嗅覺(jué)減退、頭痛、流涕、鼻塞這些癥狀，相信很多數(shù)人都經(jīng)歷過(guò)，多數(shù)都覺(jué)得只是“感冒”了，豈不知這些都是“鼻竇炎”的典型表現(xiàn)之一。運(yùn)動(dòng)員楊女士就因反復(fù)頭痛多年，長(zhǎng)期治療“偏頭痛”都沒(méi)有改善，于是來(lái)到耳鼻咽喉科就診，?？漆t(yī)師仔細(xì)詢問(wèn)病史后發(fā)現(xiàn)頭痛的位置在右側(cè)面部，時(shí)有鼻塞和流涕；通過(guò)鼻內(nèi)鏡及鼻竇CT檢查發(fā)現(xiàn)楊女士由于右側(cè)上頜竇口如同“烏云”的占位病變，阻塞了左側(cè)上頜竇、篩竇、額竇的通道，從而導(dǎo)致“鼻竇炎”發(fā)生，為楊女士進(jìn)行了鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療后，鼻竇口的“烏云”被“撥開(kāi)”了，她的多年頭痛消失了，出院后，楊女士又能回到運(yùn)動(dòng)場(chǎng)開(kāi)心馳騁了。

什么是鼻竇炎？

首先，了解鼻竇炎要先從了解鼻竇開(kāi)始。鼻竇是位于顱骨內(nèi)與鼻腔相通的空腔，表面有一層呼吸上皮黏膜。同時(shí)，因?yàn)楸歉]內(nèi)具有豐富的血管，可以協(xié)助調(diào)節(jié)吸入空氣的溫度和濕度。成人有四對(duì)鼻竇，左右對(duì)稱，正常生理狀態(tài)下，鼻竇的“大門”處于“打開(kāi)”狀態(tài)，向鼻道引流?！氨歉]炎”是鼻竇黏膜的炎癥性疾病，鼻竇炎發(fā)作時(shí)，鼻竇的“大門”被迫關(guān)閉，“鼻竇炎”便藏匿在鼻竇暗中作祟。

醫(yī)學(xué)上定義，鼻竇炎是一種由病毒、細(xì)菌或真菌引發(fā)的鼻竇感染，且是一種常見(jiàn)的鼻科疾病。鼻竇炎根據(jù)時(shí)長(zhǎng)可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起，細(xì)菌與病毒感染可同時(shí)并發(fā)。慢性鼻竇炎較急性者多見(jiàn)，常為多個(gè)鼻竇同時(shí)受累。我國(guó)約每100人中就有8人患慢性鼻竇炎。

鼻竇炎的常見(jiàn)病因：

鼻腔疾?。杭毙曰蚵员茄住⒈侵懈羝?、中鼻甲肥大、變應(yīng)性鼻炎、鼻腔異物、鼻息肉和腫瘤阻塞竇口鼻道復(fù)合體，阻礙鼻竇的引流和通氣而導(dǎo)致鼻竇炎發(fā)生。

鄰近器官的感染病灶：扁桃體炎、腺樣體炎等可同時(shí)引起鼻炎和鼻腔炎癥，進(jìn)而引發(fā)鼻竇炎。

創(chuàng)傷性因素：鼻竇外傷骨折或異物射入鼻竇，游泳跳水等過(guò)程中污水?dāng)D入鼻竇，將致病菌直接帶入鼻竇。

醫(yī)源性因素：鼻腔內(nèi)填塞物留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起局部刺激、繼發(fā)感染或阻塞竇口引流而致鼻竇炎。不規(guī)范的鼻竇手術(shù)，可導(dǎo)致竇口鼻復(fù)合體粘連、黏膜大面積缺失或纖毛運(yùn)動(dòng)障礙，從而引起鼻竇炎。

其他因素：胃食管反流、特應(yīng)性體質(zhì)、全身性疾病，如貧血、糖尿病、甲狀腺、腦垂體或性腺功能不足、上呼吸道感染或急性傳染病等，也會(huì)引起鼻竇炎。

急性鼻竇炎：

我們平時(shí)所謂的普通感冒，如果繼發(fā)鼻竇黏膜感染，就可能導(dǎo)致急性鼻竇炎了。急性鼻竇炎主要表現(xiàn)為鼻塞、流膿鼻涕。急性鼻竇炎嚴(yán)重時(shí)可累及骨質(zhì)和周圍組織及鄰近器官，可能引起眼眶疼痛、耳痛、頭痛等鄰近部位的并發(fā)癥。

慢性鼻竇炎：

當(dāng)“鼻竇炎”病程超過(guò)12周，便容易遷延為慢性鼻竇炎，便大大增加了治療難度，癥狀反復(fù)。慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)主要有局部癥狀和全身癥狀，局部癥狀有：長(zhǎng)期的鼻塞、膿涕、頭痛或局部疼痛、嗅覺(jué)減退甚至消失，更有甚者可能出現(xiàn)視力減退等眼部癥狀。

如何準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)鼻竇炎

鼻竇炎的檢查方式主要有前鼻鏡檢查、鼻內(nèi)鏡檢查、CT檢查。因?yàn)楸歉]是包含在頭顱骨里，尤其需要拍CT檢查明確。

預(yù)防

那么如何預(yù)防鼻竇炎呢？可以通過(guò)增強(qiáng)體質(zhì)、改善生活和工作環(huán)境、預(yù)防感冒和其他急性傳染病。如果伴有全身性疾病，應(yīng)積極治療原發(fā)病，并及時(shí)合理治療急性鼻炎及鼻腔、鼻竇、咽部和口腔的各種慢性炎癥疾病。

◆加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒；

◆積極治療急性鼻炎（感冒）和口腔疾病；

◆鼻腔有分泌物時(shí)不要過(guò)度擤鼻，應(yīng)堵塞一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物，再堵塞另一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物；

◆及時(shí)、徹底治療鼻腔的急性炎癥和矯正鼻腔解剖畸形，治療慢性鼻炎；

◆患急性鼻炎時(shí)，不宜乘坐飛機(jī)；

◆妥善治療變態(tài)反應(yīng)性疾病，改善鼻腔鼻竇通風(fēng)引流。

治療

在確診鼻竇炎后，可選擇的治療方式有很多，治療過(guò)程也可能伴隨不同的風(fēng)險(xiǎn)和副作用。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)師的幫助下選擇最適合自己的治療計(jì)劃。

治療方式主要有：

（1）清潔鼻腔：鼻腔沖洗（生理鹽水沖洗鼻腔、上頜竇穿刺沖洗、鼻內(nèi)鏡下負(fù)壓吸引）、正確擤鼻；

（2）鼻外用藥：鼻用糖皮質(zhì)激素（糠酸莫米松鼻噴霧劑、霧化吸入糖皮質(zhì)激素等），注意市面上有國(guó)產(chǎn)或進(jìn)口的鼻內(nèi)用減充血?jiǎng)?，連續(xù)使用時(shí)間一般不能超過(guò)1周；

（3）口服用藥：口服抗生素（常見(jiàn)的有阿莫西林和阿奇霉素，在急性鼻竇炎感染時(shí)可用，其他情況不建議用，哪怕是急性感染期也建議遵循醫(yī)囑再使用）、抗變態(tài)反應(yīng)藥物（抗組胺類藥物、白三烯受體拮抗劑）、脫敏治療、黏液溶解性祛痰藥物、止痛藥物、口服糖皮質(zhì)激素；

（4）其他治療：中醫(yī)通過(guò)辨證論治，因人、因時(shí)、因地的選用不同的中藥處方，還可以配以針刺、艾灸，渡過(guò)急性期后再根據(jù)情況調(diào)整用藥，鞏固療效，也可以取得令人滿意的療效。

（5）手術(shù)治療：當(dāng)經(jīng)藥物治療無(wú)效、具有明顯結(jié)構(gòu)異常、有顱內(nèi)、眶內(nèi)并發(fā)癥或伴有鼻息肉的患者，可以考慮鼻竇外科手術(shù)治療。目前主要手術(shù)方式是鼻內(nèi)鏡手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中，在鼻內(nèi)鏡和內(nèi)窺鏡成像系統(tǒng)的引導(dǎo)下，使用專用的手術(shù)器械和動(dòng)力系統(tǒng)，恢復(fù)鼻竇通暢、糾正鼻腔異常解剖、切除息肉，實(shí)現(xiàn)鼻腔鼻竇通氣引流的重建，為黏膜炎癥的良性轉(zhuǎn)歸創(chuàng)造條件，從而達(dá)到治療鼻竇炎的目的。

如果您正遭受“鼻竇炎”的困擾，請(qǐng)及時(shí)請(qǐng)求專業(yè)醫(yī)師幫助您撥開(kāi)緊閉“鼻竇”的“烏云”，清除病變，讓“鼻竇炎”無(wú)處容身。