“妹，我嗓子有些發(fā)炎了，幫我抓點(diǎn)藥?！彼龖?yīng)聲抬眸，手上熟練地幫患者測(cè)量好各項(xiàng)健康數(shù)據(jù)，轉(zhuǎn)身又鉆進(jìn)了藥房。

在橋東村衛(wèi)生室，有一位村民們共同的“妹”──陳朝妹。多年來(lái)，在橋東村村民的眼里，陳朝妹不只是一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，更成為守護(hù)他們健康的“貼心人”，每一次親切的稱呼和需要，都藏著村民對(duì)她的認(rèn)可和信賴。

村衛(wèi)生院與衛(wèi)生室作為我國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“神經(jīng)末梢”，牽連著每一寸鄉(xiāng)村土地上最真實(shí)的質(zhì)感。從每一間鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都能窺見(jiàn)人世間柴米油鹽的甘甘苦苦，以及生老病死的掙扎與苦痛。作為社會(huì)健康體系的“神經(jīng)末梢”，鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何在現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)中蛻變；鄉(xiāng)村醫(yī)生和村民們?cè)诟髯缘拿\(yùn)中，又演繹出了怎樣與土地結(jié)緣的故事？

“下沉”到鄉(xiāng)村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)“沉沒(méi)”了嗎

目前，我國(guó)的城鎮(zhèn)化率正以每年一個(gè)百分點(diǎn)的速度逐年提升，鄉(xiāng)村人口不斷流失，不少城中村、城郊村改設(shè)為社區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)改設(shè)為街道，衛(wèi)生室便“搖身”變?yōu)樾l(wèi)生服務(wù)站。此外，不少地方進(jìn)行了合村并居、合村并鎮(zhèn)，而國(guó)家規(guī)定一個(gè)行政村只能配對(duì)一個(gè)衛(wèi)生室，因此，隨著醫(yī)療資源的不斷整合，10年來(lái)已然有7.5萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室和2902個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消失在了廣袤的鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地上。

在村衛(wèi)生室數(shù)量減少的同時(shí)，其分布也存在著相當(dāng)大的區(qū)域差異，呈現(xiàn)出中部多、東西部少的格局。因存在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不足，醫(yī)療資源分配不均等問(wèn)題，導(dǎo)致西部村衛(wèi)生室數(shù)量較少；而對(duì)于東部而言，則主要是由于城鎮(zhèn)化水平較高導(dǎo)致了村衛(wèi)生室的流失。

值得一提的是，河北、河南、山東、四川四個(gè)省份因鄉(xiāng)村地域廣闊、人口數(shù)量多，村衛(wèi)生室數(shù)量皆超過(guò)了4萬(wàn)個(gè)；而北京、天津、上海的村衛(wèi)生室皆不足3000個(gè)。

因此，村衛(wèi)生室的數(shù)量不能只是一味地做減法，在“有加有減”之中尋找各地醫(yī)療資源的均衡點(diǎn)，補(bǔ)全醫(yī)療體系網(wǎng)絡(luò)的空白點(diǎn)，才能推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)療的進(jìn)一步發(fā)展。

與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量大幅下降相反的是，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位數(shù)卻整體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，2022年漲至465.96萬(wàn)張。不過(guò)從橫向?qū)Ρ壬希r(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)與城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)在2021年出現(xiàn)轉(zhuǎn)折，后者床位數(shù)首次超過(guò)前者，并達(dá)到了50萬(wàn)的差值。

從人均床位數(shù)來(lái)看，農(nóng)村及城市兩者總體隨時(shí)間呈現(xiàn)增加態(tài)勢(shì)。九年來(lái)，農(nóng)村每萬(wàn)人醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)由35.4張?jiān)鲋?2.52張，增幅近乎翻番；而城市每萬(wàn)人醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)由78.37張?jiān)鲋?020年的最高點(diǎn)后于2022年回落至76.61張。

但從病床使用率上來(lái)看，我國(guó)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)病床使用率遠(yuǎn)低于全國(guó)病床使用率。甚至從2021年開(kāi)始，鄉(xiāng)鎮(zhèn)病床使用率跌落至50%以下。到了2022年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)病床使用率僅為46.9%，而全國(guó)病床使用率達(dá)到了71%，兩者相差了24.1%。

也就是說(shuō)，在分級(jí)診療的推動(dòng)下，城市高等級(jí)醫(yī)院一“床”難求，鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病房卻冷清不已。不可否認(rèn)的是，隨著交通狀況改善、居民收入水平大幅提升、互聯(lián)網(wǎng)信息傳輸提速，大醫(yī)院的“吸虹效應(yīng)”十分顯著。

經(jīng)歷著與土地結(jié)緣的生老病死

 “之前家門(mén)口就有間衛(wèi)生室的咧，這不現(xiàn)在和隔壁村合并了嗎，衛(wèi)生室就搬到老遠(yuǎn)的地方了?！崩钍鍝u著蒲扇說(shuō)著。當(dāng)“鄰居村”合為了“一家人”，李叔拿調(diào)節(jié)高血壓的藥就得多費(fèi)一番力氣──子女在外務(wù)工，他腿腳不太利索，一路上走走歇歇，往往拿個(gè)藥，半天就快過(guò)去了。

李叔的感嘆似乎不是個(gè)例，經(jīng)過(guò)對(duì)小紅書(shū)與知乎兩大社交平臺(tái)的深度挖掘，我們累計(jì)獲取了860多條涉及“鄉(xiāng)村醫(yī)療”的筆記、評(píng)論及回復(fù)，經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)處理與分析，發(fā)現(xiàn)其情感傾向呈現(xiàn)出鮮明的對(duì)比。

正面反饋中，“認(rèn)可”之聲尤為響亮，彰顯出鄉(xiāng)村醫(yī)療診所作為基層醫(yī)療的重要一環(huán)，以其貼近民生、價(jià)格親民、服務(wù)便捷及療效顯著的特點(diǎn)，贏得了廣大群眾的信賴與好評(píng)。

然而，在另一方面，負(fù)面情感的表達(dá)則顯得更為復(fù)雜多元，涵蓋了“質(zhì)疑”“擔(dān)憂”以及“無(wú)奈”。尤為引人關(guān)注的是，“鄉(xiāng)村神醫(yī)，小孩當(dāng)大人治，大人當(dāng)牲畜治”這一說(shuō)法，在網(wǎng)絡(luò)上廣泛流傳，成為了對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療現(xiàn)狀的一種戲謔卻深刻的反映。

就如李叔坦言，拿個(gè)藥、打個(gè)點(diǎn)滴去趟衛(wèi)生室也就罷了，真要是到了住院的地步，還不是得往大醫(yī)院里跑。

像李叔這樣的就醫(yī)觀念在農(nóng)村地區(qū)并不少見(jiàn)。農(nóng)村居民的就醫(yī)觀念在診療量的數(shù)據(jù)變化中表現(xiàn)得尤為明顯。近年來(lái)，我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診總?cè)藬?shù)呈現(xiàn)整體縮減態(tài)勢(shì)。數(shù)據(jù)顯示，2022年全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療總?cè)藬?shù)達(dá)24.88億人，較2017年減少了4.13億人。下滑的診療量，不僅讓鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增設(shè)的醫(yī)療資源遭遇閑置與浪費(fèi)，也讓它們頻頻陷入運(yùn)營(yíng)困境。

當(dāng)由“生”到“老”的生命節(jié)奏不可逆轉(zhuǎn)，需要讓與土地結(jié)伴的他們面對(duì)的，便是不可避免的疾病與死亡。

中國(guó)疾控中心發(fā)布的一項(xiàng)研究顯示，曾經(jīng)被認(rèn)為是“富貴病”的高血壓，正在不斷蠶食著農(nóng)村居民的健康。2021年，城市與農(nóng)村高血壓患病率已分別高達(dá)25.7%與29.4%。農(nóng)村高血壓患病率增長(zhǎng)更快，甚至超過(guò)了城市。

李叔患高血壓已有十余年，“高血壓這種病，就是得慢慢控制。”在坑洼的小路上奔波拿藥，似乎已經(jīng)成為李叔生活中的一個(gè)習(xí)慣。然而，甘肅臨夏的村醫(yī)馬琛表示，許多患病村民只會(huì)在身體感到不舒服時(shí)服用高血壓藥物，而非按照說(shuō)明書(shū)每天服用?！八麄冇X(jué)得癥狀緩解了就是治愈了，但實(shí)際上血壓還是處于很高的水平?！逼鋵?shí)，農(nóng)村高血壓高發(fā)病率背后，是低知曉率、治療率和控制率——患者重視不足、開(kāi)藥拿藥不便、醫(yī)師水平參差不齊。

而在農(nóng)村居民主要疾病死因構(gòu)成中，心臟病、腦血管病以及惡性腫瘤的死亡率最高，是農(nóng)村居民健康的最大威脅。2021年，三者在農(nóng)村居民主要死因構(gòu)成中合計(jì)占比超7成。并且這十年來(lái)，心臟病、腦血管病兩者的死亡率占比呈現(xiàn)出增加的趨勢(shì)。不過(guò)值得一提的是，近十年呼吸系統(tǒng)疾病的占比逐年下降，包括疫情肆虐的2020及2021年。

此外，孕婦及嬰幼兒也是醫(yī)療行業(yè)所重點(diǎn)關(guān)注的群體，而地區(qū)孕婦及嬰幼兒成活率則與醫(yī)療設(shè)施建設(shè)息息相關(guān)。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2022年，我國(guó)農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率已降至16.6/10萬(wàn)，較城市高2.3%，較2016年降低3.4%；農(nóng)村新生兒死亡率為3.6‰，較城市指標(biāo)高1.8‰，較2016年降低2.1‰。

這意味著，近年來(lái)，隨著農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)推進(jìn)，農(nóng)村地區(qū)人均醫(yī)療保障財(cái)政支持力度提高，我國(guó)鄉(xiāng)村孕產(chǎn)婦及嬰幼兒救治生產(chǎn)率高。但相較于城市，國(guó)內(nèi)農(nóng)村地區(qū)婦女孕育生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)更高，嬰幼兒健康平安生產(chǎn)成長(zhǎng)率更低，農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦及嬰幼兒救治存活率仍有待進(jìn)一步提升。

為保障人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全，提高國(guó)家人口增長(zhǎng)保障能力，農(nóng)村醫(yī)療保障體系建設(shè)完善的重要性日益提升?？梢灶A(yù)見(jiàn)，未來(lái)農(nóng)村醫(yī)療仍將是我國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要增長(zhǎng)市場(chǎng)。

鄉(xiāng)村醫(yī)生：走一條孤獨(dú)但偉大的路

鄉(xiāng)村醫(yī)生，這個(gè)被譽(yù)為農(nóng)村健康“守護(hù)人”的群體，自上世紀(jì)50年代起就肩負(fù)著保障億萬(wàn)農(nóng)村居民健康的重任，同時(shí)也是連接基層民眾與更高級(jí)別醫(yī)療系統(tǒng)的橋梁。

在沂蒙山深處，沂水縣東頭鎮(zhèn)的診所里，張德慶身穿白大褂，正為患者打針。在32年的職業(yè)生涯中，他常與風(fēng)雨相伴，以星月為友。泥濘小道見(jiàn)證了他的博大胸襟，一張張?zhí)幏皆V說(shuō)著他行醫(yī)數(shù)載的感人事跡。

如張德慶一般，他們中許多人經(jīng)歷了從“赤腳醫(yī)生”到正式鄉(xiāng)村醫(yī)生的轉(zhuǎn)變?！?023中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2022年我國(guó)現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員為66萬(wàn)多，而在第七次全國(guó)人口普查中，居住在農(nóng)村的人口有5億多人，5億多人的健康僅僅靠這66萬(wàn)多的鄉(xiāng)村醫(yī)生在背后苦苦支撐，壓力可想而知。

除此之外，鄉(xiāng)村醫(yī)生也存在性別不平衡現(xiàn)象?！?022中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》的數(shù)據(jù)顯示，2021年鄉(xiāng)村醫(yī)生的男女比例為67.3%和32.7%，而我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍年齡較高，學(xué)歷較低。據(jù)年鑒顯示，60歲及以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)28.8%，45歲以上的占比高達(dá)74.9%。其中很多都經(jīng)歷了從“赤腳醫(yī)生”到鄉(xiāng)村醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。在這中間，81.5%的鄉(xiāng)村醫(yī)生為大專和中專學(xué)歷水平。高年齡、低學(xué)歷，會(huì)使鄉(xiāng)村醫(yī)生無(wú)法精準(zhǔn)解決一些特殊醫(yī)療問(wèn)題。

但其實(shí)我國(guó)在1995年時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員的數(shù)量曾達(dá)到133萬(wàn)多人，但隨后人員數(shù)量逐年下降，直至2022年的66萬(wàn)多人。

對(duì)比強(qiáng)烈的數(shù)字，不禁讓人思考背后原因何在。“掙得少、缺身份、無(wú)養(yǎng)老，是村醫(yī)面臨的普遍問(wèn)題”，人民日?qǐng)?bào)用三個(gè)詞指出村醫(yī)的痛點(diǎn)。

村醫(yī)收入主要有三項(xiàng)：一般診療費(fèi)、基本藥物零差率補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局濟(jì)南調(diào)查隊(duì)2022年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，村醫(yī)月收入3000元以下占比達(dá)74.5%，5000元以下占比高達(dá)96.5%。據(jù)《2020中國(guó)醫(yī)院薪酬報(bào)告》顯示，目前全國(guó)醫(yī)院的平均薪酬為18.5萬(wàn)元；其中，一線城市的平均薪酬為25.3萬(wàn)元，二三線城市約19.0萬(wàn)元，四線及以下城市約12.8萬(wàn)元。與之相比，鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上城市同行。

更重要的是，鄉(xiāng)村醫(yī)生身份不明確，沒(méi)有編制，退休后生活沒(méi)有保障。2019年7月，河南省通許縣連續(xù)曝出兩起“村醫(yī)集體辭職”事件，國(guó)家衛(wèi)健委對(duì)此高度重視，要求仔細(xì)核實(shí)，以確保鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益得到切實(shí)保障。

鄉(xiāng)村醫(yī)生制度是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要基礎(chǔ)，也是富有中國(guó)特色的一個(gè)基層醫(yī)療制度。但目前我國(guó)的鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨種種困境，仍需要國(guó)家和政府進(jìn)一步探索與解決。

政策關(guān)懷，保障一直在

我國(guó)正不斷立足全國(guó)鄉(xiāng)村特點(diǎn)，發(fā)展新時(shí)期鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，筑牢億萬(wàn)農(nóng)民群眾健康的“第一道防線”。在政策推動(dòng)下，自2009年我國(guó)正式啟動(dòng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以來(lái)，全國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)逐年增加，農(nóng)村醫(yī)療體系成為國(guó)家醫(yī)療建設(shè)補(bǔ)助的重點(diǎn)領(lǐng)域。國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，2023年，我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)89元，同比增長(zhǎng)5.95%，較2009年復(fù)合增長(zhǎng)13.56%。

此外，政策的溫暖之手始終未曾遠(yuǎn)離鄉(xiāng)村醫(yī)療的每一個(gè)角落。自2009年中國(guó)衛(wèi)生部（現(xiàn)為國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)）頒布實(shí)施新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策以來(lái)，村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被賦予了新的稱謂——“村衛(wèi)生室”，這一變化不僅是對(duì)其身份的正名，更是國(guó)家對(duì)其重要性認(rèn)識(shí)的深刻體現(xiàn)。此后，鄉(xiāng)村醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展始終沐浴在政府關(guān)懷的陽(yáng)光下，據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅在2009年至2011年的短短三年內(nèi)，政府投入高達(dá)8500億元人民幣，全力推進(jìn)醫(yī)療改革，為鄉(xiāng)村醫(yī)療注入了前所未有的活力與希望。

2012年6月，印發(fā)《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見(jiàn)》，提出在全國(guó)進(jìn)行改革試點(diǎn)。推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院的綜合改革是緩解農(nóng)村群眾看病難、看病貴的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展的重大舉措。2016年1月，國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，參保居民不分城鄉(xiāng)，參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，更加公平地享有基本醫(yī)療保障服務(wù)。2022年中央發(fā)布一號(hào)文件，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，推動(dòng)農(nóng)村基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保信息化建設(shè)。2023年，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)》，指出要把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作擺在鄉(xiāng)村振興的重要位置，以基層為重點(diǎn)，以體制機(jī)制改革為驅(qū)動(dòng)。2024年中央發(fā)布一號(hào)文件發(fā)布，文件中提出“加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室能力建設(shè)”，鄉(xiāng)村醫(yī)療將在鄉(xiāng)村振興，尤其是防止因病返貧方面發(fā)揮重要作用。

目前，隨著全球健康挑戰(zhàn)的日益復(fù)雜化以及數(shù)字技術(shù)的飛速發(fā)展，鄉(xiāng)村醫(yī)療體系正經(jīng)歷著前所未有的變革。陜西省桑樹(shù)坪鎮(zhèn)就充分利用信息化平臺(tái)，使得群眾可以在衛(wèi)生院的查詢一體機(jī)通過(guò)刷身份證查詢健康檔案；古浪縣19所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了DR機(jī)、彩超機(jī)、數(shù)碼心電圖機(jī)和全自動(dòng)生化分析儀等醫(yī)療設(shè)備，確保了醫(yī)療服務(wù)的全面性和專業(yè)性。

未來(lái)，技術(shù)賦能將成為鄉(xiāng)村醫(yī)療躍升的關(guān)鍵力量。數(shù)字化、智能化的醫(yī)療設(shè)備和信息系統(tǒng)將逐步普及至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康數(shù)據(jù)共享與智能診斷，讓農(nóng)民群眾在家門(mén)口就能享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。我們還盼望，通過(guò)構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體、推動(dòng)醫(yī)療資源下沉等方式，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和共享利用。

“鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)還需要更多優(yōu)秀的人才，希望大家能夠加入我們的隊(duì)伍。”陳朝妹坦言道。她滿懷期待地發(fā)出號(hào)召，希望更多懷揣夢(mèng)想與使命感的優(yōu)秀人才能夠響應(yīng)時(shí)代的召喚，投身鄉(xiāng)村，用專業(yè)與愛(ài)心點(diǎn)亮鄉(xiāng)村醫(yī)療的希望之光。 

鄉(xiāng)村醫(yī)療，億萬(wàn)農(nóng)民群眾“第一道防線”，它不僅僅關(guān)乎著億萬(wàn)農(nóng)民群眾的身體健康，更是鄉(xiāng)村振興藍(lán)圖中不可或缺的一抹亮色。正如那片被陽(yáng)光照耀的田野，因?yàn)橛辛瞬粩喟l(fā)展的鄉(xiāng)村醫(yī)療，才更加生機(jī)勃勃，充滿希望。

注：

1.“鄉(xiāng)村醫(yī)生”和“衛(wèi)生員”的界定來(lái)源于國(guó)家統(tǒng)計(jì)局對(duì)主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的解釋?！班l(xiāng)村醫(yī)生”指村衛(wèi)生室中從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)獲得“鄉(xiāng)村醫(yī)生”證書(shū)的人員?！靶l(wèi)生員”指村衛(wèi)生室中未獲得“鄉(xiāng)村醫(yī)生”證書(shū)的人員。本作品中提及的鄉(xiāng)村醫(yī)療的人員主要構(gòu)成為鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員。

2.“李叔”為化名。

故事素材：

【1】 《?？卩l(xiāng)村醫(yī)生陳朝妹：扎根基層“醫(yī)”線 成為守護(hù)村民健康的“大樹(shù)”》孫海道，人民日?qǐng)?bào)，2024-06-14

【2】 《臨沂“最美鄉(xiāng)醫(yī)”張德慶：2000名村民的健康守護(hù)者》臨沂文明網(wǎng)，2020-08-10

數(shù)據(jù)來(lái)源：

【1】 國(guó)家統(tǒng)計(jì)局stats.gov.cn

【2】 中國(guó)政府網(wǎng) www.gov.cn

【3】 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)nhc.gov.cn

【4】 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心chinacdc.cn

【5】 國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《2023中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》

【6】 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)《2022中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》

【7】 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)《2017-2022年中國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》

【8】 丁香人才發(fā)布的《2020中國(guó)醫(yī)院薪酬報(bào)告》

【9】 國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《2022年國(guó)家統(tǒng)計(jì)局濟(jì)南調(diào)查隊(duì)聯(lián)合濟(jì)南衛(wèi)健委對(duì)于2748名鄉(xiāng)村醫(yī)生的專題調(diào)研》

【10】 爬取了小紅書(shū)以“鄉(xiāng)村醫(yī)療”“村衛(wèi)生室”為關(guān)鍵詞和知乎以“當(dāng)前我國(guó)的鄉(xiāng)村醫(yī)療水平究竟如何”為關(guān)鍵詞的862條筆記，刪去不可考究真實(shí)性及與主題偏離度較高的評(píng)論，主要選取頗具個(gè)人情感判斷的語(yǔ)句，共156條信息。選取頻數(shù)最多的話語(yǔ)信息進(jìn)行展示，數(shù)據(jù)獲取時(shí)間主要為2023年4月6日——2024年8月10日。

參考文獻(xiàn)：

【1】 國(guó)務(wù)院《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見(jiàn)》

【2】 國(guó)務(wù)院《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》

【3】 國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)》

【4】 國(guó)務(wù)院《中共中央?國(guó)務(wù)院關(guān)于學(xué)習(xí)運(yùn)用“千村示范、萬(wàn)村整治”工程經(jīng)驗(yàn)有力有效推進(jìn)鄉(xiāng)村全面振興的意見(jiàn)》

【5】 謝瑞瑾,潘淳,桂亮,等.安徽省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的現(xiàn)狀、問(wèn)題及對(duì)策研究[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究,2020,13(05):60-64.

【6】 劉昊鵬,馬騁宇,楊彥彬,等.北京市山區(qū)與平原郊區(qū)村級(jí)醫(yī)療服務(wù)可達(dá)性評(píng)價(jià)——基于調(diào)查的2SFCA研究[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究,2024,17(07):65-74.

【7】 《曾經(jīng)的“富貴病”，農(nóng)村發(fā)病率為何超過(guò)城市？|世界高血壓日》

https://mp.weixin.qq.com/s/ZAeslu3yNntD61WbsI8CCg

【8】 《讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)“觸手可及”——韓城市扎實(shí)做好基層衛(wèi)生健康工作紀(jì)實(shí)》https://www.sohu.com/a/722687967 336604

【9】 《古浪讓優(yōu)質(zhì)基層醫(yī)療服務(wù)“觸手可及”》

https://m.thepaper.cn/baijiahao_25485407

【10】 田疆,張光鵬,任苒,等.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的現(xiàn)狀與發(fā)展[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,29(02):127-129+157.

成員：

華中科技大學(xué)新聞與信息傳播學(xué)院

趙家藝 呂涵藝 冉元昊 陳子煊

指導(dǎo)教師：

華中科技大學(xué)新聞與信息傳播學(xué)院

徐迪