國家“十三五計(jì)劃”（2016-2020）以及“科技創(chuàng)新2030”兩個(gè)重要文件中均明確提出了要大力發(fā)展中國的腦科學(xué)研究，這也被稱為中國的“腦計(jì)劃”。該計(jì)劃旨在揭示人類大腦認(rèn)知的神經(jīng)基礎(chǔ)、開發(fā)腦疾病的早期診斷及治療方法、開發(fā)腦刺激智力技術(shù)。

“腦計(jì)劃”開啟的同時(shí)，學(xué)者們認(rèn)為中國亟需整合一個(gè)倫理道德方面的框架，以認(rèn)識(shí)和評(píng)估道德挑戰(zhàn)，并制定解決方案。2月6日，《神經(jīng)元》（Neuron）雜志在線發(fā)表了同濟(jì)大學(xué)課題組題為《中國腦科學(xué)技術(shù)與神經(jīng)倫理的責(zé)任性和可持續(xù)性》的研究論文。

該研究通訊作者是同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授鄭加麟和同濟(jì)大學(xué)原校長、中國科學(xué)院院士裴鋼。二人均為中國“腦計(jì)劃”項(xiàng)目的組織和實(shí)施專家。鄭加麟、裴鋼等人分析了中國腦科學(xué)技術(shù)發(fā)展中存在的社會(huì)倫理問題，并從中國傳統(tǒng)文化及民族特色角度出發(fā)提出了應(yīng)對(duì)策略。

三大問題：隱私、器官捐贈(zèng)、歧視

論文提到，中國擁有最大體量的腦疾病群體，大概1/5的中國人患有慢性神經(jīng)退行性疾病或神經(jīng)精神障礙。中國的“腦計(jì)劃”將主要關(guān)注三大神經(jīng)和精神疾?。簝和蚤]癥、成人抑郁癥、老年阿爾茨海默病（AD）。

自閉癥帶來的健康負(fù)擔(dān)是巨大的，中國有超過100萬的自閉癥患者，其中大部分是表現(xiàn)為弱智。中國的城市中有高達(dá)6%的人群患有重度抑郁癥，超過一半的診斷患者有自殺傾向的行為。國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2014年，中國人口中60歲以上人群超過15%，這一比重將繼續(xù)增加。鑒于阿爾茨海默癥在老年人群中的的高發(fā)病率，阿爾茨海默癥的問題也會(huì)繼續(xù)加重。

近年來，迫切的需求、強(qiáng)有力的政策和公眾支持促進(jìn)了腦科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展?？茖W(xué)的突破和創(chuàng)新技術(shù)的出現(xiàn)可以進(jìn)一步了解大腦的功能，然而，伴隨而來的是法律、倫理和社會(huì)問題。論文表示，如果這些倫理和社會(huì)問題得不到適當(dāng)和充分的解決，就會(huì)反過來損害神經(jīng)科學(xué)的成果，并可能在長期內(nèi)影響社會(huì)繁榮和人類福祉。

文章指出，《論語》有云：“己所不欲，勿施于人”， 開展“腦計(jì)劃”有責(zé)任盡一切努力避免對(duì)個(gè)人、社會(huì)造成任何潛在危害。潛在的危害包括但不限于對(duì)安全、隱私和自主權(quán)的威脅。以人類福祉為目標(biāo)的負(fù)責(zé)任的研究是腦科學(xué)和技術(shù)的可持續(xù)性發(fā)展的基礎(chǔ)。

研究者們針對(duì)2017年在韓國召開的全球神經(jīng)倫理學(xué)峰會(huì)（2017 Global Neuroethics Summit）上提出的五個(gè)神經(jīng)倫理問題，結(jié)合中國傳統(tǒng)文化，在文章中總結(jié)了和中國“腦計(jì)劃”更加相關(guān)的三大倫理問題。

文章中強(qiáng)調(diào)，意見和建議來自科學(xué)家和倫理學(xué)家，并不代表中國政府的官方立場。

文章首先提到，中國有著悠久的歷史，從而孕育出了獨(dú)特的中國文化，其中包括對(duì)“群眾力量”的堅(jiān)信。中國人的價(jià)值觀以人為本，“雙人成從，三人成眾”則強(qiáng)調(diào)了集體的力量。但“人從眾”的哲學(xué)有時(shí)也會(huì)導(dǎo)致個(gè)人的價(jià)值受到抑制，在一些極端情況下個(gè)人的人格甚至被忽視。這也部分解釋了為什么個(gè)人隱私以及一些自主性在中國歷來被低估。今后在腦科學(xué)的發(fā)展中必須要重視這些問題。

第二個(gè)問題是神經(jīng)組織器官（包括健康和疾病大腦）樣本庫建立困難的問題，目前主要依賴于器官捐獻(xiàn)。然而，就中國而言，器官捐獻(xiàn)一直是一件困難的事情，大腦捐獻(xiàn)則尤其困難。中國大多數(shù)有著根深蒂固的觀念，“身體發(fā)膚，受之父母，不可毀傷”。

2010年來，中國紅十字會(huì)和國家衛(wèi)生部門一直在大規(guī)模宣傳器官捐贈(zèng)，但情況并沒有太多改善。數(shù)據(jù)顯示，截至2016年，中國僅有80000名注冊(cè)器官捐贈(zèng)者（http://www.cotdf.org）。這一數(shù)字遠(yuǎn)低于其他國家，例如，截至2016年，美國有1.3億人登記器官捐獻(xiàn)。

不過，文章至指出，中國將會(huì)有新的舉措鼓勵(lì)器官捐獻(xiàn)，這些舉措值得期待。

第三個(gè)問題是社會(huì)對(duì)神經(jīng)精神疾病和心理健康問題的歧視。中國的“腦計(jì)劃”目的之一是實(shí)現(xiàn)對(duì)精神疾病的早期診斷和預(yù)測(cè)。在中國，人際關(guān)系至關(guān)重要。傳統(tǒng)上，中國人通常會(huì)將個(gè)人問題看成整個(gè)家庭或社會(huì)的問題。

文章中還提到一些例子，2018年7月，深圳15戶自閉癥家庭欲入住公租房，但被其他業(yè)主拉橫幅抗議?？棺h的主要原因是擔(dān)心和恐懼精神疾病人士會(huì)威脅到整個(gè)社區(qū)的安全。同樣，處于類似的擔(dān)憂，社會(huì)上還出現(xiàn)過家長反對(duì)自閉癥孩子和自己的孩子同班的情況。

取經(jīng)他國、借助新傳播渠道

針對(duì)中國存在的問題，鄭加麟、裴鋼等人探討了一些解決之道。

第一，確保遵守神經(jīng)科學(xué)研究的國際倫理準(zhǔn)則。

國家對(duì)包括人或動(dòng)物在內(nèi)的研究有總的道德標(biāo)準(zhǔn)，但涉及到包括人類神經(jīng)系統(tǒng)和腦啟發(fā)人工智能等方面的神經(jīng)科學(xué)研究，中國還缺乏專門的到的標(biāo)準(zhǔn)。

論文中指出，和其他國家溝通、向他們學(xué)習(xí)至關(guān)重要?？梢灾鬓k和參加一些國際研討會(huì)，積極參與國際倫理規(guī)則制定，以坦誠公開的方式與國際同仁交流經(jīng)驗(yàn)。通過學(xué)習(xí)世界各地的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)告，“我們有信心健全神經(jīng)科學(xué)的倫理道德體系，加強(qiáng)對(duì)人格、自主和隱私的尊重?！?/p>

第二，加強(qiáng)公眾教育和培訓(xùn)。

正如前面提到，在中國建立大腦樣本庫可能會(huì)遇到很大困難，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的孝文化和器官捐贈(zèng)之間有著天然沖突。

不過2016年12月出現(xiàn)了轉(zhuǎn)折點(diǎn)，中國器官移植發(fā)展基金會(huì)（COTDF）開始與支付寶合作，為器官捐贈(zèng)者提供了一個(gè)在線平臺(tái)，可以直接進(jìn)行注冊(cè)。第一天開放就取得了巨大成功：12小時(shí)內(nèi)就登記了超過3000名新增器官捐贈(zèng)者。

截至2016年12月，支付寶擁有4.5億注冊(cè)用戶，只需確認(rèn)姓名和身份證號(hào)碼即可注冊(cè)器官捐獻(xiàn)，同時(shí)一旦想法改變還能隨時(shí)取消。這種簡單和快速的注冊(cè)程序降低了潛在捐贈(zèng)者的門檻，此前捐助者則必須回答20多個(gè)問題才能注冊(cè)。中國器官移植發(fā)展基金會(huì)負(fù)責(zé)人黃潔夫表示，他擔(dān)心每多一個(gè)問題就會(huì)趕走100萬名潛在的捐贈(zèng)者。

截至2017年底，注冊(cè)捐贈(zèng)人數(shù)超過35萬人，其中28萬人通過Love＆Hope（通過支付寶可直接進(jìn)入）注冊(cè)登記。大多數(shù)支付寶活躍用戶是年輕人，他們更易于接受新的觀念。此外，微信推廣也有著強(qiáng)大能力，10萬＋的傳播已并非難事。

論文指出，借助移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)新媒體向公眾推廣相關(guān)事實(shí)及知識(shí)，增強(qiáng)公眾對(duì)神經(jīng)科學(xué)技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀的理解，避免虛假宣傳，增加社會(huì)對(duì)腦疾患與精神疾患的接納度，同時(shí)可以減少社會(huì)對(duì)精神類疾病的歧視。

在同濟(jì)大學(xué)官網(wǎng)的一份新聞稿中，裴鋼表示，“我們多個(gè)腦計(jì)劃專家和倫理學(xué)家共同商討，集思廣益，希望從我國傳統(tǒng)文化與國家民族特色出發(fā)提出神經(jīng)科學(xué)研究及技術(shù)發(fā)展中倫理問題的解決之道，推動(dòng)我國腦科學(xué)技術(shù)發(fā)展應(yīng)用，促進(jìn)人民健康?！?/p>

鄭加麟表示，“我2016年選擇辭去美國UNMC副校長職位，回國在同濟(jì)大學(xué)全職任教，就是希望腳踏實(shí)地做事，將我國的基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)一步推向國際化，讓國際同仁更好地認(rèn)識(shí)、了解中國科學(xué)與文化。神經(jīng)倫理問題是我國科技發(fā)展的重要部分，需要結(jié)合我國實(shí)際情況合理、有效解決。

論文鏈接：https://www.cell.com/neuron/fulltext/S0896-6273(19)30050-9