原創(chuàng) 妍天 果殼

近日，有位叫做“張玄化”的博主在微博發(fā)文，聲稱米湯可以完全代替奶粉和母乳，他還強(qiáng)調(diào)米湯喂到10個月就可以了，10個月以后停母乳和米湯，開始換蓮藕粥喂養(yǎng)，寶寶就會長得特別壯，而不胖。

而他的依據(jù)則主要在于，在沒有奶粉的時代，奶水不夠的媽媽會用米湯喂養(yǎng)孩子，并且喝奶粉的寶寶大便酸臭、容易哭鬧、容易生病、容易水腫。

（該博文目前已經(jīng)刪除）博主聲稱米湯可以完全代替奶粉和母乳丨截圖

該微博的內(nèi)容引起爭議后，張玄化曾在評論中補(bǔ)充道：“我的原意是：有些寶媽又沒母乳、寶寶對奶粉又過敏的情況下，米湯也是一個備用的選擇。老一輩的在這種情況，也都是喝米湯，也養(yǎng)大了，總不能讓孩子餓著吧?！?/p>

（該博文目前已經(jīng)刪除）博主在評論里的補(bǔ)充解釋丨截圖

我們不太清楚他所定義的“喝奶粉的寶寶”具體月齡，以及奶粉指代的究竟是哪一種奶粉?？吹剿麖?qiáng)調(diào)米湯只能喂到10個月，他的意思應(yīng)該是：0~10月齡的嬰兒可以用米湯代替奶粉和母乳喂養(yǎng)，并且米湯可以極大緩解奶水不夠的焦慮，讓那些奶水不夠的媽媽們，心安而不懼。

但不好意思，米湯實(shí)在接不住這潑天的寄望。

米湯所含的營養(yǎng)，真的很一般

大米中蛋白質(zhì)含量較低，米湯中則更少。如果僅依靠米湯喂養(yǎng)，蛋白質(zhì)的量無法支持嬰兒的生長發(fā)育。此外，米湯中也缺少嬰兒神經(jīng)發(fā)育所需的二十二六烯酸（DHA）和牛磺酸。

大米的最主要成分是淀粉，而嬰兒4月齡前淀粉酶分泌較少，消化淀粉的能力較弱。不僅如此，此時嬰兒的其余消化功能也都未發(fā)育完全：胰脂肪酶活力低、肝臟分泌膽鹽少，因此他們消化與吸收脂肪的能力也較差。所以不管是米湯還是米油，此階段的嬰兒都較難消受。

大米、米湯或者蓮藕粥還缺乏6月齡以上嬰兒必需補(bǔ)充的鐵。如果僅以米湯或蓮藕粥喂養(yǎng)10月齡和更大的嬰幼兒，有導(dǎo)致缺鐵性貧血的風(fēng)險。

2020年，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《嬰幼兒健康喂養(yǎng)教育核心信息》，指出科學(xué)良好的喂養(yǎng)不僅有利于兒童健康，更能為其一生健康和發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。在科學(xué)喂養(yǎng)準(zhǔn)則里，特別強(qiáng)調(diào)母乳是嬰兒最理想的天然食物，0~6個月嬰兒提倡純母乳喂養(yǎng)，6個月起應(yīng)當(dāng)添加輔食，在添加輔食基礎(chǔ)上可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲及以上。這些建議不是一家之言，世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會和多國衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)，都是這么推薦的。

從現(xiàn)有證據(jù)看，母乳喂養(yǎng)有利于嬰兒體格發(fā)育健康、有利于嬰兒腦神經(jīng)功能和認(rèn)知發(fā)展、有助于嬰兒免疫系統(tǒng)平衡發(fā)展，降低過敏風(fēng)險。這些好處主要得益于母乳中所含的各類營養(yǎng)物質(zhì)，包括α-乳清蛋白、乳鐵蛋白、低聚糖、不飽和脂肪酸、?；撬岷腿芫?、抗體等。

2013年，世界衛(wèi)生組織提出了“嬰兒應(yīng)純母乳喂養(yǎng)6個月，以達(dá)到最佳的生長、發(fā)育和健康“的全球公共衛(wèi)生策略。同時出具報告列舉了母乳喂養(yǎng)對母嬰雙方的多種益處，包括降低一歲內(nèi)嬰兒下呼吸道感染、中耳炎發(fā)生風(fēng)險降低23%丨pediatrics.episirus.org

奶水不夠怎么辦？

當(dāng)然，按照上述所說的方式喂養(yǎng)是最理想情況，現(xiàn)實(shí)中確實(shí)有很多媽媽會面臨該博主所說的“奶水不夠”的情況。

足月新生兒的胃容量為20~50毫升，生后10天可增加到100毫升，6月齡時達(dá)到200毫升。我國女性產(chǎn)后6個月內(nèi)平均每日泌乳量約為750毫升，如果決定母乳喂養(yǎng)，大部分哺乳期媽媽母乳中含有的能量和成分，是可以滿足6月齡內(nèi)嬰兒生長發(fā)育所需的。

《中國嬰幼兒喂養(yǎng)指南》給出了一些特征來幫助判斷母乳喂養(yǎng)是否充足：

①嬰兒每天能夠得到8~12次較為滿足的母乳喂養(yǎng)；

②哺喂時，嬰兒有節(jié)律的吸吮，并可聽見明顯的吞咽聲；

③出生后最初2天，嬰兒每天至少排尿1~2次；

④如果有粉色尿酸鹽結(jié)晶的尿，應(yīng)在生后第三天消失；

⑤出生后第三天開始，每24小時排尿應(yīng)達(dá)到6~8次；或者如果嬰兒每天能尿濕5~6個紙尿褲，就說明嬰兒已經(jīng)吃飽；

⑥出生后每24小時至少排便3~4次，每次大便應(yīng)多于1大湯匙；

⑦出生第三天后，每天可排軟、黃便4~10次；也可通過稱量嬰兒攝乳前后的體重來判斷，但通常情況下不需要這樣做；

⑧嬰兒體格生長可用來判定嬰兒一段時期內(nèi)（2周至1個月）的母乳是否充足，可定期測身長、體重、頭圍的發(fā)展。

而當(dāng)母嬰雙方因為各種原因無法母乳喂養(yǎng)時，比起所謂的“米湯喂養(yǎng)”，更科學(xué)的做法是在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適當(dāng)?shù)膵雰号浞绞称愤M(jìn)行喂養(yǎng)，也就是俗稱的“配方奶”。此類食品是參考嬰幼兒發(fā)育中的營養(yǎng)需要和母乳成分，經(jīng)過配方設(shè)計（蛋白質(zhì)比例調(diào)整、營養(yǎng)素強(qiáng)化和功能成分的添加）和工藝處理的動物乳類。

雖然母乳中的益生菌、抗體等活性免疫成分是一些配方食品無法比擬的，但在無法母乳喂養(yǎng)的情況下，這類食品可以最大程度地模仿母乳的功能，盡可能為無法母乳的孩子提供成長所需的能量和營養(yǎng)物質(zhì)。

嬰兒配方食品除了常見的一段、二段奶粉，還有針對特殊需求和遺傳性代謝疾?。ㄈ绫奖崮虬Y）患兒的配方奶，以及解決牛乳過敏的水解蛋白配方、氨基酸配方奶等。這些都為特殊情況下的科學(xué)喂養(yǎng)提供了選擇。

目前沒有證據(jù)證明，在6月齡之前添加非母乳或非嬰兒配方食品以外的食品，對嬰幼兒有健康益處。反而有證據(jù)提示滿4月齡前，在母乳的同時添加其他食物可能增加其兒童期超重肥胖風(fēng)險。在我國西藏地區(qū)則發(fā)現(xiàn)過早（1~3月齡）添加藏民的主食糌粑糊，會引起嚴(yán)重營養(yǎng)不良，具體表現(xiàn)包括生長遲緩、低體重、消瘦，這主要是因為嬰兒的消化酶不成熟，無法消化糌粑的營養(yǎng)成分，導(dǎo)致腹瀉和嘔吐、消化功能紊亂，并進(jìn)一步導(dǎo)致營養(yǎng)不良。

在6月齡之前喂養(yǎng)普通成人牛奶粉、羊奶粉或者駱駝奶粉等七七八八的奶粉，也不適合嬰兒發(fā)育，這些奶粉中的異源蛋白質(zhì)會通過新生兒不成熟的腸粘膜細(xì)胞間隙進(jìn)入體內(nèi)，會增加過敏風(fēng)險。

在目前的生活水平下，是可以更加科學(xué)地養(yǎng)育的丨圖蟲創(chuàng)意

最后想說，嬰兒哭鬧不一定就是饑餓的表現(xiàn)。身體不舒服、情緒不佳都會哭鬧，如果發(fā)生異常哭鬧，應(yīng)及時排查原因，而不是單純的通過哺乳來解決。事實(shí)上，哭鬧是嬰兒表達(dá)饑餓的最后一個表現(xiàn)。當(dāng)一個孩子感到餓的初期，他會通過增加動作和表情等方式向喂養(yǎng)者傳達(dá)想進(jìn)食的信號，在長時間無法得到回應(yīng)后，嬰兒才會通過哭鬧表示不滿。

雖然米湯在生活水平低、物質(zhì)匱乏的時代，曾作為母乳的補(bǔ)充甚至嬰幼兒的主要食物來源，但僅靠米湯的營養(yǎng)成分不足以支撐一個人類幼崽的健康成長，無論是體格還是神經(jīng)系統(tǒng)、認(rèn)知能力。面對初來乍到的人類幼崽，在目前的生活水平下，是可以更加科學(xué)地養(yǎng)育的。

張玄化打著“為你好”、“古法”等情感符號，鼓吹缺乏科學(xué)依據(jù)的事物，這何嘗不是另一種精心包裝的陷阱？

參考文獻(xiàn)

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作者：妍天

原標(biāo)題：《網(wǎng)紅博主聲稱“米湯可以完全代替奶粉和母乳”，他錯得有多離譜？》

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