醫(yī)美熱潮不退，越來越多的求美者因反復接受局麻下美容或者整形手術，對疼痛產(chǎn)生了恐懼心理。國外醫(yī)美機構針對這個問題，推出了“睡眠麻醉”，宣稱“在睡夢悄悄變美”。這個麻醉方式一經(jīng)推出即吸引了大批“怕疼”的求美者，醫(yī)美機構也因此業(yè)務量飆升。然而，隨之很快爆出了許多負面新聞，有人表示睡得很淺有一種瀕死感，有人說自己頭暈冒冷汗，甚至有人在睡著后就再也沒有醒過來……

所以，“睡眠麻醉”究竟是什么？是蜜糖還是砒霜？讓我這個麻醉醫(yī)生帶大家探探它的真面目！

在專業(yè)醫(yī)學數(shù)據(jù)庫以及權威醫(yī)療書籍檢索關鍵詞“睡眠麻醉”，發(fā)現(xiàn)檢索結果為零！追溯其來源，還是醫(yī)美機構為了吸引求美者，而特創(chuàng)的一個看起來“舒適又安全”的麻醉詞匯。在我們專業(yè)范圍內(nèi)，稱之為“靜脈麻醉”或“不插管全身麻醉”，它是全身麻醉的一種類型，指全身麻醉藥通過靜脈注射或者呼吸道吸入使病人進入一種鎮(zhèn)靜狀態(tài)。

氣道吸入和靜脈注射全身麻醉藥物

首先，我們來看看靜脈麻醉的特點：

1、痛感減弱：病人處于全麻狀態(tài)，對疼痛自主感知弱。

2、意識減弱：根據(jù)所給藥物的種類和劑量不同，患者的意識將不同程度減弱，一般在給藥后一段時間內(nèi)處于不可喚醒狀態(tài)以滿足操作要求。

3、自主呼吸保留：病人可能保留自主呼吸。

然后，我們再來了解一下，靜脈麻醉的適用場景：

1、門診檢查：如無痛胃腸鏡檢查、無痛人流等。

2、短小手術：適用于手術時間不長、復雜度不高、疼痛刺激小的手術。

接下來，我們再來看看靜脈麻醉的實施過程：

1、術前準備：麻醉醫(yī)生會對病人進行術前訪視，評估病人的身體狀況、精神狀態(tài)、基礎病種類和程度等，制定個性化的麻醉方案。

2、麻醉誘導：通過靜脈注射或吸入麻醉藥物，使病人迅速進入深度鎮(zhèn)靜狀態(tài)。

3、麻醉維持：在手術或檢查過程中，麻醉醫(yī)生會根據(jù)需要調(diào)整麻醉藥物的劑量，保持病人的麻醉深度穩(wěn)定，并進行生命體征監(jiān)測。

4、麻醉蘇醒：手術或檢查結束后，停止使用麻醉藥物，病人逐漸蘇醒。在蘇醒過程中，麻醉醫(yī)生會密切監(jiān)測病人的生命體征，確保病人安全。

實施靜脈麻醉必須配備的麻醉機和監(jiān)護儀

最后，再來了解一下靜脈麻醉的副作用與風險:

1、副作用：主要包括自主呼吸抑制、惡心嘔吐、血壓降低、過敏、認知功能障礙等。

2、風險：睡眠麻醉在求美者眼中，甚至某些外科醫(yī)生眼中屬于一個“小麻醉”，但是這個“小麻醉”在大多數(shù)整形美容醫(yī)院具有“高風險”，因為除了常規(guī)麻醉會有的低血壓、過敏、惡心嘔吐等風險以外，最重要的是呼吸抑制發(fā)生率高，在沒有呼吸機、麻醉醫(yī)生經(jīng)驗不足的情況下，嚴重的呼吸抑制無法得到及時救治，將有生命危險。

對于負面新聞中提到的“睡得很淺有一種瀕死感”、“頭暈冒冷汗”以及“睡著后就再也沒有醒過來”等恐怖現(xiàn)象，這些可能是由以下原因導致的：

1、患者存在潛在的疾病或過敏史未被發(fā)現(xiàn)

2、麻醉藥物劑量不當或種類選擇不合適

3、麻醉過程中監(jiān)測不嚴密或處理不及時

4、出現(xiàn)麻醉相關并發(fā)癥處理不當

看到這里，相信大家都有一個疑問：既然“睡眠麻醉”也是全麻，那它和普通的全麻區(qū)別在哪里呢？我們常規(guī)說的全麻是指“氣管插管全身麻醉”，兩者最大的區(qū)別就是睡眠麻醉保留了自主呼吸，而氣管插管全身麻醉時自主呼吸消失，通過氣管插管用呼吸機控制呼吸。氣管插管全身麻醉的鎮(zhèn)靜深度更深，在“睡眠”的基礎上還能實現(xiàn)對疼痛刺激無反應以及肌肉松弛，適合“更大更疼更難”的手術操作。

我想強調(diào)的是，只要是藥物鎮(zhèn)靜，一定會有呼吸抑制！只是輕和重的區(qū)別，所以大家千萬不要認為“睡眠麻醉”只是簡單的睡覺。

總之，“睡眠麻醉”是一種非常成熟的麻醉方式，但是也存在了諸多風險，只有在配備專業(yè)的麻醉團隊和設備的醫(yī)院實施，才能夠降低風險，保證安全。當然在我們國內(nèi)正規(guī)的醫(yī)院，麻醉醫(yī)生會在術前對病人進行全面評估，并在術中密切監(jiān)測病人的生命體征，預防各種并發(fā)癥，危及情況及時搶救，以保障患者安全。