·需要注意的是，Shield血液測(cè)試不能替代結(jié)腸鏡檢查。研究表明，雖然該測(cè)試能夠發(fā)現(xiàn)83%的癌癥，但很少發(fā)現(xiàn)結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)的癌前病變。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間2024年7月29日，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)美國(guó)生物技術(shù)公司Guardant Health的結(jié)直腸癌（CRC）篩查項(xiàng)目——Shield?血液檢測(cè)上市。這是FDA批準(zhǔn)的首個(gè)作為結(jié)直腸癌主要篩查選擇的血液檢測(cè)，也是第一個(gè)符合醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋要求的結(jié)直腸癌篩查血液檢測(cè)。

FDA的此次批準(zhǔn)基于2024年3月14日在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（The New England Journal of Medicine）上發(fā)布的一項(xiàng)研究結(jié)果，其顯示，Shield檢測(cè)結(jié)直腸癌的靈敏度為83%，檢測(cè)晚期腫瘤的特異性為90%。

據(jù)國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（International Agency for Research on Cancer，IARC）最新的GLOBCAN數(shù)據(jù)，結(jié)直腸癌已成為第三大常見癌癥和第二大癌癥相關(guān)死亡原因，其患病風(fēng)險(xiǎn)因素包括久坐、大量飲酒、吸煙和食用紅肉或加工肉類等。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)估計(jì)，2024年將有超過15萬人被診斷出結(jié)直腸癌，5.3萬人因該病死亡。

預(yù)防是減輕全球結(jié)直腸癌負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵策略。Guardant Health公告稱，在早期階段被發(fā)現(xiàn)的結(jié)直腸癌患者，其5年相對(duì)存活率高達(dá)91%，如果癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到身體遠(yuǎn)端部位，其5年相對(duì)存活率則會(huì)顯著下降至13%。然而，超過3/4的結(jié)直腸癌患者因沒有及時(shí)進(jìn)行篩查而死亡。

據(jù)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》子刊 NEJM Evidence 2022年的一篇綜述，迄今為止，只有基于愈創(chuàng)木脂的糞便潛血試驗(yàn)（gFOBT）和乙狀結(jié)腸鏡檢查在隨機(jī)試驗(yàn)中被證明可以降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率和相關(guān)死亡率。然而目前最常用的篩查手段是糞便免疫化學(xué)檢測(cè)（FIT）和結(jié)腸鏡檢查。結(jié)腸鏡檢查是結(jié)腸癌篩查的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”，可以通過去除息肉（癌前病變）來預(yù)防結(jié)直腸癌。

Guardant Health公告稱，截至2021年，美國(guó)的結(jié)直腸癌篩查率僅為59%左右，遠(yuǎn)低于美國(guó)國(guó)家結(jié)直腸癌圓桌會(huì)議（National Colorectal Cancer Roundtable）設(shè)置的80%的目標(biāo)。超過1/3的符合條件的美國(guó)人（超過5000萬人）沒有完成結(jié)直腸癌篩查。

“這通常是因?yàn)槿藗冋J(rèn)為其他可用的選擇，如結(jié)腸鏡檢查或糞便檢查，是侵入性的、不愉快的或不方便的?！惫鎸懙馈Ｏ鄬?duì)于已有的篩查方式，Shield血液測(cè)試提供了更為簡(jiǎn)單、方便和愉快的篩查選擇，具有提高結(jié)直腸癌篩查率的潛力。

Guardant Health公告介紹，自2022年5月LDT（實(shí)驗(yàn)室開發(fā)測(cè)試）商業(yè)化以來，Shield測(cè)試的總體依從率已超過90%，這意味著在現(xiàn)實(shí)世界的臨床環(huán)境中，超過90%的患者完成了測(cè)試。相比之下，研究表明只有28%-71%的患者接受了結(jié)腸鏡檢查或糞便檢查等其他篩查方法。初級(jí)保健醫(yī)生可以讓患者在常規(guī)就診期間通過簡(jiǎn)單的抽血完成Shield測(cè)試，不需要特殊的準(zhǔn)備、飲食改變、時(shí)間安排，也沒有與結(jié)腸鏡檢查相關(guān)的不適或處理糞便的不愉快。

該公告稱，Shield由醫(yī)生或其他醫(yī)療專業(yè)人員以處方的形式對(duì)符合條件的個(gè)人開放。據(jù)美聯(lián)社2024年7月29日?qǐng)?bào)道，醫(yī)生為病人訂購(gòu)Shield測(cè)試的費(fèi)用為895美元。

需要注意的是，Shield血液測(cè)試不能替代結(jié)腸鏡檢查。上述《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》2024年3月14日發(fā)表的研究表明，雖然該測(cè)試能夠發(fā)現(xiàn)83%的癌癥，但很少發(fā)現(xiàn)結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)的癌前病變。該測(cè)試漏診了17%的癌癥，與基于糞便的檢測(cè)結(jié)果相當(dāng)。