近來新華醫(yī)院乳腺門診中男性患者數(shù)量有明顯的增加，他們都有一個(gè)共同的特征就是乳暈區(qū)脹痛或乳暈區(qū)觸及硬塊等。

通常認(rèn)為乳腺癌是女性疾病，但是每個(gè)人生來就有乳房組織。因此，任何人都可能患上乳腺癌。

男性乳腺癌(Male Breast Cancer，MBC)較罕見，約占乳腺癌病例的1%，最常見于年長的男性，但是在任何年齡都有可能發(fā)生。

發(fā)病因素有哪些？

引發(fā)男性乳腺癌的確切病因尚不清楚，但多與乳腺癌家族史、服用激素類藥物、肥胖、年齡較大、肝病或睪丸疾病或手術(shù)等有關(guān)。

有何不同？

首先，由于性別的不同，多數(shù)男性認(rèn)為乳腺癌是女性特有的疾病，沒有這方面的概念。

其次，即使男性發(fā)現(xiàn)了乳暈區(qū)的腫塊或異常，也常常羞于去乳腺?？迫ゾ驮\，容易延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

所以與女性相比，由于男性對(duì)乳腺癌重視程度較低，且男性乳腺組織比女性少，乳腺更貼近胸壁，乳頭下有豐富的淋巴，更易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移和腫瘤擴(kuò)散，從而增加了早期診斷的難度，往往到了晚期才被發(fā)現(xiàn)，治愈率相對(duì)較差。

臨床癥狀如何？

大多數(shù)男性乳腺癌患者早期表現(xiàn)為乳房脹痛或者乳暈后可觸及無痛性腫塊，進(jìn)一步進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)乳頭回縮、乳頭溢液特別是血性溢液、局部皮膚凹陷或潰破，以及可觸及的腋窩腫大淋巴結(jié)。

如果出現(xiàn)以上癥狀一定要引起重視，及早到乳腺?？凭驮\，及早進(jìn)行乳腺影像學(xué)檢查。

如何診斷？

常用的乳腺影像學(xué)檢查方法包括乳腺X線攝影、超聲及增強(qiáng)磁共振。

由于男性乳房體積小，故乳房X線檢查存在技術(shù)上的困難。

磁共振具有較高的敏感性和特異性，但需注射造影劑，檢查時(shí)間較長，費(fèi)用較高，而超聲因其方便快捷、分辨率高及無輻射損傷等優(yōu)勢(shì)，可作為男性乳腺癌篩查和診斷的首選方法。

超聲表現(xiàn)是什么？

1. 二維超聲：可表現(xiàn)為不規(guī)則的實(shí)質(zhì)性腫塊，不平行生長，邊緣模糊或成角或伴有毛刺，內(nèi)部可伴有點(diǎn)狀鈣化等，隨著病變的進(jìn)展常合并腋窩淋巴結(jié)腫大（圖1）。

圖1 男性患者，78歲，灰階超聲示右乳頭后方見實(shí)質(zhì)性低回聲腫塊，形態(tài)不規(guī)則，不平行生長，邊緣毛糙，部分成角，內(nèi)部回聲不均勻

2. 彩色多普勒超聲：腫塊內(nèi)部一般血流較豐富，可見穿入樣血流信號(hào)，血流阻力指數(shù)RI多 0.70（圖2）。

圖2彩色多普勒示腫塊內(nèi)部見穿入樣血流信號(hào)

3. 超聲彈性成像：顯示腫塊內(nèi)部質(zhì)地較硬（圖3）。

圖3 超聲彈性成像示腫塊內(nèi)部質(zhì)地較硬