生育力保護(hù)是推動人口高質(zhì)量發(fā)展的重要內(nèi)容。積極構(gòu)建生育力保護(hù)的系統(tǒng)性支持和服務(wù)體系，需要在保護(hù)理念、服務(wù)清單、工作格局、監(jiān)測預(yù)警和技術(shù)支撐等方面發(fā)力。

我國高度重視生育力保護(hù)?！笆奈濉睍r期出臺的《生殖健康促進(jìn)行動方案（2023—2025年）》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快完善生育支持政策體系推動建設(shè)生育友好型社會的若干措施》等一系列政策文件都對生育力保護(hù)作出了明確規(guī)定。如今，我國生育力保護(hù)的政策支持和服務(wù)體系初步形成，生育力保護(hù)的宣傳倡導(dǎo)能力顯著增強(qiáng)，青少年生育力保護(hù)服務(wù)體系不斷完善，重點(diǎn)人群的生殖健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷鞏固，輔助生殖技術(shù)支撐生育力保護(hù)的保障體系日漸完善，生育力保護(hù)的政府和社會協(xié)同治理機(jī)制不斷健全，群眾的生育力保護(hù)意識和能力顯著增強(qiáng)。

不過，當(dāng)前我國生育力保護(hù)尚未形成系統(tǒng)性的政策支持和服務(wù)體系。一是服務(wù)過程的系統(tǒng)性不足。目前尚未有覆蓋全育齡周期的生育力動態(tài)監(jiān)測預(yù)警制度，導(dǎo)致個體對自身的生育力狀況缺乏了解，存在認(rèn)知過于樂觀的現(xiàn)象。二是服務(wù)內(nèi)容的系統(tǒng)性不足。主要表現(xiàn)為沒有建立生育力保護(hù)的服務(wù)清單制度，包括基本公共服務(wù)清單、普惠服務(wù)清單和市場化服務(wù)清單。三是財(cái)政投入的系統(tǒng)性不足。當(dāng)前納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障服務(wù)的項(xiàng)目有限，且缺乏專項(xiàng)行動經(jīng)費(fèi)投入。

生育力保護(hù)是推動人口高質(zhì)量發(fā)展的重要抓手。積極構(gòu)建生育力保護(hù)的系統(tǒng)性支持和服務(wù)體系，重點(diǎn)要在以下幾個方面發(fā)力。

第一，樹立覆蓋全人群和全育齡周期的生育力保護(hù)理念。生育力保護(hù)源于特殊人群的生育服務(wù)需求，然而隨著國民婚育年齡不斷推遲、高齡孕婦增多，生育力保護(hù)的關(guān)注焦點(diǎn)開始向高齡生育人群延伸。同時需要注意的是，環(huán)境傷害、飲食安全、職業(yè)性工作壓力緊張等因素，使得職業(yè)女性不孕率高于全國女性不孕率，職業(yè)男性不育風(fēng)險也在不斷增加。因此，生育力保護(hù)的服務(wù)對象要從特殊人群向重點(diǎn)人群再向全人群轉(zhuǎn)變，確立全人群、全育齡周期的生育力保護(hù)理念。

第二，完善生育力保護(hù)的服務(wù)清單制度。由于每個人的生育力保護(hù)需求不同，因此，需要通過調(diào)查等方式全面掌握生育力保護(hù)的公眾需求情況，在此基礎(chǔ)上建立生育力保護(hù)服務(wù)清單。要總結(jié)國內(nèi)各地實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，借鑒國際經(jīng)驗(yàn)，考慮我國國情，建立健全生育力保護(hù)的基本公共服務(wù)清單、普惠服務(wù)清單和市場化服務(wù)清單。比如，加大財(cái)政投入，不斷完善生育力保護(hù)相關(guān)基本公共服務(wù)和普惠性服務(wù)；大力支持和規(guī)范生育力保護(hù)的市場化服務(wù)。用好各方面資源和力量，構(gòu)建全方位、高水平、多層次、多樣化的生育力保護(hù)服務(wù)體系。

第三，構(gòu)建政府和社會協(xié)同治理的工作格局。隨著時代發(fā)展，生育力保護(hù)的覆蓋面更廣了，而且顆粒度也更細(xì)了，需要政府和社會協(xié)同治理。在此方面，可以借鑒中國計(jì)生協(xié)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。據(jù)報道，最近幾年，在國家衛(wèi)生健康委指導(dǎo)下，中國計(jì)生協(xié)已在全國建設(shè)105個國家級優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)中心，累計(jì)帶動各地建設(shè)1000多個優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)中心，初步構(gòu)建了“群團(tuán)組織+專業(yè)機(jī)構(gòu)”的生育力保護(hù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

第四，建立健全全人群、全育齡周期的生育力動態(tài)監(jiān)測預(yù)警制度。生育力保護(hù)覆蓋青春期、育齡期、孕產(chǎn)期等生命周期，需要加強(qiáng)全過程監(jiān)測，并據(jù)此形成生育力保護(hù)的動態(tài)監(jiān)測和預(yù)警機(jī)制。要探索建立生育力水平監(jiān)測預(yù)警指數(shù)，將其融入體檢、篩查等日常健康管理服務(wù)，由此構(gòu)建全國生育力監(jiān)測預(yù)警制度，完善生育力保護(hù)的多級預(yù)防管理制度。在此基礎(chǔ)上，以全育齡周期管理為理念，以生殖健康為核心，推動生育力保護(hù)實(shí)現(xiàn)從以保存、改善、延長為重點(diǎn)的二級預(yù)防向以全面性預(yù)防保護(hù)為中心的一級預(yù)防轉(zhuǎn)變。

第五，完善生育力保護(hù)的技術(shù)支撐體系。技術(shù)支撐是生育力保護(hù)的關(guān)鍵。要多渠道增加科研經(jīng)費(fèi)投入，加強(qiáng)生育力保護(hù)技術(shù)的技術(shù)研發(fā)、實(shí)驗(yàn)發(fā)展和臨床轉(zhuǎn)化。要完善全要素、全人群、全生育過程的技術(shù)支撐體系。要加強(qiáng)有助于保護(hù)生育力的避孕技術(shù)、人工流產(chǎn)技術(shù)、輔助生殖技術(shù)研發(fā)。深入實(shí)施母嬰安全行動提升計(jì)劃和出生缺陷防治能力提升計(jì)劃。加強(qiáng)生殖保健技術(shù)研發(fā)應(yīng)用，提升產(chǎn)前檢查、住院分娩、產(chǎn)后保健等生育醫(yī)療服務(wù)水平，規(guī)范診療行為，改善產(chǎn)婦生育體驗(yàn)。加強(qiáng)生育醫(yī)療費(fèi)用保障，鼓勵支持各地將適宜的輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報銷范圍。

（本文是“輔助生殖技術(shù)助力中國生育力保護(hù)”項(xiàng)目（項(xiàng)目編號：20240715）的研究成果。作者單位：北京大學(xué)人口研究所）