2024年3月14日是第十九個(gè)世界腎臟日。

澎湃新聞?dòng)浾邚膹?fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院獲悉，2024年前兩月該院腎移植團(tuán)隊(duì)開展近20例兒童腎移植，2023年完成兒童腎移植51例。復(fù)旦兒科腎臟科學(xué)科帶頭人徐虹提醒，家長(zhǎng)和學(xué)校應(yīng)重視兒童尿液檢查等檢查檢驗(yàn)。

此外，熬夜加班、心累乏力，也會(huì)引起高血壓，從而給心腎帶來(lái)傷害。

3月13日，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院?jiǎn)?dòng)世界腎臟日義診等活動(dòng)。醫(yī)院供圖

兒童腎移植病例多，要重視兒童尿檢

徐虹分析，兒童腎移植病例多，一方面是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)提升、檢查檢驗(yàn)普及，更多人關(guān)注到腎臟病孩子的需求，腎移植是一種治療手段，患兒和家長(zhǎng)從全國(guó)各地而來(lái)。另一方面，中國(guó)的器官移植制度不斷發(fā)展完善，已逐漸接近國(guó)際器官捐獻(xiàn)和分配標(biāo)準(zhǔn)。

預(yù)防是最好的治療。根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，徐虹強(qiáng)調(diào)，家長(zhǎng)和學(xué)校應(yīng)提倡兒童和青少年定期檢查，如尿檢、B超檢查。她稱，造成患兒腎臟疾病的原因很多，有先天原因致病，也有后天病毒感染、藥物損傷等原因，“由于檢查發(fā)現(xiàn)較晚，一些患兒發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重腎炎，甚至確診尿毒癥?！?/p>

通常，如果腎臟生病了會(huì)出現(xiàn)排尿異常，如泡沫尿(蛋白尿)、茶色尿(血尿)、尿量減少，以及水腫(眼瞼或下肢)、夜尿增多等情況。但專家還指出，腎臟有極強(qiáng)的代償能力，很多情況下兒童慢性腎臟病早期是沒有征兆的，一些早期隱匿的癥狀也不易為人察覺，等到出現(xiàn)明顯的癥狀時(shí)再就診，腎功能可能已有損害。

因此，定期檢查、盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療，對(duì)守護(hù)兒童腎臟健康很重要。

8歲的可可（化名）因?yàn)楦邿帷⒖人匀ツ翅t(yī)院就診，胸片檢查有肺炎，醫(yī)生根據(jù)孩子的癥狀和血常規(guī)結(jié)果，給他開了靜脈用的“頭孢曲松”治療。治療5天后，可可媽媽發(fā)現(xiàn)孩子的體溫正常了，咳嗽也明顯減少了，但孩子尿尿越來(lái)越少，人也沒有精神，嘔吐了好幾次，而且一直摸著小肚子的地方說疼痛難忍。

此后患兒來(lái)到復(fù)旦兒科醫(yī)院檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)可可的泌尿系統(tǒng)被堵住了，經(jīng)過手術(shù)疏通發(fā)現(xiàn)很多像泥沙樣的物質(zhì)。所幸疏通及時(shí)，可可的腎臟損傷很快得到了恢復(fù)。

像可可這樣的病例不少。復(fù)旦兒科醫(yī)生解釋，以往研究發(fā)現(xiàn)，在因?yàn)榧毙缘哪I臟損傷而住院的孩子中，有16%是由于藥物所引起的?？煽梢?yàn)橛昧祟^孢曲松，出現(xiàn)了這個(gè)藥物較為少見的不良反應(yīng)，導(dǎo)致了腎臟損傷。但藥物是否會(huì)引起孩子腎臟損傷，是一個(gè)復(fù)雜的過程，涉及一系列因素，包括藥物本身有一定的腎臟毒性，或者有較高風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致腎臟損傷，以及孩子的體質(zhì)和身體狀況等等。

更重要是開展定期檢查，徐虹表示，即使在大城市，目前中小學(xué)生也還沒有完全做到定期進(jìn)行尿檢等檢查檢驗(yàn)，家長(zhǎng)和學(xué)校應(yīng)該更重視。除了尿液檢查，通常還可以進(jìn)行兒童泌尿系統(tǒng)的影像學(xué)檢查，包括超聲、X線檢查、核素檢查及核磁共振成像等，查出許多不易被發(fā)現(xiàn)的問題，如結(jié)石、囊腫等，從而盡早開展治療。

上班心累乏力，警惕高血壓“拖垮”心腎

澎湃新聞?dòng)浾邚纳虾Ｊ衅謻|新區(qū)公利醫(yī)院獲悉，近日，一名38歲男子因熬夜加班，突感心累、乏力，實(shí)在熬不住了，就趁著周末休息來(lái)到該院就診，自以為得了“勞累病”的他，最終經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，竟是高血壓在作祟，還“拖垮”了心腎。

據(jù)院方透露，這名患者時(shí)常覺得自己心累、氣急，還會(huì)出現(xiàn)惡心的情況，小腿還有浮腫的情況，在前來(lái)心血管內(nèi)科就診時(shí)檢測(cè)出高血壓，一度達(dá)到200/130mmHg（正常標(biāo)準(zhǔn)：140/90mmHg以內(nèi)）。

據(jù)這名患者透露，早在兩年前，他就有相關(guān)征兆了，有次最高收縮壓超過180mmHg，當(dāng)時(shí)覺得自己還年輕，并沒有引起重視，在藥店自行購(gòu)買降壓藥，吃了一段時(shí)間后，就沒再關(guān)注過。之后他還是頻繁熬夜、應(yīng)酬喝酒，加班久坐，也不重視體檢。

“入院后，我們給這名患者做了心功能、腎功能和尿液檢查等系統(tǒng)檢查，發(fā)現(xiàn)他心功能不全、腎功能不全?！鄙虾Ｊ衅謻|新區(qū)公利醫(yī)院心血管內(nèi)科主任許嘉鴻表示，正是惡性高血壓，“累壞”了心臟，“拖垮”了腎臟，“一方面，為了適應(yīng)高血壓，心臟需要高負(fù)荷運(yùn)作，時(shí)間久了，會(huì)造成心臟整體功能減退，更易發(fā)生心力衰竭，甚至是猝死；另一方面，當(dāng)高血壓狀態(tài)持續(xù)，血管就會(huì)受到傷害，演變成動(dòng)脈粥樣硬化，腎動(dòng)脈是最常累及到的血管之一，會(huì)導(dǎo)致腎臟缺血，甚至腎功能衰竭?！?/p>

許嘉鴻提醒，如果出現(xiàn)血壓升高，尿量減少或頻尿，手腳、腿部和臉部浮腫等情況，或存在高血壓家族史，建議及早就醫(yī)進(jìn)行全面檢查和診斷。

他同時(shí)認(rèn)為，針對(duì)這名患者的情況，想要打破心臟病與腎病的“惡性循環(huán)”，就要在源頭控制高血壓，堅(jiān)持用藥，強(qiáng)效控壓，并定期監(jiān)測(cè)血壓，保持血壓在目標(biāo)范圍內(nèi)，有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)和預(yù)防進(jìn)一步損傷。此外，要定期體檢篩查，檢查心功能，復(fù)查腎功能和尿液檢查，和醫(yī)生保持密切隨訪聯(lián)系，及時(shí)調(diào)整治療方案以確保有效控制和管理。

此外，許嘉鴻表示，特別要注意不良生活方式帶來(lái)的各類疾病。如在飲食方面，要注意低鹽飲食，每日食鹽攝入量應(yīng)控制在5克以內(nèi)（約1個(gè)啤酒瓶蓋的量），同時(shí)戒煙和限制飲酒，盡量避免二手煙暴露，還要避免熬夜，避免焦慮，避免久坐，維持良好的身心健康。

“高血壓是個(gè)‘隱形殺手’，建議成年人每年要做一次體檢，發(fā)現(xiàn)高血壓，早期控制、長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)。同時(shí)，工作壓力和挑戰(zhàn)無(wú)處不在，別讓高壓生活透支健康，要保持健康的生活習(xí)慣，合理安排工作和時(shí)間，學(xué)會(huì)調(diào)整心態(tài)積極面對(duì)，守護(hù)心腎健康?！痹S嘉鴻說。