在早產(chǎn)兒的出院小結(jié)中通常會寫有“Apgar評分：x-x-x”的字樣，這到底是什么評分？這分?jǐn)?shù)應(yīng)該怎么看？

一、Apgar評分的概念。

Apgar評分是快速判斷新生兒出生時生命狀態(tài)的一種方法，主要用來判斷新生兒是否存在窒息、窒息程度及復(fù)蘇效果的初篩指標(biāo)（非新生兒窒息的診斷指標(biāo)）。

Apgar評分通過膚色、心率、呼吸、肌張力、對刺激反應(yīng)等5個方面進行評估。

Apgar評分表

通常認(rèn)為：8-10分屬正常狀態(tài)；4-7分為輕度窒息；0-3分為重度窒息。根據(jù)評估結(jié)果記錄為：出生后1分鐘評分-出生后5分鐘評分-出生后10分鐘評分。如有需要會記錄15分鐘和20分鐘的評分。

Apgar評分是由醫(yī)務(wù)人員觀察打分而來，并不像血常規(guī)化驗?zāi)菢訕?biāo)準(zhǔn)化，帶有一定的主觀性，況且還會受到各種因素的影響，因此應(yīng)該算作一個“大致方向”的評估，但由于其簡捷易操作性和即時性，在臨床上發(fā)揮重要作用，并沿用至今逾60年。

二、早產(chǎn)兒在Apgar評分中“比較吃虧”。

Apgar評分剛提出時只針對足月兒使用，因為早產(chǎn)兒在這個評分方法中具有“天然弱勢”。早產(chǎn)兒出生時還未發(fā)育成熟，看起來就顯得比較稚嫩，其肌張力較足月兒弱，對刺激反應(yīng)也相對較差，早產(chǎn)兒胎齡越小，這種“天然弱勢”就更明顯，因此即便是“健康”早產(chǎn)兒的評分也可能不盡人意。

三、早產(chǎn)兒Apgar評分的意義。

目前Apgar評分被廣泛應(yīng)用于早產(chǎn)兒，但對早產(chǎn)兒的評估價值并未形成共識，其主要能力是為新生兒醫(yī)師提供參考信息。但隨著各種臨床研究的深入，逐漸有學(xué)者提出了一些參考觀點。

1．    Apgar評分與早產(chǎn)兒生理成熟程度相關(guān)。

2．    不能僅憑Apgar分值的高低預(yù)測早產(chǎn)兒將來的健康發(fā)展情況，尤其1min評分無任何預(yù)測價值。

3．    5-10min分值越高、5-10min分值增加越多，早產(chǎn)兒更容易存活。

早產(chǎn)兒父母Tips

1.    很少有早產(chǎn)兒得到滿分。

2.    1分鐘Apgar評分可以看出早產(chǎn)兒出生時的情況，5分鐘及以后評分則反映復(fù)蘇效果。

3.    Apgar評分對早產(chǎn)兒預(yù)后的預(yù)測能力較弱。

4.    Apgar分值高或者迅速增加是一種積極信號。

參考文獻：

1.    Cnattingius S, Johansson S，Razaz N. Apgar Score and Risk of Neonatal Death among Preterm Infants. N Engl J Med. 2020 Jul 2;383(1):49-57.

2.    Shah PS, Norman M, Rusconi F, et al; International Network for Evaluating Outcomes of Neonates (iNeo) Investigators. Five-minute Apgar score and outcomes in neonates of 24-28 weeks' gestation. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2022 Jul;107(4):437-446.

3.    王丹華.對Apgar評分的再認(rèn)識[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志, 2021,24(3):165-168.