只因貪吃了幾個(gè)柿子，62歲的祝先生就突感上腹部劇烈疼痛，經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)其胃內(nèi)有一顆約直徑約10厘米的結(jié)石。他嘗試飲用碳酸飲料溶解結(jié)石，但沒有成功，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生建議他實(shí)施開腹手術(shù)取石。

吃了幾個(gè)柿子就要剖腹取石？患者和家屬都難以接受。患者家屬找到了上海第九人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任王東。王東接診后，通過腹部CT和胃鏡等檢查，詳細(xì)評(píng)估了病情，制定了分兩次治療的方案，他計(jì)劃使用內(nèi)鏡技術(shù)碎石并取出。

“胃結(jié)石在內(nèi)鏡下碎石并非易事。”王東進(jìn)一步介紹，這其中主要難點(diǎn)在于：首先，結(jié)石體積巨大，常用的異物鉗口徑僅約1厘米，普通圈套器的最大直徑也不超過3厘米，根本無法套住如此大的結(jié)石。如果采用常規(guī)器械一點(diǎn)點(diǎn)切割，不僅耗時(shí)數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間麻醉還可能對(duì)患者造成不良影響；其次，結(jié)石質(zhì)地堅(jiān)硬。普通器械為了保證靈活性，通常采用塑料外殼，力的傳導(dǎo)受限，導(dǎo)致切割困難；最后，結(jié)石表面光滑，內(nèi)鏡下難以抓持。

針對(duì)這些挑戰(zhàn)，王東決定使用一種新型的內(nèi)鏡胃石碎石器，這一胃石碎石器由其參與研發(fā)設(shè)計(jì)。配備了兩條可單獨(dú)調(diào)節(jié)的鋼絲，通過內(nèi)鏡腔道在胃內(nèi)最大張開直徑可達(dá)20厘米，如同手臂般靈活套住結(jié)石。通過體外操控手柄收緊鋼絲，力量直接傳導(dǎo)至結(jié)石，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)切割。

碎石治療。上海第九人民醫(yī)院供圖

按照既定方案，王東團(tuán)隊(duì)在麻醉胃鏡下，首次為患者進(jìn)行手術(shù)，成功將結(jié)石切割掉三分之一，并分片取出。兩天后，患者再次在麻醉下，團(tuán)隊(duì)順利將剩余的巨大結(jié)石完全切割成約1厘米的小碎塊，并通過異物網(wǎng)兜經(jīng)口取出。術(shù)后第二天，祝先生出院。

王東表示，每年秋季往往是胃石癥的高發(fā)季節(jié)，這與柿子、山楂等食物的上市時(shí)間恰好重合。這些食物含有豐富的鞣酸，大量食用后，在胃酸的作用下容易形成結(jié)石，尤其在胃功能不佳的患者中更為常見，如胃部分切除術(shù)后或消化功能障礙者。

“胃石一旦形成，往往無法自愈，可能引發(fā)胃潰瘍、胃出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至進(jìn)入腸道后引起腸梗阻。對(duì)于體型巨大的結(jié)石，傳統(tǒng)內(nèi)科治療效果有限，通常需要外科手術(shù)。然而，隨著新型胃石碎石器的發(fā)明和臨床應(yīng)用，大大提高了巨大胃石的非外科治療成功率，實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)快速治愈。“王東說。

王東提醒大家，切勿在短期內(nèi)大量進(jìn)食柿子、山楂、黑棗等水果，尤其是消化能力較弱或有胃部手術(shù)史的中老年人更應(yīng)謹(jǐn)慎。建議間隔進(jìn)食，少量食用。在水果豐收的季節(jié)，既能享受美味，又能避免不必要的健康風(fēng)險(xiǎn)。