2019年8月，《中共中央 國務院關于支持深圳建設中國特色社會主義先行示范區(qū)的意見》重磅發(fā)布，全力支持深圳建設中國特色社會主義先行示范區(qū)，并提出打造“民生幸福標桿”的戰(zhàn)略定位。其中，“幼有善育、學有優(yōu)教、勞有厚得、病有良醫(yī)、老有頤養(yǎng)、住有宜居、弱有眾扶”這七個關鍵民生領域成為深圳發(fā)展的重要方向，文件明確要求構建優(yōu)質均衡的公共服務體系，打造全覆蓋可持續(xù)的社會保障體系。五年來，深圳始終緊扣中國式現代化發(fā)展脈搏，以高質量發(fā)展為目標，將“人民對美好生活的向往”融入每一項具體工作內容，切實提升深圳市民的獲得感、幸福感和安全感。

馬洪基金會專注于基層治理研究，長期從多元視角深入觀察與研究深圳市74個街道的發(fā)展狀況。依據《中共中央 國務院關于支持深圳建設中國特色社會主義先行示范區(qū)的意見》《中共中央 國務院關于加強基層治理體系和治理能力現代化建設的意見》等政策文件要求，深入剖析街道年度決算報告，對“民生七優(yōu)”目標的建設與落實情況展開深度研究，進而形成系列調查報告。

本期推出“病有良醫(yī)”專題報告。

“病有良醫(yī)”并不僅僅意味著每個個體都能獲得基本的醫(yī)療服務，更強調獲取高質量的醫(yī)療服務，涵蓋醫(yī)療資源的合理配置、醫(yī)療服務品質的提升、醫(yī)療保障體系的完善等多個層面，以滿足人民群眾對高品質醫(yī)療服務的迫切需求。相較于全國和全省，深圳在醫(yī)療資源方面存在總量不足、配置不均衡等問題。

為深入貫徹黨的二十大精神，探索衛(wèi)生健康領域中國式現代化的發(fā)展路徑，深圳以實現“病有良醫(yī)”為目標，全力打造健康中國的“深圳樣板”。2020年，深圳出臺《關于打造健康中國“深圳樣板”的實施意見》，明確了實現“病有良醫(yī)”的階段目標、具體分工和責任清單。目前，深圳在醫(yī)療衛(wèi)生資源的投入與配置、醫(yī)療服務體系構建、健康深圳建設、醫(yī)療高地打造等方面取得明顯成效。

過去5年，深圳加速構建優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，推動公立醫(yī)院的高質量發(fā)展，深化深港醫(yī)療務實合作，深入開展健康深圳行動。深圳市七屆人大常委會第十次會議全票通過《深圳經濟特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿，此次修訂聚焦醫(yī)療服務體系建設和供給側結構性改革，對醫(yī)療資源優(yōu)化配置、醫(yī)療全行業(yè)管理、醫(yī)療服務水平提升以及醫(yī)療質量與安全保障等方面進行全鏈條全要素規(guī)范，諸多內容在全國具有開創(chuàng)性，起到了引領示范作用，已于2023年1月1日正式施行。在“民心橋”節(jié)目中，深圳市衛(wèi)健委通過“建設一流健康城市和國際化醫(yī)療中心城市加快實現‘病有良醫(yī)’”這一話題，介紹了市民群眾健康“最后一公里”需求、衛(wèi)生健康服務信息化升級、?？圃\療服務水平提升、康復護理服務體系完善、前海與河套地區(qū)港澳藥械通擴大試點醫(yī)院范圍等方面情況。2023年印發(fā)的《深圳市公立醫(yī)院高質量發(fā)展實施方案》提出，到2025年，深圳的綜合性高水平醫(yī)院建設單位全部進入國家三級公立醫(yī)院績效考核同類百強，力爭建成20個國家級臨床重點?？疲?0家以上省市級臨床醫(yī)學研究中心。

為在“病有良醫(yī)”領域打造標桿、輸出經驗，深圳以“補短板、強基層、建高地、促健康”為主線，持續(xù)加大衛(wèi)生健康投入。截至2024年上半年，深圳全市共有醫(yī)療機構5200余家，其中醫(yī)院169家（三甲醫(yī)院32家），8家醫(yī)院在全國公立醫(yī)院績效考核同類醫(yī)院中躋身百強。

一、深圳市“病有良醫(yī)”發(fā)展現狀洞察

為實現從“病有所醫(yī)”到“病有良醫(yī)”的跨越升級，深圳從四個關鍵維度發(fā)力：一是加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，建設現代化醫(yī)院設施，引進先進醫(yī)療設備，優(yōu)化醫(yī)療診療環(huán)境；二是積極吸引國內外優(yōu)秀醫(yī)療人才，組建一支專業(yè)素質過硬、技術精湛的醫(yī)療隊伍；三是加強醫(yī)療技術創(chuàng)新，大力開展醫(yī)學科研項目，推動新技術、新療法的廣泛應用；四是著力提升醫(yī)療服務質量，通過優(yōu)化就醫(yī)流程、加強醫(yī)患溝通、開展人性化服務等舉措，改善患者就醫(yī)體驗。

為深入了解深圳在醫(yī)療衛(wèi)生領域的投入情況，項目組從深圳市衛(wèi)健委官網收集獲取以下數據：2021年，深圳市全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)費投入510.50億元，衛(wèi)生事業(yè)費占地方財政支出比例為11.17%，較上年上升0.64個百分點。按常住人口1768.16萬人計算，人均衛(wèi)生事業(yè)費2887.16元。2022年，全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)費投入675.35億元，衛(wèi)生事業(yè)費占地方財政支出比例提升至13.51%，較上年上升2.34個百分點。按常住人口1766.18萬人計算，人均衛(wèi)生事業(yè)費3823.79元。2023年，全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)費投入615.62億元，衛(wèi)生事業(yè)費占地方財政支出比例為12.28%，較上年下降1.21個百分點。按常住人口1771.08萬人（不含深汕特別合作區(qū)）計算，人均衛(wèi)生事業(yè)費3475.99元。2023年醫(yī)療支出有所下調，主要原因為是新冠病毒感染進入“乙類乙管”常態(tài)化防控階段，用于治療與檢測的支出大幅減少。

（一）衛(wèi)生健康支出情況剖析

2023年，深圳市直屬單位衛(wèi)生事業(yè)費投入326.71億元；寶安區(qū)53.35億元；龍崗區(qū)51.09億元；南山區(qū)43.76億元；福田區(qū)39.39億元；龍華區(qū)35.63億元；羅湖區(qū)22.45億元；光明區(qū)16.70億元；坪山區(qū)14.96億元；大鵬新區(qū)6.28億元；鹽田區(qū)5.30億元。這些費用主要用于醫(yī)院、衛(wèi)生院、防治防疫、醫(yī)學科學研究等方面。

為進一步探究深圳基層“病有良醫(yī)”情況，項目組收集74個街道的年度決算報告，追溯過去3年已公開的街道決算報告并進行細致整理，以了解街道在衛(wèi)生醫(yī)療領域的投入狀況。整體來看，各街道在衛(wèi)生健康方面的開支存在差異。2022年疫情高發(fā)期，各街道支出均顯著上升。需要說明的是，該項支出與街道人口數量呈正相關。具體數據顯示，2021年度，寶安區(qū)沙井街道支出最高，達12942.40萬元；2022年度，福田區(qū)沙頭街道支出居首，為56419.93萬元；2023年度，福田區(qū)福田街道支出最多，為35778.15萬元。

過去幾年，街道的衛(wèi)生健康支出起伏需結合新冠疫情這一特殊背景展開。2023年防控政策放開后，各街道依據區(qū)公共醫(yī)療衛(wèi)生年度工作重點，更加注重基層醫(yī)療服務“最后100米”的成效，側重健康教育、疾病預防控制、婦幼保健、老年保健等方面的開展與落地。

（二）“病有良醫(yī)”的創(chuàng)新實踐舉措

醫(yī)療是民生保障的關鍵環(huán)節(jié)，“病有良醫(yī)”是新時代民生幸福的必然追求。為此，深圳市從群眾需求出發(fā)，試點并推行了多項醫(yī)改舉措。

1、續(xù)診看報告免掛號費，優(yōu)化就醫(yī)流程

2024年初，深圳市衛(wèi)健委印發(fā)《關于優(yōu)化門診就診服務工作的通知》，推出6項便民惠民措施。其中規(guī)定，患者初次就診時，醫(yī)生完成問診、查體并開具檢驗檢查項目后，患者在同一醫(yī)院、同一院區(qū)的同一科室，且在報告出具日期三天內（含報告當日）憑檢驗、檢查結果報告再次就診的，屬于續(xù)診情形，醫(yī)療機構免收患者一次掛號費。通俗來講，就是患者看門診時，醫(yī)生開具檢查檢驗單，患者完成檢查拿到報告后，在規(guī)定時間內找醫(yī)生看結果無需再付掛號費。

為配合這一“新政”實施，深圳60余家公立醫(yī)院對門診系統進行改造，在門診操作頁面增加“0 元續(xù)診”按鈕。在實際執(zhí)行過程中，深圳市人民醫(yī)院、香港大學深圳醫(yī)院、深圳市第三人民醫(yī)院等醫(yī)院進一步將續(xù)診時間延長至14天。

2、檢查檢驗結果互認，減輕患者負擔

為方便患者跨院就醫(yī)，深圳市在公辦醫(yī)療機構中推行檢查檢驗結果互認的便民服務。依托衛(wèi)生光纖專網（一期）工程，全市885家衛(wèi)生機構（包括衛(wèi)生健康行政部門12家、政府辦醫(yī)院及公衛(wèi)機構162家、社康機構611家、社會辦醫(yī)院79家、政府辦醫(yī)院門診部10家、深汕衛(wèi)生院4家、其他類機構7家）接入該系統，為檢查檢驗結果互認共享提供鏈路支持。

通過升級改造深圳市醫(yī)學檢查檢驗結果互認共享平臺，并實現與該平臺對接，有效解決了影像調閱速度、格式兼容等問題。據了解，該平臺已匯聚檢查檢驗報告4.1億份、影像文件1886萬份。自2023年11月平臺升級改造以來，已為醫(yī)療機構醫(yī)務人員提供檢查檢驗結果共享調閱81664次，互認5265次。

經統計，深圳72家公辦醫(yī)療機構（21家市屬、51家區(qū)屬醫(yī)院）已基本實現114項醫(yī)學檢查檢驗（93項檢驗、21項檢查）結果互認共享。在863家社康機構和5家社會辦醫(yī)院，也可共享調閱檢查檢驗結果信息。這一舉措避免了患者在不同醫(yī)院就診時的重復檢查，為患者節(jié)省了時間和費用。

二、其他城市創(chuàng)新經驗借鑒

“病有所醫(yī)”側重于醫(yī)療服務的可及性，確保人們患病時能獲得基本醫(yī)療救治。“病有良醫(yī)”則在此基礎上，對醫(yī)療質量提出了更高要求，確?；颊吣艿玫结t(yī)術精湛、經驗豐富的醫(yī)生診治。隨著生活水平的提高，人們對健康和就醫(yī)的要求也日益提升。多地結合本地實際情況，積極探索高質量就醫(yī)服務模式，以滿足群眾多樣化、差異化的就醫(yī)需求。

山東省德州市：“舒心就醫(yī)”，開啟便捷就醫(yī)新體驗

2023年底，山東省德州市的市大數據局、市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委和試點醫(yī)院等單位，面向參?；颊撸摵贤瞥觥笆嫘木歪t(yī)”模式。該模式已在山東大學齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院、德州市第二人民醫(yī)院、德州市中醫(yī)院等15家公立醫(yī)院上線，實現市域全覆蓋。

患者通過下載“智慧德州”App或關注“德州醫(yī)療”公眾號，在線簽約即可成為“舒心就醫(yī)”用戶。成功簽約的用戶，將獲得系統授予的每人700元至1000元的授信額度?；颊叩结t(yī)院門診就醫(yī)時，可通過“舒心就醫(yī)”支付方式，直接進行檢查、檢驗、取藥、治療等操作。就診結束72小時內，患者可在手機端一次性完成支付，符合醫(yī)保報銷標準的費用，可直接進行醫(yī)保線上實時結算，患者只需繳納部分個人負擔費用。調查顯示，采用該就醫(yī)模式后，患者平均就診時長由3.5小時縮短至45分鐘左右。

此外，為滿足老年人等特殊群體的就醫(yī)需求，“舒心就醫(yī)”還開通了親情賬號功能，信用就醫(yī)額度可實現共享?；颊呒覍倏纱胬夏耆司€上掛號、支付，老年人僅需攜帶身份證即可享受“舒心就醫(yī)”服務。據統計，“舒心就醫(yī)”已累計簽約10萬人，授信金額7200余萬元，服務6萬人次。

三、推動深圳“病有良醫(yī)”發(fā)展的政策建議

整體而言，深圳醫(yī)療領域存在醫(yī)療資源分布不均衡、優(yōu)質醫(yī)療資源相對匱乏、高層次醫(yī)療人才短缺、診療水平參差不齊、基層醫(yī)療服務能力有待提升等問題。結合“病有良醫(yī)”這一“民生幸福標桿”要求，項目組提出以下建議。

第一，針對短板強化人才培養(yǎng)，補足醫(yī)療人才匱乏根基。深圳通過實施醫(yī)療衛(wèi)生“三名工程”，在一定程度上提升了醫(yī)療水平和質量。然而，與北京、上海、廣州等一線城市相比，深圳在頂尖大型三甲醫(yī)院、知名醫(yī)學專家和高水平科研平臺等優(yōu)質醫(yī)療資源方面仍存在差距。盡管政府持續(xù)引進外地高端醫(yī)療專家，但由于深圳本地醫(yī)學院較少，尚未形成扎根本土、服務本土的醫(yī)學人才梯隊。因此，建議政府部門加大對本地醫(yī)學院校的支持力度，擴大醫(yī)學專業(yè)招生規(guī)模，優(yōu)化醫(yī)學教育課程設置，強化臨床實踐教學環(huán)節(jié)，培養(yǎng)更多契合深圳醫(yī)療需求的專業(yè)人才。同時，引導和鼓勵醫(yī)療機構與醫(yī)學院校加強合作，建立臨床教學基地，為醫(yī)學生提供實踐機會，助力其提升臨床技能，逐步構建可持續(xù)發(fā)展的本土醫(yī)療人才梯隊。

第二，提升基層醫(yī)療水平，完善分級診療醫(yī)療服務體系。“十四五”以來，深圳全市新增社康機構145家，總數達到881家，已實現每個社區(qū)配置1家社康機構。從就診數據來看，深圳社康機構診療占比達35.8%，遠高于全國的9.9%，分級診療格局初步形成。深入調研發(fā)現，各社康機構開設的科目和醫(yī)療團隊水平存在差異。以龍崗區(qū)為例，其人口密度較高，優(yōu)質醫(yī)療資源相對不足，三甲醫(yī)院數量較少，且缺乏在全國具有較高影響力的大型綜合性醫(yī)院，這也導致社區(qū)醫(yī)院、社康的醫(yī)療水平和服務能力供給不足。因此，建議相關政府部門重視基層醫(yī)療水平和服務能力建設。在推行分級診療制度的過程中，可逐步加快社康醫(yī)療資源的引進和團隊的培養(yǎng)。上級醫(yī)院可定期選派專家到社區(qū)醫(yī)院或社康坐診、開展培訓，切實提高基層醫(yī)療機構的醫(yī)療技術水平。

注：

1、本項目研究由中國（深圳）綜合開發(fā)研究院提供支持。

2、文章所引用信息和數據來自網絡公開信息，如有錯漏，請予聯系以更正。

3、如需本報告中街道2021-2023年度決算支出數據，請在后臺留言 “獲取街道決算數據”。

4、轉載請注明來源。