本周是中國(guó)第 30 個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周。世界衛(wèi)生組織下屬的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）的 Freddie Bray 領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)，近期也在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域影響因子排名第一的期刊《臨床醫(yī)師癌癥雜志》上，發(fā)布了最新的癌癥報(bào)告。

IARC 的數(shù)據(jù)顯示，在 2022 年，全球預(yù)估新增癌癥病例 1997.4 萬(wàn)例，死亡癌癥病例 974.4萬(wàn)。

其中，肺癌新發(fā)病例高達(dá) 248.1 萬(wàn)例，占據(jù)了全球癌癥新增病例的 12.4%。這也是肺癌在 2020 年被乳腺癌超越后，再次成為全球第一大癌癥。

同時(shí)，肺癌也是全球第一大癌癥殺手。在 2022 年，它一共造成 181.7 萬(wàn)人死亡，占所有癌癥死亡病例的 18.7%。其次是結(jié)直腸癌、肝癌，死亡病例數(shù)分別為 90.4 萬(wàn)、75.9 萬(wàn)。

根據(jù) Freddie Bray 團(tuán)隊(duì)的評(píng)估，全球大約五分之一的人在一生中會(huì)得癌癥，而且大約還會(huì)有九分之一的男性和十二分之一的女性會(huì)死于癌癥。

但由于發(fā)展水平的差異，不同國(guó)家間的癌癥檢出率和癌癥幸存率可能有顯著的差異。以乳腺癌為例，在人類發(fā)展指數(shù)非常高的地區(qū)，每 12 名女性中就有 1 人會(huì)被診斷出乳腺癌，每 71 名中有 1 人會(huì)死于乳腺癌。但在人類發(fā)展指數(shù)低的地區(qū)，盡管每 27 名女性中只有 1 人會(huì)發(fā)現(xiàn)自己得了乳腺癌，但最終每 48 名女性中就有 1 人會(huì)因乳腺癌而死。

那中國(guó)的情況如何？

中國(guó)最高發(fā)的癌癥，男女都一樣

本次國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的癌癥數(shù)據(jù)里，中國(guó)的情況是該機(jī)構(gòu)與中國(guó)的國(guó)家癌癥中心（NCC）聯(lián)合測(cè)算得出的。國(guó)家癌癥中心也發(fā)布了《2022 年中國(guó)惡性腫瘤流行情況分析》等多篇研究，詳細(xì)介紹了國(guó)內(nèi)最新的惡性腫瘤病例。

整個(gè) 2022 年，中國(guó)預(yù)估新增癌癥病例 482.5 萬(wàn)，新增癌癥死亡病例為 257.4 萬(wàn)例。而中國(guó)的第一大癌癥，也是肺癌。

只是相比全球整體，肺癌在中國(guó)的疾病負(fù)擔(dān)更為突出。整個(gè) 2022 年，國(guó)內(nèi)新增肺癌患者達(dá)到了 106.1 萬(wàn)例，相當(dāng)于每 10 萬(wàn)人中就有 75.1 人罹患肺癌。

同時(shí)，肺癌也是中國(guó)最“致命”的癌癥。在 2022 年，每 10 萬(wàn)人中就有 51.9 人死于肺癌。這與肺癌早期通常沒(méi)有癥狀有關(guān)，一旦發(fā)現(xiàn)，就有可能已經(jīng)發(fā)展到了晚期。而且肺癌的預(yù)后較差，研究表明，2012 年至 2015 年，中國(guó)肺癌患者的五年生存率僅有 19.7%。

不過(guò)，同樣是肺癌，女性的發(fā)病率和死亡率都要顯著低于男性。

甲狀腺癌和乳腺癌是中國(guó)女性常見(jiàn)的健康問(wèn)題，均與雌激素水平有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，這兩種癌癥之間存在相互增加風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)象，與普通人群相比，患有這兩種癌中任何一個(gè)的患者，都更容易患上另一種癌癥。

所幸的是，乳腺癌和甲狀腺癌的死亡率不算很高——整個(gè) 2022 年，每 10 萬(wàn)名中國(guó)女性中，死于乳腺癌、甲狀腺癌的人數(shù)分別為 10.9 和 1.1。早在 2010 年至 2014 年之間，中國(guó)乳腺癌患者的五年生存率已達(dá)了 83.2%。

在中國(guó)十大高發(fā)癌癥中，除了生殖器官區(qū)域的癌癥，其他癌癥的發(fā)病率、死亡率均高于全球水平。

其中較為引人注目的，是中國(guó)女性的肺癌發(fā)病率，達(dá)到了全球女性平均水平的 2.6 倍，而中國(guó)女性的吸煙率只有 1.85%，低于世界上很多國(guó)家。研究推測(cè)，女性肺癌發(fā)病率高的部分原因，是室外環(huán)境的空氣污染，以及家庭取暖和做飯時(shí)固體燃料燃燒造成的室內(nèi)空氣污染。

另外，生活在不同地區(qū)的人，要尤其當(dāng)心的癌癥也有所差異。

國(guó)家癌癥中心在《2022 年中國(guó)惡性腫瘤流行情況分析》中分析了 2018 年國(guó)內(nèi)不同省份的發(fā)病例數(shù)順位分布，發(fā)現(xiàn)鼻咽癌在廣東、廣西、海南、湖南和江西較為高發(fā)，腎癌在北方地區(qū)相對(duì)高發(fā)，前列腺癌在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的省份相對(duì)高發(fā)。

得癌癥的人越來(lái)越多，是錯(cuò)覺(jué)嗎？

有心的讀者或許會(huì)發(fā)現(xiàn)，和前幾年公布的發(fā)病率比，中國(guó)居民 2022 年的一些癌癥的發(fā)病率增長(zhǎng)很多。比如甲狀腺癌的粗發(fā)病率在 2017 年時(shí)還是每 10 萬(wàn)人中有 13.9 人，到 2022 年，這個(gè)數(shù)據(jù)就猛增到了 33.0，翻了一倍還不止。

對(duì)此，國(guó)家癌癥中心在一份研究中提醒，由于人們防癌意識(shí)的提高、主動(dòng)就醫(yī)的人增多，癌癥的檢出率確實(shí)在上升。但一個(gè)不能忽視的統(tǒng)計(jì)因素是，IARC 之前發(fā)布的中國(guó)癌癥數(shù)據(jù)，是來(lái)源于中國(guó)部分腫瘤登記處的情況，而不像 2022 年是基于中國(guó)已有的 2806 個(gè)區(qū)縣腫瘤登記處的數(shù)據(jù)測(cè)算而來(lái)。因此，IARC 2022 年的中國(guó)癌癥數(shù)據(jù)與之前的差距，并不能準(zhǔn)確反映中國(guó)癌癥的變化。

那中國(guó)居民的癌癥發(fā)病率是在上升嗎？

有研究人員基于國(guó)內(nèi) 22 個(gè)腫瘤登記處的連續(xù)追蹤數(shù)據(jù)，分析了 2000 年至 2018 年中國(guó)不同癌癥發(fā)病率和死亡率的變化，從而剔除了數(shù)據(jù)來(lái)源變動(dòng)的影響。

他們的分析結(jié)論是，近 20 年間，中國(guó)癌癥的發(fā)病率在上升，死亡率在下降。分性別來(lái)看，女性的發(fā)病率在顯著上升，而男性呈穩(wěn)定趨勢(shì)。

2022 年，中國(guó)甲狀腺癌的新發(fā)病例占了全球甲狀腺癌新發(fā)病例的一半以上，這也是中國(guó)男性和女性都逐年顯著增加的癌癥，從 2000 年至 2018 年，分別每年增加 16.9% 和 15.7%。

但甲狀腺癌并不可怕，它本身是一種惰性的無(wú)癥狀腫瘤，近年來(lái)甲狀腺癌的快速上升主要與人們癌癥預(yù)防意識(shí)的提高、更好的醫(yī)療保健機(jī)會(huì)以及檢測(cè)技術(shù)的普及有關(guān)。

在中國(guó)高發(fā)且預(yù)后較差的肝癌、胃癌和食道癌，發(fā)病率和死亡率在持續(xù)下降。而與此同時(shí)，以前在中國(guó)低發(fā)在發(fā)達(dá)國(guó)家高發(fā)的一些癌癥，如結(jié)直腸癌，男性的前列腺癌，女性的乳腺癌，呈現(xiàn)持續(xù)的上升趨勢(shì)。

面對(duì)癌癥風(fēng)險(xiǎn)，我們?cè)趺醋觯?/strong>

根據(jù)國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)的預(yù)估，到 2050 年，預(yù)計(jì)全球新增癌癥病例將達(dá)到 3500 萬(wàn)，比 2022 年的近 2000 萬(wàn)例增加 77%。而隨著人口老齡化的加劇，中國(guó)的癌癥負(fù)擔(dān)也會(huì)不斷增加。

對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，在日常生活中，應(yīng)該如何減少患癌的風(fēng)險(xiǎn)？國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)給出的建議如下：

煙草、肥胖和細(xì)菌、病毒等感染，是癌癥的三大風(fēng)險(xiǎn)因素。因此，控制吸煙、飲酒，增加日常鍛煉控制體重，對(duì)于常見(jiàn)的幾大癌癥來(lái)說(shuō)都有一定的應(yīng)對(duì)作用。中國(guó)國(guó)家癌癥中心也曾表示，中國(guó)居民四分之一的癌癥死亡與吸煙有關(guān)。

除此之外，打疫苗和體檢也很重要。接種乙肝疫苗、HPV 疫苗，可以有效幫我們預(yù)防肝癌和子宮頸癌。結(jié)直腸癌、子宮頸癌可以通過(guò)常規(guī)篩查進(jìn)行應(yīng)對(duì)，如果能盡早發(fā)現(xiàn)并治療，生存率很高。

總體而言，生活條件越好，我們與癌癥打交道的概率就越高。國(guó)家癌癥中心鄭榮壽副教授等人計(jì)算過(guò) 2020 年時(shí)，我們一生患癌的風(fēng)險(xiǎn)，全球的平均水平是 25.0%，中國(guó)人群是 28.9%，而有些發(fā)達(dá)國(guó)家如日本、英國(guó)，這個(gè)概率已經(jīng)接近 50% 了。所以，行動(dòng)起來(lái)！身體健康，真的比什么都重要。