如果問(wèn)誰(shuí)是醫(yī)院里最忙，卻最不受待見(jiàn)的人，護(hù)士一定榜上有名。

無(wú)論是日行病房三萬(wàn)步，扎針輸液、吸痰鼻飼不在話下，還要被呼來(lái)喝去、端屎端尿；又或者一人深夜值守醫(yī)院走廊，擔(dān)心錯(cuò)過(guò)患者呼叫，連廁所都不敢上……可以說(shuō)，護(hù)士們的心酸與忙碌，兩只手都數(shù)不清。

然而，明明與患者相處時(shí)間更長(zhǎng)、工作更瑣碎且繁忙，但比起醫(yī)生，護(hù)士掙得像低保、地位如丫鬟，有時(shí)還因一針沒(méi)扎準(zhǔn)，轉(zhuǎn)手就被家屬投訴舉報(bào)，百口莫辯，只能暗自長(zhǎng)嘆，“我人快碎了”。

攢夠了委屈的中國(guó)護(hù)士，真的快要繃不住了。

填不平的“護(hù)士荒”，由來(lái)已久

在醫(yī)院待過(guò)的人都知道，護(hù)士忙得像停不下來(lái)的陀螺，不是偶然，而是日常。

有的科室住院患者多達(dá) 40 多人，可夜班護(hù)士卻只有兩位，從測(cè)血壓、血糖，到輸液、發(fā)藥，一輪下來(lái)就得兩個(gè)多小時(shí)，期間還要兼顧接收新患者，通知醫(yī)生病情變化、檢查患者的術(shù)后狀況 [1]。

之所以這么忙，根本原因還是人手不足。今年 5 月，一則 #全國(guó)護(hù)士缺口接近 400 萬(wàn)# 的詞條登頂熱搜，網(wǎng)友紛紛留言：想到缺，沒(méi)想到這么缺。

其實(shí)從 2007 年開(kāi)始，國(guó)家衛(wèi)健委的前身——衛(wèi)生部就關(guān)注到了這個(gè)缺人可用的“天坑” [2]。得益于增設(shè)崗位、推動(dòng)護(hù)理教育發(fā)展培養(yǎng)骨干等一系列政策，中國(guó)注冊(cè)護(hù)士人數(shù)從 2005 年的 134.96 萬(wàn)，增長(zhǎng)到了 2022 年的 522.4萬(wàn) [3][4][5]。

在絕對(duì)數(shù)量上，百萬(wàn)級(jí)的增長(zhǎng)并不算少，可若平攤到數(shù)額龐大的中國(guó)患者頭上，杯水車(chē)薪的尷尬局面依然存在。

因?yàn)閺闹袊?guó)每千人擁有的注冊(cè)護(hù)士數(shù)量來(lái)看，這一數(shù)值在 2003 年至 2022 年間，從 1 漲到了 3.71，其實(shí)才剛追趕上 2018 年全球每千人口護(hù)士數(shù) 3.69 的水平 [6]。

讓護(hù)士們感到壓力山大的，除了人數(shù)上的短缺，還有日益壯大的醫(yī)生隊(duì)伍。

早在 1993 年，世界銀行發(fā)布的《世界發(fā)展報(bào)告：投資于健康》就指出，醫(yī)護(hù)比的最低要求應(yīng)為 1:2，也就是護(hù)士數(shù)量得是醫(yī)生數(shù)量的兩倍以上，護(hù)理效率才能追得上開(kāi)方速度，不至于“醫(yī)生張張嘴，護(hù)士跑斷腿” [7]。

可直到今天，在這條標(biāo)準(zhǔn)線面前，中國(guó)依然是踮起腳來(lái)夠，都還相差甚遠(yuǎn)。

從 2011 年到 2022年，中國(guó)的醫(yī)護(hù)比只從 1:0.91 緩慢漲到了 1:1.178，剛扭轉(zhuǎn)醫(yī)生比護(hù)士還多的局面，相當(dāng)于每名醫(yī)生才多搭配了 0.27 名護(hù)士，依然捉襟見(jiàn)肘。

然而在龐大缺口的另一面，現(xiàn)實(shí)中想當(dāng)護(hù)士，光學(xué)歷門(mén)檻就攔下了一大批學(xué)生。

一項(xiàng)關(guān)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才需求和培養(yǎng)的研究，在整理了 2021 年浙江省 32 家醫(yī)院的招聘信息后發(fā)現(xiàn)，本科生能應(yīng)聘的醫(yī)院最多，占比 96.9%；其次是三年制高職生，占 78.1%；中專(zhuān)生可以應(yīng)聘的醫(yī)院最少，僅占 3.1% [8]。

如果將時(shí)間倒退回 2017 年入學(xué)，本科招生數(shù)量?jī)H占全國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)整體的 10.2%，而中職生占比超過(guò)了一半 [9]。

結(jié)果可想而知，最少的本科生成了醫(yī)院最愿意收的“香餑餑”，大量中職生則連入場(chǎng)券都難拿到。也別怪護(hù)理專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生吐槽：

大醫(yī)院進(jìn)不去，小醫(yī)院也要求本科。都說(shuō)護(hù)士缺口大，偏偏不缺我這個(gè)大專(zhuān)生。

太忙太累，心情崩潰

拿到心儀醫(yī)院的 offer，恐怕是不少護(hù)士職業(yè)生涯最興奮的時(shí)刻，往后的日子里，工作更像“渡劫”，噩夢(mèng)就沒(méi)斷過(guò)。

要說(shuō)她們最苦痛的夢(mèng)魘，莫過(guò)于三個(gè)字：上夜班。

初入職場(chǎng)的護(hù)士，都會(huì)像求神一樣祈禱夜班風(fēng)平浪靜。因?yàn)橥ǔＶ挥幸粌蓚€(gè)人值夜班，遇上患者病情轉(zhuǎn)危，值班護(hù)士爭(zhēng)分奪秒，邊推搶救車(chē)、通知醫(yī)生，邊上心電監(jiān)護(hù)和氧氣吸入，拼了命從死神手里搶人，整夜都不帶閑下來(lái)的。

同樣由于人手不足，夜班護(hù)士也基本不能請(qǐng)假早退，即使病痛纏身，也得咬緊牙關(guān)、撐到天亮：

有一天我值夜班，痛著經(jīng)還發(fā)燒，護(hù)士長(zhǎng)喊同事來(lái)給我打止痛針，休息兩個(gè)鐘頭后，頂著 39.6℃ 的高燒接著去查房。

在強(qiáng)度之外，高頻的夜班次數(shù)也加重著護(hù)士的身心負(fù)擔(dān)。

一篇發(fā)表在《中華醫(yī)院管理雜志》的研究發(fā)現(xiàn)，超六成醫(yī)護(hù)每個(gè)月要值四個(gè)甚至更多的夜班，細(xì)看夜班次數(shù)在八次及以上的人數(shù)占比，護(hù)士更是達(dá)到了 33.74%，明顯多于醫(yī)生的 10.37% [10]。

都說(shuō)夜班熬人，更慘的是交完班、頂著熊貓眼的護(hù)士，連回家睡個(gè)飽覺(jué)都成了奢求。

因?yàn)椤氨炒獭弊o(hù)士睡眠的，還有科室不分晝夜的奪命 Call，分分鐘把三班倒變成 24 小時(shí)無(wú)休：

有次夜里兩點(diǎn)多才下小夜班，我早上七點(diǎn)就被電話喊起來(lái)值班，下午科室又開(kāi)會(huì)到快八點(diǎn)，晚上接著上大夜班。

長(zhǎng)期處在加班加點(diǎn)、日夜顛倒的生活里，哪怕是再頑強(qiáng)的身體都得發(fā)出求救信號(hào)。根據(jù)一項(xiàng)對(duì)全國(guó) 144 家三級(jí)公立醫(yī)院 2.9 萬(wàn)名護(hù)士的調(diào)查，僅 28.92% 的護(hù)士認(rèn)為自己的身體屬于健康水平 [10]。

肉體上的痛苦尚且能靠吃藥醫(yī)治，而心靈上的崩潰則將護(hù)士們拖進(jìn)深不見(jiàn)底的泥沼，把職業(yè)熱情消磨得一干二凈。

被叫“服務(wù)員”，護(hù)士們?cè)缫阉究找?jiàn)慣，安慰自己“笑笑算了”，但有患者久病未愈，找茬質(zhì)疑投訴護(hù)士替換和克扣藥量。更有甚者，不滿醫(yī)生來(lái)得慢，對(duì)著女護(hù)士的臉就是一拳頭 [11]。

此外，令人心寒的護(hù)患矛盾，還摻雜在醫(yī)院開(kāi)不完的會(huì)、數(shù)不清的考試及與護(hù)理無(wú)關(guān)的競(jìng)賽活動(dòng)中，護(hù)士對(duì)“救死扶傷”四字的濾鏡，就是這樣一點(diǎn)點(diǎn)碎掉的。

沒(méi)編沒(méi)錢(qián)，當(dāng)護(hù)士真的不香了

老一輩人總覺(jué)得，當(dāng)護(hù)士就算辛苦委屈，至少能在體制內(nèi)享受穩(wěn)定的薪酬待遇。可惜這“鐵飯碗”早已是明日黃花，隨著公立醫(yī)院護(hù)士崗位的逐年擴(kuò)招，“入職即入編”只存在美好幻想中。

2017 年發(fā)表在《中國(guó)護(hù)理管理》上的一項(xiàng)研究，抽樣調(diào)查了全國(guó)不同級(jí)別醫(yī)院 792 名護(hù)士的聘用方式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)多達(dá) 67.7% 的護(hù)士沒(méi)有正式編制 [12]。

即便有幸入編，想要晉升，護(hù)士依然面臨“地獄難度”，不僅要達(dá)到考試合格線、學(xué)歷、年資、年度考核、繼續(xù)教育等基礎(chǔ)要求，在一些地區(qū)，職稱(chēng)評(píng)選還須承擔(dān)課題，發(fā)表論文，甚至發(fā)明相關(guān)專(zhuān)利 [13]。

如果說(shuō)為了評(píng)職稱(chēng)，“卷生卷死”的護(hù)士們只是心慌不安，那每次月末看工資條的時(shí)候，懸著的心總是要死上一回。

一項(xiàng)在 2017 年針對(duì)全國(guó) 1.1 萬(wàn)多名護(hù)士的調(diào)查顯示，即便是三甲醫(yī)院，也有近兩成護(hù)士月入不足 4000 元，半數(shù)以上護(hù)士月薪在 6000 元以下，“月薪過(guò)萬(wàn)”的神話只屬于 3.68% 的人 [14]。

干得不少，掙得不多，既沒(méi)晉升前途，也沒(méi)致富“錢(qián)途”。這一刻，護(hù)士們想辭職的念頭終于達(dá)到了頂峰。

根據(jù)一項(xiàng)對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員離職意愿的調(diào)查，近四分之一的護(hù)士經(jīng)常有換工作的想法。另有 70.8% 的護(hù)士表示，未來(lái)一年會(huì)因?yàn)閷?duì)目前工作的不滿而選擇離職 [15]。

當(dāng)被問(wèn)及打算如何謀劃下一份工作時(shí)，超四分之三的護(hù)士表示自己渴望逃離醫(yī)療機(jī)構(gòu)，比同樣想離開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生多了近 20% [15]。

社交媒體上，分享自己從醫(yī)院的軌道上逃離，奔向曠野的護(hù)士不在少數(shù)。

然而，轉(zhuǎn)身離開(kāi)后，現(xiàn)實(shí)的世界同樣冰冷。有護(hù)士辭去事業(yè)編進(jìn)廠擰螺絲，在加班的深夜里，獨(dú)自吞咽生活的苦澀。也有人裸辭半年多，輾轉(zhuǎn)于口腔診所、文員與銷(xiāo)售，總在零經(jīng)驗(yàn)跨行，免不了對(duì)著前路發(fā)愁。

都說(shuō)護(hù)理的盡頭是離職，對(duì)離開(kāi)的人來(lái)說(shuō)，他們也曾熱愛(ài)，只是在無(wú)數(shù)個(gè)付出與回報(bào)不成比例的瞬間里感到無(wú)力、失望。就像有護(hù)士在離職前說(shuō)的那樣：

如果護(hù)士是服務(wù)行業(yè)，請(qǐng)降低要求；如果護(hù)士是醫(yī)療行業(yè)，請(qǐng)?zhí)岣叽觥?/p>

本文科學(xué)性已由女王大學(xué)病理及分子醫(yī)學(xué)碩士 伍麗青 審核

參考資料：

[1] 法治網(wǎng). (2024). 護(hù)士還差400萬(wàn)，缺口啥時(shí)能堵上. Retrieved 30 July 2024 from http://epaper.legaldaily.com.cn/fzrb/content/20240511/Articel04002GN.htm.

[2] 中央人民政府. (2007). 醫(yī)院臨床一線護(hù)士數(shù)量仍然需要增加. Retrieved 31 July 2024 from https://www.gov.cn/ztzl/hsj/content_610184.htm.

[3] 中央人民政府. (2007). 衛(wèi)生部頒布實(shí)施《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010年）》. Retrieved 31 July 2024 from https://www.gov.cn/ztzl/hsj/content_610169.htm.

[4] 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì). (2022). 中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒.

[5] 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì). (2023). 2022年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào).

[6] 世界衛(wèi)生組織. (2020). 2020年世界護(hù)理狀況報(bào)告.

[7] 世界銀行. (1993). 1993年世界發(fā)展報(bào)告：投資于健康.

[8] 沈開(kāi)忠, 葉國(guó)英, 韓慧慧, ... & 費(fèi)素定. (2023). 高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才需求和培養(yǎng)狀況的調(diào)查研究. 衛(wèi)生職業(yè)教育 (08), 136-140.

[9] 尤黎明, & 付雪. (2022). 2011年—2021年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試數(shù)據(jù)對(duì)護(hù)理教育發(fā)展政策的啟示. 中國(guó)護(hù)理管理 (05), 650-655.

[10] 吳依諾, 曹曼, 吳世超, ... & 劉遠(yuǎn)立. (2019). 我國(guó)144家三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員自評(píng)健康現(xiàn)狀及影響因素分析. 中華醫(yī)院管理雜志, 35(9), 712-718.

[11] 杜玉全, & 程琦果. (2019). 患者毆打值班護(hù)士致其腦震蕩住院 警方已介入. 紅星新聞. Retrieved 1 August 2024 from http://news.chengdu.cn/2019/0701/2058081.shtml.

[12] 段應(yīng)龍, 吳小霞, 鐘竹青, ... & 肖益彩. (2017). 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)倦怠對(duì)離職意愿影響的研究. 中國(guó)護(hù)理管理, 17(3), 368-373.

[13] 河南省人力資源和社會(huì)保障廳. (2022). 河南省衛(wèi)生系列基層高級(jí)職稱(chēng)申報(bào)評(píng)審條件（試行）.

[14] 史妍萍, 張紅梅, & 洪成偉. (2021). 全國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院青年護(hù)士職業(yè)成長(zhǎng)現(xiàn)狀及影響因素分析. 中國(guó)護(hù)理管理, 21(9), 1381-1386.

[15] 吳依諾, 范新晨, & 楊思琪. (2022). 我國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員離職意愿及影響因素研究. 中國(guó)醫(yī)院管理, 42(4), 35-41.