每周三是我常規(guī)為周一術(shù)后患者更換敷料的日子。這一天，我要為一位80多歲的腕管綜合征患者換藥。這是她第二次接受手術(shù)，上次是右手，這次是左手。打開敷料，患者看到已經(jīng)縫合完畢的傷口時對我說：“韓醫(yī)生，這一次傷口縫合的線比上次粗嗎？”

我清楚，兩次縫合的線是一樣的，只是因為縫合的醫(yī)生不同，所以看上去有區(qū)別，我也是這樣回答她的。但她的表情告訴我，她對這個回答并不滿意。在整個換藥過程中，她一直在糾結(jié)這個問題。

回想一下，曾有許多次，當(dāng)我做完手術(shù)回到病房時便會聽到這樣的問題：“韓醫(yī)生，你給我縫了幾針??？”

幾針？這個問題重要嗎？

以前，我是這樣回答他們的：“我們從來就不數(shù)到底縫了幾針，因為那沒什么意義。”

這樣的回答對嗎？當(dāng)然對?？p得稀一點，針數(shù)就少一點；縫得密一點，針數(shù)自然就多。一個縫了10針的傷口不一定比一個縫了5針的傷口更長。

但是，這是患者想要的答案嗎？聽到這樣的解釋，患者滿意嗎？其實，他們失望的表情已經(jīng)告訴了我一切。每次說到這里，別無他法，他們只有這樣回應(yīng)我：“哦，這樣呀，我們不懂，打擾了?！?/p>

是呀，他們不懂。一些在我們這些專業(yè)人士看來是常識的東西，在業(yè)外人士看來無異于“天書”。而對于這些個“不懂”，我們該如何面對呢？炫耀？嘲笑？還是耐心解釋？

靜下心來想：當(dāng)患者問“縫了幾針”的時候，他們到底想知道什么？

我曾問過幾位患者，他們在術(shù)后最關(guān)心的是什么。原本以為，他們最在意的是功能、康復(fù)等我原認為更重要的問題。但事實上“傷口會不會留疤”等與上述問題占據(jù)了同等重要的位置。那么，對“縫了幾針”如此關(guān)心的根源就呼之欲出了——是大家對疾病嚴重程度的隱憂，以及對美的追求。

可惜的是，很多時候，我的回答無視了患者對美的渴求，以及希望借由此問題，尋求醫(yī)生寬慰之心。

在生活中，很多場景都涉及我們對美的重視和選擇。如今在外科醫(yī)學(xué)界，微創(chuàng)醫(yī)療大行其道。但凡條件允許，相比于傳統(tǒng)的開刀手術(shù)，患者往往更容易接受用微創(chuàng)手術(shù)解決問題。一方面，這是出于患者對于創(chuàng)傷性操作風(fēng)險的規(guī)避；而另一方面，從美的角度來看，這又何嘗不是出于人們追求美好、完整的事物的天性呢？

回歸現(xiàn)實，微創(chuàng)手術(shù)是解決患者病痛的重要方法，但它不是萬能的，合理選擇切口，盡量仔細縫合是我們外科醫(yī)生需要不斷精進的技術(shù)。

而如今我也進一步認識到，認真回答患者關(guān)于傷口的問題也是一個非常重要的醫(yī)患溝通環(huán)節(jié)。我們的態(tài)度能向患者表達醫(yī)生對美的重視，表達我們對他們發(fā)自內(nèi)心的關(guān)切。

因此，如果現(xiàn)在再有患者問我“縫了幾針”這樣的問題，我會自信地告訴他：雖然我不記得縫了幾針，但我可以保證，我是以最美觀、最安全的方法幫您縫合的。

作者介紹

韓棟

手外科 主治醫(yī)師

博士，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院手外科主治醫(yī)師，中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科醫(yī)師分會顯微手功能重建專委會委員，上海市醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)分會青年委員，上海市醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷學(xué)分會關(guān)節(jié)鏡學(xué)組委員，顧院士關(guān)工委工作室辦公室主任。

師從中國醫(yī)師學(xué)會手外科醫(yī)師分會首任會長、原中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)分會主任委員徐建光教授，主攻周圍神經(jīng)卡壓以及損傷的診治及上肢創(chuàng)傷后的晚期功能重建。參與《臨床實用手功能康復(fù)學(xué)》、《手外科學(xué)名詞》、《顯微外科手術(shù)教程》的編寫工作；獲中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)分會學(xué)術(shù)年會青年論文競賽一等獎，中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)分會華東地區(qū)學(xué)術(shù)年會青年論文競賽一等獎，全國醫(yī)院擂臺賽銀獎。