護(hù)士可以開(kāi)處方嗎？

8月20日，國(guó)家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站公布了答復(fù)全國(guó)人大代表所提《關(guān)于制定相關(guān)法律規(guī)定賦予專(zhuān)科護(hù)士處方權(quán)的建議》的相關(guān)內(nèi)容，指出授予護(hù)士處方權(quán)尚缺乏法律法規(guī)依據(jù)。但也表示，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，將對(duì)授予護(hù)士處方權(quán)工作的必要性和重要性進(jìn)行充分論證，在此基礎(chǔ)上，適時(shí)修訂相關(guān)法規(guī)，制定完善相關(guān)政策。

賦予護(hù)士處方權(quán)是近年來(lái)醫(yī)療系統(tǒng)的一個(gè)熱門(mén)話(huà)題。在今年全國(guó)兩會(huì)上，全國(guó)人大代表李龍倜就建議，加大護(hù)理人才培養(yǎng)投入，優(yōu)化課程設(shè)置，并優(yōu)化專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)和使用，探索賦予專(zhuān)科護(hù)士處方權(quán)?！安糠职l(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)賦予專(zhuān)科護(hù)士處方權(quán)，我國(guó)的一些城市也進(jìn)行了嘗試?！?/p>

確實(shí)，部分地區(qū)已進(jìn)行了試點(diǎn)探索。比如2017年7月，安徽省衛(wèi)健委印發(fā)試點(diǎn)工作方案（試行），提出探索給予執(zhí)業(yè)護(hù)士在高血壓、糖尿病以及傷口換藥等特定范圍內(nèi)的“處方權(quán)”，在醫(yī)師的指導(dǎo)下開(kāi)處方。今年1月1日，《深圳市專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)和管理辦法》開(kāi)始實(shí)施，部分專(zhuān)科護(hù)士經(jīng)授權(quán)后，可按照深圳市衛(wèi)生健康部門(mén)公布的目錄開(kāi)具檢查申請(qǐng)單、治療申請(qǐng)單和外用類(lèi)藥品。這意味著深圳在全國(guó)率先以地方立法形式賦予專(zhuān)科護(hù)士部分處方權(quán)。

根據(jù)我國(guó)《處方管理辦法》，處方由執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開(kāi)具。但這是狹義上的處方，這類(lèi)處方有統(tǒng)一的式樣、內(nèi)容、顏色，也包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。廣義上的處方，應(yīng)該理解為診療方面的決定權(quán)，包括檢查申請(qǐng)單、治療申請(qǐng)單和外用藥品領(lǐng)取單等?？梢钥闯?，上述地方賦予護(hù)士處方權(quán)的嘗試，與《處方管理辦法》并不沖突。

然而，即使是部分護(hù)士獲得廣義上和有限度的處方權(quán)，意義也非同小可。醫(yī)護(hù)雖然需要明確分工，但分工過(guò)于僵化也會(huì)帶來(lái)不便。比如在處理傷口時(shí)，倘若只能先由醫(yī)生開(kāi)外用藥品，再由護(hù)士處理傷口，就會(huì)增加很多周折。讓經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士直接填寫(xiě)藥品領(lǐng)取單，可讓傷口處理既便捷又安全。護(hù)士有為患者提供飲食、運(yùn)動(dòng)、疾病健康教育等職責(zé)，賦予護(hù)士相應(yīng)處方權(quán)后，也可使護(hù)士更好地履職盡責(zé)。

另外不得不提的一點(diǎn)是，隨著人口老齡化加劇，居家護(hù)理需求也在持續(xù)增加，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”等服務(wù)模式發(fā)展迅速，護(hù)士單獨(dú)在外為患者提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)的現(xiàn)象日益普遍，假如護(hù)士在外檢查、治療、使用常規(guī)外用藥時(shí)均需醫(yī)生開(kāi)處方，就難以施展手腳，影響服務(wù)效率和效果。賦予護(hù)士一定的處方權(quán)，能更好地順應(yīng)人口老齡化和護(hù)理新模式。

據(jù)介紹，全國(guó)注冊(cè)護(hù)士總量超過(guò)563萬(wàn)人，且在以平均8%的幅度逐年增加，每年約有30萬(wàn)新生力量進(jìn)入到護(hù)士隊(duì)伍，護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)顯著提高，服務(wù)能力明顯提升。賦予護(hù)士一定的處方權(quán)，既有利于挖掘護(hù)士隊(duì)伍中的優(yōu)秀人才、進(jìn)一步提升護(hù)士隊(duì)伍整體服務(wù)水平，也能減輕醫(yī)生壓力，緩解醫(yī)患供需矛盾。

國(guó)家衛(wèi)健委的表態(tài)，在強(qiáng)調(diào)原則的基礎(chǔ)上，也給出了探索的可能性。不妨鼓勵(lì)更多地方試點(diǎn)賦予護(hù)士處方權(quán)，在實(shí)踐中逐漸摸索出可供借鑒推廣的模式，讓更多護(hù)士能夠經(jīng)此途徑施展才干、體現(xiàn)價(jià)值，讓更多患者受益。