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波士頓咨詢公司和清華大學(xué)互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)研究院曾經(jīng)分別發(fā)布過日本、美國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)、智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的運(yùn)作模式、運(yùn)營經(jīng)驗等報告，ITH康養(yǎng)家小編精煉其內(nèi)容供康養(yǎng)從業(yè)人員探討。感興趣的朋友可查閱完整報告。

波士頓咨詢公司發(fā)布了對中國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的五大關(guān)鍵啟示：

啟示一 未來以居家養(yǎng)老為中心的社區(qū)嵌入式服務(wù)模式將成為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的建設(shè)重點；

啟示二 社區(qū)+居家的養(yǎng)老模式具備較強(qiáng)的公共服務(wù)屬性，政府和社保的推動作用不容忽視，公私合作將是必由之路；

啟示三 護(hù)理分級制度和介護(hù)經(jīng)理人制度是實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)供需兩端最優(yōu)匹配，最大化資源使用效率的重要抓手；

啟示四 養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展需要明確的硬件行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、人員資質(zhì)要求和完善的監(jiān)督機(jī)制；

啟示五 養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)具有一定的公共服務(wù)屬性決定了其難以成為暴利行業(yè)，長期看利潤空間有限。

清華大學(xué)互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)研究院公布日本和美國的智慧養(yǎng)老運(yùn)作模式：

日本智慧養(yǎng)老的運(yùn)作模式為“政府+企業(yè)+信息化平臺”模式。

美國智慧養(yǎng)老的運(yùn)作模式為“家庭+養(yǎng)老信息化平臺+醫(yī)療機(jī)構(gòu)+保險公司”。

日本經(jīng)驗

以居家養(yǎng)老為主的“社區(qū)嵌入式養(yǎng)老”

日本養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)已建立了成熟的政策框架和機(jī)制環(huán)境，并逐步形成了以居家養(yǎng)老為主的“社區(qū)嵌入式養(yǎng)老”的特色模式。其養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的高度發(fā)達(dá)與政策環(huán)境在資金端、支付端、模式端、運(yùn)營端的引導(dǎo)和支持有著密不可分的關(guān)系。

資金端：金融稅收支持，鼓勵市場化共建

目前，公私合營的“社區(qū)介護(hù)養(yǎng)老院”目前已超過1.3萬家，超越公辦的 “特別養(yǎng)護(hù)院”，成為排名首位的養(yǎng)老設(shè)施類型。

支付端：介護(hù)保險制度，公私共擔(dān)養(yǎng)老支付

日本于本世紀(jì)初推出介護(hù)保險制度，作為社會保障制度的組成部分，與醫(yī)療、養(yǎng)老險區(qū)隔設(shè)置，主要解決失能與半失能老人的護(hù)理問題。

介護(hù)保險制度的主體是介護(hù)保險基金，其資金來源由介護(hù)保險投保人（40歲以上日本居民）繳納的保費和政府財政支付兩部分組成，占比各為50%。

該制度對不同身體狀態(tài)的老年人進(jìn)行護(hù)理評級，從移動、進(jìn)食、排泄、洗浴、穿脫衣、視聽力、修飾、記憶力、情緒及工具使用等10項共計85項細(xì)則，劃分7類等級，提供分級照護(hù)。

模式端：從大型郊外設(shè)施到“社區(qū)嵌入式養(yǎng)老”

建設(shè)在遠(yuǎn)郊的設(shè)施具有探親不便、不符合老年人心理需求等諸多弊端，因此該模式發(fā)展并不成功。社區(qū)嵌入式養(yǎng)老是以社區(qū)為基礎(chǔ)，通過設(shè)施、人員、服務(wù)和多元化運(yùn)作方式的嵌入，幫助老人在盡可能保持原有生活環(huán)境和社會關(guān)系的同時，實現(xiàn)在地安養(yǎng)的養(yǎng)老服務(wù)模式。

運(yùn)營端：明確行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督機(jī)制

日本養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)為嚴(yán)監(jiān)管行業(yè)，從法律制度層面明確各項行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并逐漸形成貫穿招募、培養(yǎng)、激勵多環(huán)節(jié)的養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)機(jī)制。

值得一提的是，日本養(yǎng)老服務(wù)體系中形成了獨具特色的介護(hù)經(jīng)理人模式。介護(hù)經(jīng)理人的工作目標(biāo)是實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)供需兩端的最優(yōu)匹配，其一方面根據(jù)老年人的護(hù)理評級提供與之需求相匹配的介護(hù)服務(wù)；另一方面鏈接介護(hù)體系內(nèi)各相關(guān)供應(yīng)方，確保介護(hù)資源的最優(yōu)配置。

下文以某日本領(lǐng)先養(yǎng)老服務(wù)提供商與某日本險企為例：

該案例企業(yè)是目前日本一家綜合性專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。該公司從護(hù)理培訓(xùn)起家，逐步進(jìn)入介護(hù)和醫(yī)療領(lǐng)域，整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府、保險企業(yè)等上下游資源，打造全鏈條的業(yè)務(wù)生態(tài)圈。其以社區(qū)周邊中、高收入老人為主要對象，同時吸納自理型和介護(hù)型老人，提供家政、送餐、上門護(hù)理、社區(qū)收費養(yǎng)老院居住服務(wù)、長期介護(hù)、醫(yī)療管理支持等不同層次的服務(wù)項目。日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體呈收入高，利潤薄的特點，該養(yǎng)老服務(wù)提供商，其凈利潤率也僅為2—3%。

美國經(jīng)驗

早期大型機(jī)構(gòu)，現(xiàn)在居家社區(qū)+智慧養(yǎng)老受青睞

機(jī)構(gòu)模式——獨立養(yǎng)老社區(qū)

以重資產(chǎn)開發(fā)/并購養(yǎng)老社區(qū)為主，主要針對高收入群體，商業(yè)化運(yùn)作，基于客群和醫(yī)護(hù)服務(wù)程度分為活力長者社區(qū)（AAC)、獨立生活社區(qū)（ILC）、協(xié)助生活社區(qū)（ALR)、專業(yè)護(hù)理社區(qū)（NCH）、持續(xù)護(hù)理社區(qū)（CCRC）五類細(xì)分社區(qū)，提供多元化養(yǎng)老場景，滿足不同護(hù)理服務(wù)需求。該類養(yǎng)老社區(qū)，通常由地產(chǎn)開發(fā)商、專業(yè)養(yǎng)老地產(chǎn)運(yùn)營商參與運(yùn)營，同時已經(jīng)形成了完整的融資、建設(shè)、運(yùn)營專業(yè)體系，以成立投資信托基金的方法減輕重資產(chǎn)模式下前期資金投入以及后期運(yùn)營的壓力。

CCRC 應(yīng)用智能化信息平臺，實時監(jiān)控社區(qū)內(nèi)老年人的健康狀況，并將監(jiān)控數(shù)據(jù)傳輸?shù)竭h(yuǎn)程健康管理平臺，實現(xiàn)醫(yī)療健康動態(tài)管理。此外，CCRC 還能夠為老年人提供各種信息化的休閑娛樂服務(wù)，通過智能化的運(yùn)動器材識別和記錄老年人的運(yùn)動信息，并對其運(yùn)動健身情況進(jìn)行管理。

社區(qū)模式——“PACE”模式

以社區(qū)日漸照護(hù)中心為載體，針對低收入失能老人，由醫(yī)療保險和醫(yī)療救助支付，配備完整的專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊?！癙ACE”模式的普及離不開政府的推動，從上世紀(jì)70年代開始，美國政府不斷出臺相關(guān)政策、主導(dǎo)項目試點、納入醫(yī)保支付，最終將該模式推廣至全國。該模式實現(xiàn)了為低收入失能老年人提供支付資助和全面護(hù)理服務(wù)，并通過資金的整合和服務(wù)的銜接，優(yōu)化資源配置。但同時，我們也看到該模式下的不足，一是專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊人員短缺，二是覆蓋面有待擴(kuò)展，當(dāng)前僅覆蓋“低收入失能老人”，尚未覆蓋大量的有需求的中等收入老年群體。

白天，社區(qū)內(nèi)的成人日間健康中心（Adult Day Health Center）為老人提供護(hù)理、體檢、康復(fù)咨詢、娛樂治療、物理治療、心理治療等醫(yī)療康復(fù)服務(wù)，晚上回到家中通過智能設(shè)備接受持續(xù)的監(jiān)護(hù) 。智能化的醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)是 PACE 模式的重要組成部分。

智慧養(yǎng)老——市場競爭機(jī)制

1999 年以來，美國弗吉尼亞（Virginia）等州逐步建立老年人醫(yī)療服務(wù)車隊，運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)上門提供多方面的養(yǎng)老護(hù)理醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。

2006 年,美國卡內(nèi)基梅隆大學(xué)聯(lián)合匹茲堡大學(xué)等其他大學(xué),建立了美國生活質(zhì)量技術(shù)研究中心,開展針對老年人和殘疾人的輔助技術(shù)研究 。美國老齡服務(wù)技術(shù)中心（CAST）和相關(guān)實驗室也在研究各種技術(shù)來支持主動老齡化和老年護(hù)理。

市場化運(yùn)作——企業(yè)積極進(jìn)行競爭和研發(fā)

美國的智慧養(yǎng)老服務(wù)采用市場化的運(yùn)作模式，引入了市場競爭機(jī)制。三星、蘋果、飛利浦等大型的高科技廠商對智慧養(yǎng)老產(chǎn)品積極進(jìn)行研發(fā)，并對許多產(chǎn)品做了適老化改造，以適應(yīng)老年人的生活習(xí)慣。科技公司為智慧養(yǎng)老的發(fā)展奠定了技術(shù)基礎(chǔ)，實現(xiàn)了智能家居和老年人生活輔助設(shè)備的研發(fā)。

美國智慧養(yǎng)老的市場創(chuàng)業(yè)公司可分為五大類，即護(hù)理類、健康類、接入類、家具類和交互類 ，如圖 1 所示。

△ 圖 1 美國智慧養(yǎng)老市場創(chuàng)業(yè)公司類別

作為智慧養(yǎng)老中的一個亮點，快樂養(yǎng)老主要是指老年人可以免費在不同類型的興趣班學(xué)習(xí)，與其他老人開展社交和娛樂活動，共同鍛煉身體，進(jìn)行思想交流，在一定程度上預(yù)防疾病的發(fā)生。

在美國，保險公司將政府撥給的社會養(yǎng)老預(yù)算分成三部分，其中 50%的預(yù)算費用用于快樂養(yǎng)老，又稱預(yù)防養(yǎng)老，40%的預(yù)算費用用于家庭護(hù)理，用于老人住院治療護(hù)理的費用則占預(yù)算費用的10% 。

智慧養(yǎng)老

日本、美國的運(yùn)作模式

日本的智慧養(yǎng)老，政府主要負(fù)責(zé)制定相關(guān)政策和提供補(bǔ)貼，企業(yè)進(jìn)行智能養(yǎng)老產(chǎn)品的研發(fā)，為老年人提供智慧化的養(yǎng)老服務(wù)。因此，日本智慧養(yǎng)老的運(yùn)作模式為“政府+企業(yè)+信息化平臺”模式。

在美國，政府將社會養(yǎng)老預(yù)算中的大多數(shù)資金撥付給保險公司，讓其通過企業(yè)運(yùn)作的方式對養(yǎng)老預(yù)算進(jìn)行管理和支配，為老人提供多樣化的養(yǎng)老服務(wù)。因此，美國智慧養(yǎng)老的運(yùn)作模式為“家庭+養(yǎng)老信息化平臺+醫(yī)療機(jī)構(gòu)+保險公司”。

海外經(jīng)驗啟示

目前，我國正在效仿日本，建立健全養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的政策框架、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和模式體系。商業(yè)機(jī)構(gòu)可尋求與政策積極配合，重點探索社區(qū)化養(yǎng)老服務(wù)的業(yè)務(wù)空間。

社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)以輕資產(chǎn)模式為主，重資產(chǎn)為輔。輕資產(chǎn)模式下，需要通過清單化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化的服務(wù)體系和高效的地推復(fù)制能力形成廣覆蓋的規(guī)?；?biāo)準(zhǔn)化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并充分利用規(guī)模化優(yōu)勢實現(xiàn)對服務(wù)成本的有效控制和服務(wù)效率的顯著提升；

重資產(chǎn)模式下，需要通過優(yōu)秀的選址能力和完善的醫(yī)養(yǎng)配套設(shè)施增強(qiáng)客戶吸引力，提升獲客效率，從而實現(xiàn)資金快速回籠。

養(yǎng)老服務(wù)并非暴利產(chǎn)業(yè)。中短期，作為藍(lán)海市場，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍有機(jī)會依靠較低的人力成本、衍生產(chǎn)品/服務(wù)開發(fā)等方式提升利潤預(yù)期，但長期來看，受其公共服務(wù)屬性制約或難以維持高利潤水平。