重病，它的作用就顯現(xiàn)出來(lái)了！

最新的保障方案和之前有區(qū)別嗎？

過去，我們擴(kuò)充保障責(zé)任、降低免賠額、豐富增值服務(wù)，一步步完善保障，讓這份百元保險(xiǎn)更符合上海市民的需要。

今年，我們?cè)俅渭訌?qiáng)保障力度，擴(kuò)充特藥種類：

?國(guó)內(nèi)特藥種類由原來(lái)的41種擴(kuò)增至48種

?海外特藥部分藥品更新，維持28種

?CAR-T治療藥品由原來(lái)的3個(gè)擴(kuò)增至4個(gè)（新增1個(gè)藥品，新增1個(gè)適應(yīng)癥）

藥品適應(yīng)癥已更新。

此外，今年的增值服務(wù)也有升級(jí)，除了線上線下購(gòu)藥折扣、7*24小時(shí)三甲?？漆t(yī)生在線問診優(yōu)惠之外，新增了在線9折購(gòu)買原研藥服務(wù)。

不論您過去是否參保、是否理賠，不論您是剛?cè)肼殘?chǎng)的小年輕，還是已經(jīng)退休的爺叔阿姨，只要您是上海醫(yī)保在保人員，就是“滬惠?！钡氖刈o(hù)對(duì)象！

趕緊登錄官方投保通道“隨申辦市民云”APP，為自己和家人（本人父母、配偶、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）增添保障吧！

文章內(nèi)容和配圖來(lái)源：隨申辦綜合自滬惠保。轉(zhuǎn)載和授權(quán)請(qǐng)聯(lián)系原作者