在上一篇《頭暈知多少之耳石癥篇（一）》中我們介紹了耳石癥的癥狀，今天，山東省眩暈病防治中心的菅慧蓉主任繼續(xù)來詳細(xì)介紹一下，耳石癥是如何引起的呢？

菅主任表示，這是由于前庭器官中的耳石器（包括橢圓囊及球囊）的橢圓囊內(nèi)囊斑上的碳酸鈣結(jié)晶---耳石脫落到半規(guī)管內(nèi)，隨著體位及頭位活動，耳石在半規(guī)管內(nèi)在重力方向產(chǎn)生移動，刺激半規(guī)管的前庭感受器引起眩暈癥狀，并產(chǎn)生特定的眼震。同時(shí)前庭神經(jīng)的興奮刺激上傳到大腦中樞，通過前庭自主神經(jīng)通路，引起惡心嘔吐，甚至腹瀉的癥狀，同時(shí)大汗，甚至面色蒼白。前庭頸反射通路，引起頸肌緊張，病人頸部僵硬感。導(dǎo)致病人誤認(rèn)為頸椎的問題引起的頭暈。隨著前庭性疾病的深入研究以及前庭檢查技術(shù)的不斷完善及發(fā)展，我國2020年由多學(xué)科專家（神經(jīng)內(nèi)科、耳科、脊柱科、影像科等）共識認(rèn)為，頸椎病引起眩暈的幾率很低。

耳石癥的診斷通過詳細(xì)的病史及變位試驗(yàn)誘發(fā)典型的眼震明確診斷，同時(shí)專業(yè)醫(yī)生根據(jù)病情進(jìn)行相應(yīng)必要的前庭功能及聽力學(xué)的檢查，明確病因。

耳石癥的治療需要耳石手法復(fù)位或機(jī)器復(fù)位，通過物理學(xué)原理，將脫落在半規(guī)管的耳石回復(fù)到橢圓囊內(nèi)。有時(shí)耳石復(fù)位伴有明顯的惡心嘔吐，特別是中老年人，建議就診需要家人的陪伴。

有患者朋友會有疑問，耳石究竟是啥樣的？能否看到？由于耳石十分微小，需要用微米測定，目前的影像技術(shù)是無法看到的。而且耳石不是一顆，它可以是成千上萬顆，因此耳石復(fù)位有時(shí)需要多次復(fù)位。復(fù)位后患者可以出現(xiàn)頭暈，頭昏等殘余癥狀，而且前庭功能異常或患者合并其他疾病，如高血壓病、糖尿病、冠心病等，醫(yī)生會酌情給以口服藥物改善殘余癥狀，促進(jìn)耳石吸收等。

因此當(dāng)您發(fā)作眩暈時(shí)，特別是中老年朋友們，在排除急性腦血管疾病及中樞性疾病后，一定到專業(yè)的眩暈科醫(yī)生就診，明確耳源性眩暈或頭暈，盡早醫(yī)治，從而頭暈得到及時(shí)改善甚至治愈，減少病痛，提高生活質(zhì)量。