早產(chǎn)兒生長評價(jià)工具：用進(jìn)口的還是國產(chǎn)的？

2024-11-18 11:53

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

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早產(chǎn)兒需要營養(yǎng)管理來保障良好生長，而生長評價(jià)則是營養(yǎng)管理的基礎(chǔ)，只有了解早產(chǎn)兒當(dāng)前的生長水平、生長速度、勻稱度才能有的放矢進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)。這一章，我們就來了解一些早產(chǎn)兒常用的生長評價(jià)工具。

1. 早產(chǎn)兒常用生長評價(jià)工具有哪些？

早產(chǎn)兒在出生早期的生長模式接近宮內(nèi)胎兒，在校正胎齡40w之前需要使用早產(chǎn)兒專用曲線或標(biāo)準(zhǔn)，之后可按校正年齡和足月兒使用同樣的評價(jià)工具。工具一般為生長曲線和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（表格形式），目前國內(nèi)常用工具見下圖。

2. 不同生長評價(jià)工具的數(shù)據(jù)構(gòu)成。

3. 中國早產(chǎn)兒建議采用什么評價(jià)工具？

目前臨床仍舊廣泛使用Fenton2013，但《早產(chǎn)兒生后體格生長評價(jià)》（參考文獻(xiàn)4）文中提到：Fenton早產(chǎn)兒生長曲線是在歐美發(fā)達(dá)國家早產(chǎn)兒體格生長的監(jiān)測基礎(chǔ)上進(jìn)行描繪的，人種、地區(qū)、胎數(shù)等因素也是影響早產(chǎn)兒生后生長的重要因素之一，故我國早產(chǎn)兒應(yīng)盡早制定相應(yīng)的本國早產(chǎn)兒生長指標(biāo)。

020年，以24375名新生兒出生體格數(shù)據(jù)制定的“中國不同胎齡新生兒出生評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”發(fā)表，并于2022年成為我國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，使我們有了中國人自己的參考工具。因?yàn)椴捎玫氖莵碜杂谕N族、同文化背景人群的體格發(fā)育數(shù)據(jù)，最能體現(xiàn)我國新生兒包括早產(chǎn)兒群體的生長情況，就拿不同胎齡新生兒的出生體重來比較，國內(nèi)和國外還是有明顯區(qū)別的（圖片來自參考文獻(xiàn)3）。

除外以上因素，數(shù)據(jù)獲取的時(shí)間也很重要，畢竟十?dāng)?shù)年間的經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療條件的提升也正在改變早產(chǎn)兒的生長模式，通俗點(diǎn)講就是數(shù)據(jù)越新就越靠譜。

圖片來自參考文獻(xiàn)3

4. 早產(chǎn)兒生長評價(jià)的頻率

很多父母對早產(chǎn)兒寶寶“愛之深則量之切”，每天一次不辭辛勞，但這并不可取，早產(chǎn)兒的飲食、排泄以及人工誤差可能使測量結(jié)果波動(dòng)，引起不必要的焦慮。我們可以適當(dāng)延長時(shí)間，比如校正胎齡40w之前每周一次，校正胎齡40w至校正3月齡可以每2周一次等。

早產(chǎn)兒父母Tips：

Fenton早產(chǎn)兒生長曲線仍被廣泛使用。

“國產(chǎn)”早產(chǎn)兒評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和曲線實(shí)際上更適用。

早產(chǎn)兒在校正胎齡40w前后參考的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和曲線不同。

不需要過于頻繁的進(jìn)行體格測量。

體格測量盡量選擇一天中的同一時(shí)間，同一測量工具，最好還時(shí)同一個(gè)測量者。

無論使用何種評價(jià)工具，對早產(chǎn)兒生長趨勢的觀察是最重要的。

參考文獻(xiàn)

1. 李輝. 兒童生長曲線的發(fā)展歷程及中國兒童生長曲線的應(yīng)用[J]. 中國實(shí)用兒科雜志,2023,38(11):814-817.

2. 宗心南, 李輝, 張亞欽, 等. 中國7歲以下兒童生長標(biāo)準(zhǔn)的修訂[J] . 中華兒科雜志, 2023, 61(12) : 1103-1108.

3. 首都兒科研究所,九市兒童體格發(fā)育調(diào)查協(xié)作組. 中國不同出生胎齡新生兒出生體重、身長和頭圍的生長參照標(biāo)準(zhǔn)及曲線[J]. 中華兒科雜志, 2020,58(09)：738-746.

4. 熊菲, 毛萌. 早產(chǎn)兒生后體格生長評價(jià)[J] . 中華兒科雜志, 2019, 57(4) : 318-320.