如果問誰是醫(yī)院里最忙，卻最不受待見的人，護士一定榜上有名。

無論是日行病房三萬步，扎針輸液、吸痰鼻飼不在話下，還要被呼來喝去、端屎端尿；又或者一人深夜值守醫(yī)院走廊，擔心錯過患者呼叫，連廁所都不敢上……可以說，護士們的心酸與忙碌，兩只手都數(shù)不清。

然而，明明與患者相處時間更長、工作更瑣碎且繁忙，但比起醫(yī)生，護士掙得像低保、地位如丫鬟，有時還因一針沒扎準，轉手就被家屬投訴舉報，百口莫辯，只能暗自長嘆，“我人快碎了”。

攢夠了委屈的中國護士，真的快要繃不住了。

填不平的“護士荒”，由來已久

在醫(yī)院待過的人都知道，護士忙得像停不下來的陀螺，不是偶然，而是日常。

有的科室住院患者多達 40 多人，可夜班護士卻只有兩位，從測血壓、血糖，到輸液、發(fā)藥，一輪下來就得兩個多小時，期間還要兼顧接收新患者，通知醫(yī)生病情變化、檢查患者的術后狀況 [1]。

之所以這么忙，根本原因還是人手不足。今年 5 月，一則 #全國護士缺口接近 400 萬# 的詞條登頂熱搜，網(wǎng)友紛紛留言：想到缺，沒想到這么缺。

其實從 2007 年開始，國家衛(wèi)健委的前身——衛(wèi)生部就關注到了這個缺人可用的“天坑” [2]。得益于增設崗位、推動護理教育發(fā)展培養(yǎng)骨干等一系列政策，中國注冊護士人數(shù)從 2005 年的 134.96 萬，增長到了 2022 年的 522.4萬 [3][4][5]。

在絕對數(shù)量上，百萬級的增長并不算少，可若平攤到數(shù)額龐大的中國患者頭上，杯水車薪的尷尬局面依然存在。

因為從中國每千人擁有的注冊護士數(shù)量來看，這一數(shù)值在 2003 年至 2022 年間，從 1 漲到了 3.71，其實才剛追趕上 2018 年全球每千人口護士數(shù) 3.69 的水平 [6]。

讓護士們感到壓力山大的，除了人數(shù)上的短缺，還有日益壯大的醫(yī)生隊伍。

早在 1993 年，世界銀行發(fā)布的《世界發(fā)展報告：投資于健康》就指出，醫(yī)護比的最低要求應為 1:2，也就是護士數(shù)量得是醫(yī)生數(shù)量的兩倍以上，護理效率才能追得上開方速度，不至于“醫(yī)生張張嘴，護士跑斷腿” [7]。

可直到今天，在這條標準線面前，中國依然是踮起腳來夠，都還相差甚遠。

從 2011 年到 2022年，中國的醫(yī)護比只從 1:0.91 緩慢漲到了 1:1.178，剛扭轉醫(yī)生比護士還多的局面，相當于每名醫(yī)生才多搭配了 0.27 名護士，依然捉襟見肘。

然而在龐大缺口的另一面，現(xiàn)實中想當護士，光學歷門檻就攔下了一大批學生。

一項關于護理專業(yè)人才需求和培養(yǎng)的研究，在整理了 2021 年浙江省 32 家醫(yī)院的招聘信息后發(fā)現(xiàn)，本科生能應聘的醫(yī)院最多，占比 96.9%；其次是三年制高職生，占 78.1%；中專生可以應聘的醫(yī)院最少，僅占 3.1% [8]。

如果將時間倒退回 2017 年入學，本科招生數(shù)量僅占全國護理專業(yè)整體的 10.2%，而中職生占比超過了一半 [9]。

結果可想而知，最少的本科生成了醫(yī)院最愿意收的“香餑餑”，大量中職生則連入場券都難拿到。也別怪護理專業(yè)的畢業(yè)生吐槽：

大醫(yī)院進不去，小醫(yī)院也要求本科。都說護士缺口大，偏偏不缺我這個大專生。

太忙太累，心情崩潰

拿到心儀醫(yī)院的 offer，恐怕是不少護士職業(yè)生涯最興奮的時刻，往后的日子里，工作更像“渡劫”，噩夢就沒斷過。

要說她們最苦痛的夢魘，莫過于三個字：上夜班。

初入職場的護士，都會像求神一樣祈禱夜班風平浪靜。因為通常只有一兩個人值夜班，遇上患者病情轉危，值班護士爭分奪秒，邊推搶救車、通知醫(yī)生，邊上心電監(jiān)護和氧氣吸入，拼了命從死神手里搶人，整夜都不帶閑下來的。

同樣由于人手不足，夜班護士也基本不能請假早退，即使病痛纏身，也得咬緊牙關、撐到天亮：

有一天我值夜班，痛著經(jīng)還發(fā)燒，護士長喊同事來給我打止痛針，休息兩個鐘頭后，頂著 39.6℃ 的高燒接著去查房。

在強度之外，高頻的夜班次數(shù)也加重著護士的身心負擔。

一篇發(fā)表在《中華醫(yī)院管理雜志》的研究發(fā)現(xiàn)，超六成醫(yī)護每個月要值四個甚至更多的夜班，細看夜班次數(shù)在八次及以上的人數(shù)占比，護士更是達到了 33.74%，明顯多于醫(yī)生的 10.37% [10]。

都說夜班熬人，更慘的是交完班、頂著熊貓眼的護士，連回家睡個飽覺都成了奢求。

因為“背刺”護士睡眠的，還有科室不分晝夜的奪命 Call，分分鐘把三班倒變成 24 小時無休：

有次夜里兩點多才下小夜班，我早上七點就被電話喊起來值班，下午科室又開會到快八點，晚上接著上大夜班。

長期處在加班加點、日夜顛倒的生活里，哪怕是再頑強的身體都得發(fā)出求救信號。根據(jù)一項對全國 144 家三級公立醫(yī)院 2.9 萬名護士的調(diào)查，僅 28.92% 的護士認為自己的身體屬于健康水平 [10]。

肉體上的痛苦尚且能靠吃藥醫(yī)治，而心靈上的崩潰則將護士們拖進深不見底的泥沼，把職業(yè)熱情消磨得一干二凈。

被叫“服務員”，護士們早已司空見慣，安慰自己“笑笑算了”，但有患者久病未愈，找茬質(zhì)疑投訴護士替換和克扣藥量。更有甚者，不滿醫(yī)生來得慢，對著女護士的臉就是一拳頭 [11]。

此外，令人心寒的護患矛盾，還摻雜在醫(yī)院開不完的會、數(shù)不清的考試及與護理無關的競賽活動中，護士對“救死扶傷”四字的濾鏡，就是這樣一點點碎掉的。

沒編沒錢，當護士真的不香了

老一輩人總覺得，當護士就算辛苦委屈，至少能在體制內(nèi)享受穩(wěn)定的薪酬待遇?？上н@“鐵飯碗”早已是明日黃花，隨著公立醫(yī)院護士崗位的逐年擴招，“入職即入編”只存在美好幻想中。

2017 年發(fā)表在《中國護理管理》上的一項研究，抽樣調(diào)查了全國不同級別醫(yī)院 792 名護士的聘用方式，結果發(fā)現(xiàn)多達 67.7% 的護士沒有正式編制 [12]。

即便有幸入編，想要晉升，護士依然面臨“地獄難度”，不僅要達到考試合格線、學歷、年資、年度考核、繼續(xù)教育等基礎要求，在一些地區(qū)，職稱評選還須承擔課題，發(fā)表論文，甚至發(fā)明相關專利 [13]。

如果說為了評職稱，“卷生卷死”的護士們只是心慌不安，那每次月末看工資條的時候，懸著的心總是要死上一回。

一項在 2017 年針對全國 1.1 萬多名護士的調(diào)查顯示，即便是三甲醫(yī)院，也有近兩成護士月入不足 4000 元，半數(shù)以上護士月薪在 6000 元以下，“月薪過萬”的神話只屬于 3.68% 的人 [14]。

干得不少，掙得不多，既沒晉升前途，也沒致富“錢途”。這一刻，護士們想辭職的念頭終于達到了頂峰。

根據(jù)一項對三級公立醫(yī)院醫(yī)護人員離職意愿的調(diào)查，近四分之一的護士經(jīng)常有換工作的想法。另有 70.8% 的護士表示，未來一年會因為對目前工作的不滿而選擇離職 [15]。

當被問及打算如何謀劃下一份工作時，超四分之三的護士表示自己渴望逃離醫(yī)療機構，比同樣想離開醫(yī)療機構的醫(yī)生多了近 20% [15]。

社交媒體上，分享自己從醫(yī)院的軌道上逃離，奔向曠野的護士不在少數(shù)。

然而，轉身離開后，現(xiàn)實的世界同樣冰冷。有護士辭去事業(yè)編進廠擰螺絲，在加班的深夜里，獨自吞咽生活的苦澀。也有人裸辭半年多，輾轉于口腔診所、文員與銷售，總在零經(jīng)驗跨行，免不了對著前路發(fā)愁。

都說護理的盡頭是離職，對離開的人來說，他們也曾熱愛，只是在無數(shù)個付出與回報不成比例的瞬間里感到無力、失望。就像有護士在離職前說的那樣：

如果護士是服務行業(yè)，請降低要求；如果護士是醫(yī)療行業(yè)，請?zhí)岣叽觥?/p>

本文科學性已由女王大學病理及分子醫(yī)學碩士 伍麗青 審核

參考資料：

[1] 法治網(wǎng). (2024). 護士還差400萬，缺口啥時能堵上. Retrieved 30 July 2024 from http://epaper.legaldaily.com.cn/fzrb/content/20240511/Articel04002GN.htm.

[2] 中央人民政府. (2007). 醫(yī)院臨床一線護士數(shù)量仍然需要增加. Retrieved 31 July 2024 from https://www.gov.cn/ztzl/hsj/content_610184.htm.

[3] 中央人民政府. (2007). 衛(wèi)生部頒布實施《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010年）》. Retrieved 31 July 2024 from https://www.gov.cn/ztzl/hsj/content_610169.htm.

[4] 國家衛(wèi)生健康委員會. (2022). 中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒.

[5] 國家衛(wèi)生健康委員會. (2023). 2022年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報.

[6] 世界衛(wèi)生組織. (2020). 2020年世界護理狀況報告.

[7] 世界銀行. (1993). 1993年世界發(fā)展報告：投資于健康.

[8] 沈開忠, 葉國英, 韓慧慧, ... & 費素定. (2023). 高職護理專業(yè)人才需求和培養(yǎng)狀況的調(diào)查研究. 衛(wèi)生職業(yè)教育 (08), 136-140.

[9] 尤黎明, & 付雪. (2022). 2011年—2021年護士執(zhí)業(yè)資格考試數(shù)據(jù)對護理教育發(fā)展政策的啟示. 中國護理管理 (05), 650-655.

[10] 吳依諾, 曹曼, 吳世超, ... & 劉遠立. (2019). 我國144家三級公立醫(yī)院醫(yī)護人員自評健康現(xiàn)狀及影響因素分析. 中華醫(yī)院管理雜志, 35(9), 712-718.

[11] 杜玉全, & 程琦果. (2019). 患者毆打值班護士致其腦震蕩住院 警方已介入. 紅星新聞. Retrieved 1 August 2024 from http://news.chengdu.cn/2019/0701/2058081.shtml.

[12] 段應龍, 吳小霞, 鐘竹青, ... & 肖益彩. (2017). 護士職業(yè)認同、職業(yè)倦怠對離職意愿影響的研究. 中國護理管理, 17(3), 368-373.

[13] 河南省人力資源和社會保障廳. (2022). 河南省衛(wèi)生系列基層高級職稱申報評審條件（試行）.

[14] 史妍萍, 張紅梅, & 洪成偉. (2021). 全國三級甲等醫(yī)院青年護士職業(yè)成長現(xiàn)狀及影響因素分析. 中國護理管理, 21(9), 1381-1386.

[15] 吳依諾, 范新晨, & 楊思琪. (2022). 我國三級公立醫(yī)院醫(yī)護人員離職意愿及影響因素研究. 中國醫(yī)院管理, 42(4), 35-41.