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廣州部分藥店刷醫(yī)??少I食品日用品,醫(yī)保局: 違法,嚴(yán)查

馬燦/羊城派
2019-02-20 11:04
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根據(jù)有關(guān)法規(guī),醫(yī)??ㄖ荒苡脕碣I藥品,但如今卻變成萬能的“購物卡”。有網(wǎng)友報料稱,這種現(xiàn)象不僅發(fā)生在邊遠(yuǎn)落后地區(qū),連廣州也是如此。連日來,羊城派記者暗訪發(fā)現(xiàn),廣州不少連鎖藥店,為了招攬生意,偷偷搞起了副業(yè),食品飲料、日用品都可刷醫(yī)???。

對此,法律專家表示,如果醫(yī)保資金用于購買非藥品商品,在某種意義上等同于騙保套現(xiàn)。這種行為,影響了醫(yī)保資金的正常運(yùn)行,也違背了醫(yī)保制度設(shè)計的初衷。

18日,廣州市醫(yī)療保險服務(wù)管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,對這種違法違規(guī)行為,一經(jīng)查實,發(fā)現(xiàn)一起,查處一起。

現(xiàn)象

藥店像超市:

煙酒食品飲料日用品齊全

根據(jù)網(wǎng)友提供的線索,近日,記者在廣州市增城區(qū)永和街林芝參大藥房(新莊店)門口前,蹲守了一個多小時,看到不少市民從該藥店里提著花生油、沐浴露、洗衣液等出來。

記者走進(jìn)該藥店,只見貨架上除了擺滿藥品之外,還有大米、糧油等食品,以及牙膏、洗面奶等日用品。在現(xiàn)場,不少消費者在挑選非藥品。一中年婦女,拿著“維達(dá)”牌的卷筒紙,向身著白大掛的工作人員詢問:“這個能刷醫(yī)保卡嗎?”對方點頭允許后,她把卷筒紙放入購物籃里。

到底是普遍現(xiàn)象還是個案?隨后,羊城派記者在市區(qū)隨機(jī)走訪標(biāo)有“定點醫(yī)?!弊謽拥膰滇t(yī)藥、仁參醫(yī)藥等零售藥店。

從記者走訪的情況來看,這些藥店布置得如同超市一般,一邊是排列整齊的藥品,一邊是和藥品無關(guān)的商品,擺得琳瑯滿目。從廚房用的鍋碗瓢盆,到吃的五谷雜糧,以及煙酒,衛(wèi)生紙、牙膏、沐浴等日用品。

記者暗訪

藥店收銀員:

“非藥品刷醫(yī)保卡的,不提供小票”

記者查詢到,上述幾家零售藥店,均以連鎖形式經(jīng)營,每家在廣州地區(qū)達(dá)數(shù)十家連鎖店。如,林芝參大藥房有40多家分店,宣稱“大型平價連鎖藥房”。

根據(jù)規(guī)定,醫(yī)??ㄊ菄以O(shè)定用于醫(yī)療消費的個人專用賬戶,屬專項消費,市民持醫(yī)??ㄏM,不能用于支付非藥品性商品支出。

那么,現(xiàn)實情況又是如何呢?2月12日,記者來到另一家林芝參大藥房(黃埔區(qū)港灣路507號),看到,大門兩邊寫著“廣州醫(yī)保定點藥房”“歡迎使用醫(yī)??ā?,以及各種海報宣傳單隨處可見。記者購買了參苓白術(shù)丸、益生菌粉、太古單晶冰糖、新高露潔兒童牙刷等商品,以醫(yī)??ńY(jié)帳,共計157.40元。記者看到購物小票上明確寫著:冰糖和牙刷為非藥品;銀聯(lián)醫(yī)??ǖ拇娓鶈紊巷@示為:醫(yī)保消費。記者拿著商品和票據(jù)準(zhǔn)備離開,“小票不能給你” ,該店收銀員解釋稱,非藥品刷醫(yī)??ǖ模惶峁┬∑?。

在宣稱“樹立誠信口碑,打造百年品牌”的東興堂大藥房里,記者發(fā)現(xiàn),很多購買生活用品的群眾,都是手拿著醫(yī)??ǖ却Y(jié)賬。

而東興堂大藥房銷售食品后,結(jié)賬方式更為小心。記者購買了感冒靈顆粒、燕麥片和一箱牛奶,用醫(yī)??ㄙI單,收銀員則分兩次刷卡,藥品為28元,有小票和存單;食品(燕麥片和牛奶)銀聯(lián)醫(yī)??ǖ拇娓鶈紊巷@示為:醫(yī)保消費81.80元。

看記者質(zhì)疑為何只給一張藥品小票,該收銀員稱, “你用醫(yī)??ㄙI食品,自己知道就好,還給小票呀!”

接著,記者在國康醫(yī)藥、仁參醫(yī)藥暗訪的情況與上述相差無幾,市民用醫(yī)??呻S便購買非藥品。他們?yōu)榱瞬涣粝逻`規(guī)痕跡各有“妙招”:收銀員不給消費小票,或給的小票去掉藥店名稱。

聲音

市民:

“去藥店買食品,為的就是刷醫(yī)??ā?/strong>

藥店多樣化經(jīng)營,到底行不行?記者在走訪中發(fā)現(xiàn),市民對此態(tài)度不一。

市民肖姨說,到藥房買一些簡單的日用品,很方便,也不是多大的事情。也不少市民認(rèn)為,藥店不可以賣藥品以外的東西,“覺得不合法”。市民何伯則表示,他家的花生油是用醫(yī)??ㄙI了,“去藥店買食品,為的就是刷醫(yī)???,不然,肯定去買超市食品”。他說,現(xiàn)在沒有看病買藥的需求,醫(yī)??ɡ锏慕痤~不用也是閑著,不如購買食品、日用品等。

業(yè)內(nèi)人士:

實體藥店利潤下滑是主因

近年來,受網(wǎng)絡(luò)沖擊實體藥店利潤下滑,不少藥店都開始把非藥品作為新的利潤增長點。

從事藥品經(jīng)營20多年的余海鵬表示,目前在房屋成本、人工等費用增加的背景下,藥店盈利是很困難的,而醫(yī)保收入是它們依賴的重要方式,醫(yī)保刷卡成了藥店重要的生存方式,并且商品利潤越高,藥店越會引導(dǎo)市民去刷醫(yī)保購買。

而據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露,醫(yī)保刷卡服務(wù)是國家醫(yī)保中心授權(quán)藥店進(jìn)行的,而且簽有服務(wù)協(xié)議,協(xié)議有明確約定,擺放日用百貨、副食品等生活用品的終止服務(wù)協(xié)議。

律師:

藥店刷醫(yī)??ㄊ圪u食品,屬違法行為

“藥店使用參保人員個人賬戶資金支付日用品、食品等非醫(yī)療用品費用或套取現(xiàn)金等情形,屬于違法行為。”北京市盈科(廣州)律師事務(wù)所翁春輝律師表示,定點零售藥店應(yīng)當(dāng)按照藥品監(jiān)督和社會醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定為參保人員提供藥品銷售服務(wù)。

他說,按照基本醫(yī)療保險制度規(guī)定,醫(yī)保資金其實就相當(dāng)于個人賬戶,資金只能用于支付在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店發(fā)生的醫(yī)療消費。假若醫(yī)保資金用于購買非藥品商品,在某種意義上等同于騙保套現(xiàn)。這種行為,影響了醫(yī)保資金的正常運(yùn)行,也違背了醫(yī)保制度設(shè)計的初衷。

翁春輝指出,涉事藥店讓參保人使用個人醫(yī)療賬戶資金支付非醫(yī)療用品費用的行為涉嫌違反了《中華人民共和國社會保險法》、《廣東省社會保險基金監(jiān)督條例》和《廣州市社會醫(yī)療保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定。

廣州醫(yī)保局:

嚴(yán)查此種違法行為

“對這種違法違規(guī)行為,一經(jīng)查實,發(fā)現(xiàn)一起,查處一起?!?8日,廣州市醫(yī)療保險服務(wù)管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,歡迎廣大市民監(jiān)督和舉報。

該負(fù)責(zé)人稱,醫(yī)保定點零售藥店如違規(guī)使用參保人員個人賬戶資金支付上述規(guī)定用品范圍外的商品費用,將受到追回違規(guī)費用、暫停服務(wù)協(xié)議1—3個月處理。

如對社會醫(yī)療保險基金、參保人員利益造成嚴(yán)重?fù)p害或者社會不良影響,或在一個服務(wù)協(xié)議期內(nèi)再次發(fā)生,將受到解除協(xié)議處理。

舉報騙取醫(yī)保最高獎勵10萬元

2018年12月,國家醫(yī)療保障局辦公室、財政部辦公廳聯(lián)合印發(fā)《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》,明確指出盜刷醫(yī)療保障身份憑證,為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品為欺詐騙保行為。而且,舉報騙保最高可獲得10萬元獎勵。

(原題為:《暗訪!廣州部分藥店變超市: 刷醫(yī)??少I食品日用品》)

    責(zé)任編輯:李敏
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