每年暑假，一些兒科醫(yī)院的“學(xué)習(xí)困難”門診往往一號難求。

7月25日下午，澎湃新聞記者來到復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院，設(shè)在該院精神心理科的“學(xué)習(xí)困難”門診又迎來一波家長和孩子。該院“學(xué)習(xí)困難”門診每周四下午開放，記者查詢看到，截至8月22日（周四）的所有門診號都已約滿。

記者查詢看到，截至8月22日（周四）的所有門診號都已約滿。 本文圖片均為 澎湃新聞記者 李佳蔚 圖

“晚上12點卡著點掛，卡不準(zhǔn)掛不上?！奔议L鄭女士告訴澎湃新聞記者，她一個月前“卡點”掛上了兒科醫(yī)院“學(xué)習(xí)困難”門診。她兒子讀小學(xué)三年級，教師反映她兒子上課不認(rèn)真，好像聽不進(jìn)去，讓她帶兒子看看。鄭女士是浙江嘉善人，來上海很方便，便在暑假帶兒子來求醫(yī)。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院“學(xué)習(xí)困難”門診診室。

情緒問題導(dǎo)致的“學(xué)習(xí)困難”患兒增加

“暑期門診量增加，我們科室的醫(yī)生幾乎每天都得加班到很晚。”復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院精神心理科主任孫錦華在接受澎湃新聞記者采訪時說。

孫錦華聲音有些沙啞，連續(xù)幾天的門診顯得很疲勞。自暑假以來，“學(xué)習(xí)困難”門診所在的精神心理科門診量顯著增加，既有上海本地家長兒童，也有從外地趕來的。

他說，在限制號源的情況下，目前該院精神心理科連續(xù)幾月的月門診量超過4200人次。學(xué)習(xí)困難、多動、注意缺陷多動障礙等專病門診量均處于高位運行，基本都是約滿的，臨時還有加號。一名醫(yī)生一天可看50多名患兒，常常晚上七八點才能下班，加上加號，有的要看到晚上9點多才下班。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院精神心理科主任孫錦華。

考慮到暑期就診需求大，復(fù)旦兒科醫(yī)院也在想辦法增加號源、開設(shè)夜門診，讓更多患兒能掛上號?！翱剖裔t(yī)生畢竟就那些，增加號源的另一方面，我們還是要兼顧醫(yī)生的健康和狀態(tài)，確保門診質(zhì)量，建議錯峰就診?！睂O錦華說。

近年來，“學(xué)習(xí)困難”門診成為熱門話題，澎湃新聞此前就曾關(guān)注報道這一現(xiàn)象。其實“學(xué)習(xí)困難”并非來自醫(yī)學(xué)的診斷術(shù)語，而是一種通俗理解的精神心理障礙的臨床綜合征（臨床表現(xiàn)）。

孫錦華表示，兒童青少年“學(xué)習(xí)困難”，除了個體學(xué)習(xí)動機不足和學(xué)習(xí)態(tài)度差等原因，還可能是由于個體存在神經(jīng)發(fā)育障礙，如注意缺陷多動障礙、特定學(xué)習(xí)障礙、情緒障礙和其他一些精神障礙、家庭教育中的不良環(huán)境等許多因素所造成。

通?；純旱搅恕皩W(xué)習(xí)困難”門診，醫(yī)生首先要評估和分析背后究竟是哪種原因，從而有針對性地開展診治，常常需要醫(yī)教結(jié)合共同診治。

據(jù)孫錦華透露，近期門診中發(fā)現(xiàn)一個趨勢，各種情緒問題導(dǎo)致的“學(xué)習(xí)困難”患兒有所增加，“這部分占比在二三成”。情緒問題會造成個體學(xué)習(xí)動力不足，抑郁情緒也會引起學(xué)生思維反應(yīng)慢，沒有學(xué)習(xí)興趣，這種情況如果沒有及時發(fā)現(xiàn)和及時診治，時間長了學(xué)生會出現(xiàn)明顯學(xué)習(xí)成績下滑。還有一些患兒，存在特定的學(xué)習(xí)障礙、注意缺陷多動障礙等神經(jīng)發(fā)育障礙方面的原因。

學(xué)習(xí)障礙源于認(rèn)知功能缺陷

孫錦華說，精神醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)上，與“學(xué)習(xí)困難”最接近的實際上是“特定性學(xué)習(xí)障礙”這個診斷單元。它包括特定性的閱讀障礙、書寫障礙、數(shù)學(xué)障礙、混合性學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙等。這些孩子雖然智力正常，但在某項特定的學(xué)習(xí)能力方面如閱讀能力、書寫能力、數(shù)學(xué)能力等某一方面或幾方面發(fā)育落后。

比如，小時候沒有及時發(fā)現(xiàn)和科學(xué)干預(yù)，常會影響到個體的社會功能，包括相應(yīng)的學(xué)科成績。孫錦華說，這類障礙不是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、視力、聽力、運動、智力、情緒等障礙，或者缺乏教育、對學(xué)校教學(xué)的不適應(yīng)所致。

而學(xué)習(xí)障礙則源于認(rèn)知功能缺陷。孫錦華說，這種疾病以神經(jīng)發(fā)育過程的生物學(xué)異常為基礎(chǔ)，可繼發(fā)或伴發(fā)行為或情緒障礙，往往這種學(xué)習(xí)困難需要教育和訓(xùn)練，通過持之以恒的訓(xùn)練、多學(xué)科合作，來促進(jìn)其學(xué)習(xí)困難癥狀的改善。

他接著說，“學(xué)習(xí)困難”這個綜合征，除了特定性的發(fā)育性學(xué)習(xí)障礙外，還有一些是由于個體可能是存在注意缺陷多動障礙、精神發(fā)育遲緩等疾病造成的。對于注意缺陷多動障礙，治療效果比較好，癥狀容易改善；而精神發(fā)育遲緩則根據(jù)病情輕重，主要通過教育和訓(xùn)練治療。

7月25日下午，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院“學(xué)習(xí)困難”門診候診區(qū)坐著家長和孩子。

在醫(yī)生看來，經(jīng)過規(guī)范的診治，包括藥物治療、行為治療、專業(yè)的教育訓(xùn)練等綜合干預(yù)，大部分“學(xué)習(xí)困難”患兒是可以得到改善的，有的孩子甚至從“學(xué)渣”逆襲成“學(xué)霸”。

“在門診中，一般以6~12歲學(xué)齡期孩子居多，也有幼兒園甚至更小的孩子，現(xiàn)在家長越來越重視孩子的教育，也越來越懂得這方面的知識，這是一件好事，但家長們也不要草木皆兵?！睂O錦華說。

孫錦華認(rèn)為，孩子出現(xiàn)“學(xué)習(xí)困難”后，家長首先不要過于緊張，學(xué)習(xí)能力是一個不斷提高的過程，孩子處于發(fā)育期，有的會趕上來的，有的孩子只是調(diào)皮搗蛋，適應(yīng)一段時間就進(jìn)步了。但如果孩子的“學(xué)習(xí)困難”通過家庭教育和學(xué)校行為干預(yù)效果不佳，家長可考慮帶孩子到相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行專業(yè)評估。

“如果確實存在特定性的學(xué)習(xí)障礙、注意缺陷多動障礙、情緒障礙等，我們會分別給予有針對性的干預(yù)，開展系統(tǒng)、科學(xué)、規(guī)范的治療?！彼f。