腫瘤是《柳葉刀》系列期刊今年重點(diǎn)關(guān)注的領(lǐng)域之一。在2024年全國腫瘤防治周，柳葉刀InFocus: oncology項(xiàng)目責(zé)任編輯Dr. Vania Wisdom采訪了國家癌癥中心中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院癌癥早診早治辦公室陳萬青教授，他領(lǐng)銜的關(guān)于中國癌癥篩查的文章發(fā)表在《柳葉刀-公共衛(wèi)生》2023中國?？?。在此次采訪中，陳教授為我們介紹了癌癥篩查及防治的相關(guān)內(nèi)容和建議。

Dr. Vania Wisdom：國家相關(guān)部門主導(dǎo)的癌癥篩查相關(guān)規(guī)劃有哪些，主要涉及哪些癌癥？

陳萬青教授：2023年10月，國家衛(wèi)生健康委員會等13個部門聯(lián)合制定了《健康中國行動——癌癥防治行動實(shí)施方案（2023—2030年）》。該方案提出中國在2030年以前要深入推進(jìn)癌癥早期篩查和早診早治，主要針對發(fā)病率高、篩查手段和技術(shù)方案相對成熟的胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌、乳腺癌、肺癌等重點(diǎn)癌癥。

目前，國家級財(cái)政支持的癌癥篩查項(xiàng)目有4個，包括2005年啟動的農(nóng)村癌癥早診早治項(xiàng)目、2007年啟動的淮河流域癌癥早診早治項(xiàng)目、2009年啟動的婦女兩癌檢查項(xiàng)目、2012年啟動的城市癌癥早診早治項(xiàng)目等。這些項(xiàng)目為居民提供免費(fèi)的宮頸癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肺癌、結(jié)直腸癌、肝癌和鼻咽癌的篩查服務(wù)。各省也根據(jù)當(dāng)?shù)氐陌┳V特征、相繼建立了地方財(cái)政支持的癌癥篩查項(xiàng)目，據(jù)我們所知，至少有27個省級項(xiàng)目可以為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┟赓M(fèi)的癌癥篩查服務(wù)，如浙江省的結(jié)直腸癌篩查項(xiàng)目、湖北省的肺癌篩查項(xiàng)目等。

Dr. Vania Wisdom：癌癥篩查一般是如何運(yùn)行的，主要針對什么樣的人群？

陳萬青教授：中國的癌癥篩查服務(wù)一般遵循風(fēng)險(xiǎn)評估、臨床檢查、早診早治、隨訪復(fù)篩等流程。具體來說，在開展癌癥篩查項(xiàng)目的地區(qū)，符合年齡要求的居民可以前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室參與癌癥風(fēng)險(xiǎn)評估；評估為高風(fēng)險(xiǎn)的居民可以前往定點(diǎn)篩查醫(yī)院，如縣婦幼保健院、縣人民醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院體檢科等接受臨床檢查；根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生會跟居民溝通是否需要進(jìn)一步確診或治療，或結(jié)束此次篩查；結(jié)束一次篩查后，居民需要定期隨訪或再次篩查。不同癌種的篩查有一定的適宜年齡范圍：宮頸癌和女性乳腺癌篩查的年齡是35-64歲、肝癌是40-74歲、食管癌和胃癌是45-74歲、肺癌和結(jié)直腸癌是50-74歲、鼻咽癌主要是華南高發(fā)地區(qū)的30-69歲居民。

Dr. Vania Wisdom：據(jù)你們了解，公眾目前對于癌癥預(yù)防和治療的相關(guān)知識了解程度如何，有哪些還需提升？

陳萬青教授：中國很重視癌癥防治相關(guān)的全民健康促進(jìn)活動，如編制發(fā)布癌癥防治核心信息和知識要點(diǎn)、組織開展全國腫瘤防治宣傳周等。2023年發(fā)布的癌癥防治行動實(shí)施方案明確提出，到2030年，居民的癌癥防治核心知識知曉率要達(dá)到80%以上。我們之前開展的橫斷面調(diào)查顯示，2022年中國居民癌癥防治核心知識知曉率是70.1%，但是不同地區(qū)居民癌癥預(yù)防和治療的相關(guān)知識了解程度相差很大，如北京的知曉率接近85%，而西南地區(qū)的知曉率則僅有57.1%。

目前，中國仍需要提高全民防癌抗癌意識，普及癌癥防治核心知識。國家癌癥中心組織編寫的《癌癥防治核心知識要點(diǎn)》，通過27條核心知識傳遞癌癥預(yù)防與治療的主要信息。國家衛(wèi)生健康委員會組織制定的癌癥防治行動實(shí)施方案也明確指出了以下有待提升的內(nèi)容：

將癌癥防治知識作為學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、企業(yè)、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等重要健康教育內(nèi)容；

加強(qiáng)農(nóng)村居民癌癥防治宣傳教育；

積極推進(jìn)全民健康生活方式行動；

科學(xué)指導(dǎo)大眾開展自我健康管理；

加強(qiáng)青少年健康知識和行為方式教育；

積極推進(jìn)無煙環(huán)境建設(shè)，深入開展控?zé)熜麄鳎瑥?qiáng)化戒煙服務(wù)，廣泛禁止煙草廣告，持續(xù)推進(jìn)控?zé)煷胧?/p>

Dr. Vania Wisdom：您認(rèn)為癌癥防治中最重要的是什么？

陳萬青教授：在癌癥防治中最重要的是要堅(jiān)持全生命周期防治，做到持之以恒。癌癥的發(fā)生是人類全生命周期相關(guān)危險(xiǎn)因素累積的過程，癌癥防控不只是中老年人的事，應(yīng)盡早關(guān)注癌癥預(yù)防。從小養(yǎng)成健康的生活方式，避免接觸煙草、酒精等致癌因素，接種HPV疫苗，降低癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。中年時期要定期參加癌癥篩查，戒煙限酒、適量參加體育鍛煉、合理膳食、管理體重、平衡心態(tài)、控制慢性感染等。老年時期要注重健康管理，定期進(jìn)行體檢和健康評估；進(jìn)行適量的身體活動，保持身體靈活性和功能性；遵循醫(yī)生的建議，正確管理和使用藥物；關(guān)注心理健康，尋求社交支持，參加興趣愛好和社交活動，以減少壓力和焦慮。END

陳萬青

研究員，博士生導(dǎo)師。專注于腫瘤登記、癌癥篩查、腫瘤流行病學(xué)和生物統(tǒng)計(jì)領(lǐng)域，現(xiàn)任國家癌癥中心中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院癌癥早診早治辦公室主任。

題圖來自 The Lancet Regional Health – Western Pacific, Volume 43 (2024)

Cover image by Xidan Liu.