1月17日，由中國(guó)肥胖聯(lián)盟和廣東省二十一世紀(jì)教育基金會(huì)共同主辦的關(guān)于《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》重大報(bào)告“臨床肥胖癥定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)”中國(guó)專家研討會(huì)在北京召開(kāi)。重大報(bào)告中提出了新的肥胖癥診斷模型，創(chuàng)新性地提出了“臨床肥胖癥”、“臨床肥胖前期”兩種肥胖癥的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)。此次研討會(huì)對(duì)這一定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行深入探討。

《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌》重大報(bào)告“臨床肥胖癥定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)”中國(guó)專家研討會(huì)。主辦方供圖

《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》重大報(bào)告“臨床肥胖癥定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)”于1月16日在全球范圍內(nèi)發(fā)布，該報(bào)告由臨床肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)主席、倫敦國(guó)王學(xué)院Francesco Rubino教授牽頭，匯集58位國(guó)際頂尖專家共同制定和審議。

報(bào)告指出，目前使用的肥胖癥測(cè)量指標(biāo)無(wú)法實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確的疾病診斷，因而妨礙了該疾病的治療和防控政策的實(shí)施；并提出了全新的基于證據(jù)的臨床肥胖癥定義，將其視為一種由過(guò)度脂肪直接引起的慢性疾病，解決了肥胖是否是一種疾病的持續(xù)爭(zhēng)議，該定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)得到了全球75個(gè)醫(yī)學(xué)組織的支持。同時(shí)，報(bào)告呼吁，所有肥胖人士都應(yīng)在不受污名化和指責(zé)的情況下，依據(jù)臨床肥胖癥和臨床肥胖前期的分類，獲得所需的干預(yù)及治療建議和健康照護(hù)。

中國(guó)肥胖聯(lián)盟作為肥胖癥防治工作的重要學(xué)術(shù)平臺(tái)，發(fā)布關(guān)于支持《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》“臨床肥胖癥”定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)的立場(chǎng)聲明，對(duì)這一國(guó)際重大報(bào)告表示支持，并呼吁醫(yī)學(xué)界和社會(huì)各界共同關(guān)注。

北京友誼醫(yī)院副院長(zhǎng)張忠濤教授指出，該報(bào)告基于肥胖以過(guò)度脂肪累積為主要特征，創(chuàng)新性地提出了基于證據(jù)的臨床肥胖癥以及臨床肥胖前期的定義、診斷路徑和治療原則，明確了臨床肥胖癥是一種獨(dú)立的慢性疾病，臨床肥胖前期是一種肥胖狀態(tài)的概念?；诖?，二者有著不同的干預(yù)措施，為臨床醫(yī)生提供更為明確的治療決策依據(jù)，為政策制定與完善提供重要依據(jù)。同時(shí)，新理念的提出，促使我們?nèi)徱暫退伎几鄦?wèn)題。

柳葉刀報(bào)告提出：區(qū)分“臨床肥胖”與“臨床前肥胖”

作為慢性疾病中的獨(dú)立病種及多種慢性疾病的重要致病因素，肥胖癥已成為我國(guó)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，是我國(guó)第六大致死致殘主要危險(xiǎn)因素。2024年10月國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳正式印發(fā)的《肥胖癥診療指南(2024年版)》指出，近年來(lái)，我國(guó)超重和肥胖人群的患病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)。成年人的肥胖癥患病率達(dá)16.4%。

報(bào)告指出，目前在診斷肥胖癥時(shí)，主要依賴體質(zhì)指數(shù)（BMI）這一單一的身體測(cè)量學(xué)指標(biāo)，這在一定程度上限制了診斷的敏感性和特異性。為了克服這一局限性，報(bào)告提出了基于證據(jù)的臨床肥胖癥定義，并建立了專家共識(shí)一致的疾病診斷框架，并首次將肥胖分為“臨床肥胖癥（clinical obesity）”和“臨床肥胖前期（pre-clinical obesity）”兩種狀態(tài)。

報(bào)告建議，采用一種更精細(xì)、更全面的診斷方法，列出了18條成年人臨床肥胖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)和13條兒童青少年臨床肥胖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以更準(zhǔn)確地診斷肥胖癥并降低誤分類的風(fēng)險(xiǎn)。該研究成果的發(fā)布，為中國(guó)肥胖癥防治帶來(lái)了新思路。

北京大學(xué)人民醫(yī)院紀(jì)立農(nóng)教授指出，以往以體重下降為終點(diǎn)的臨床試驗(yàn)多在內(nèi)分泌科開(kāi)展，但未來(lái)，這種研究將拓展至與“臨床肥胖癥”相關(guān)的各個(gè)專業(yè)科室，如呼吸、心血管、骨科、神經(jīng)內(nèi)科等。這一轉(zhuǎn)變意味著肥胖癥的臨床試驗(yàn)和治療將不再局限于內(nèi)分泌科，而是將更廣泛地融入整個(gè)醫(yī)療體系。內(nèi)分泌科和營(yíng)養(yǎng)科在肥胖癥治療中的定位，將不僅關(guān)注肥胖癥的治療，還將致力于預(yù)防“臨床肥胖前期”進(jìn)展為“臨床肥胖癥”。這一轉(zhuǎn)變有望推動(dòng)肥胖癥防治工作的全面開(kāi)展，提高整體防治效果。

與會(huì)專家們表示，希望在未來(lái)的實(shí)踐中不斷完善這一標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合不同國(guó)家和地區(qū)的實(shí)際情況制定符合本土的診斷標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)亞洲地區(qū)的人群，專家也在積極討論是否應(yīng)制定不同于其他地區(qū)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并期待更多臨床證據(jù)來(lái)支持這一決策。

專家：應(yīng)考慮制定符合本土實(shí)際情況的診斷標(biāo)準(zhǔn)

中國(guó)肥胖聯(lián)盟開(kāi)展此次研討會(huì)，針對(duì)報(bào)告的權(quán)威研究成果進(jìn)行討論。與會(huì)專家們表示，該臨床肥胖癥定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布，是國(guó)際上的一個(gè)里程碑式事件，解決了肥胖癥防治過(guò)程中的一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。但今后如何把這個(gè)定義用在臨床上，特別是結(jié)合中國(guó)的政策環(huán)境、醫(yī)療體系、人群特征，如何進(jìn)一步朝這個(gè)方向做更多的研究，都是非常有幫助的。比如，中國(guó)基層是否具有踐行臨床肥胖癥定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)的能力，以及如何承接這些一系列的診斷技術(shù)，包括器官損害如何去評(píng)價(jià)，這套評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建是不是完善等問(wèn)題，都是需要明確的地方。

研討會(huì)提出，應(yīng)聯(lián)合多方力量，共同促進(jìn)中國(guó)肥胖癥防治事業(yè)的規(guī)范發(fā)展。此外，還需要關(guān)注肥胖癥研究的多學(xué)科融合趨勢(shì)，鼓勵(lì)多學(xué)科共同參與肥胖癥的研究和治療，以提高整體防治效果。針對(duì)亞洲地區(qū)的人群，也應(yīng)考慮制定符合本土實(shí)際情況的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以更好地滿足我國(guó)肥胖癥防治工作的需求。