原創(chuàng) 常笑健康 

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2024年，與《上海市公共場(chǎng)所控制吸煙條例》頒布同年開設(shè)的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸科的戒煙專病門診，也迎來了開設(shè)的15個(gè)年頭。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該門診總計(jì)為8000多名主動(dòng)吸煙者或被動(dòng)吸煙者提供個(gè)體化戒煙方案以及煙草病防治策略，平均戒煙成功率達(dá)到80%以上。經(jīng)過多年的努力，瑞金醫(yī)院控?zé)熼T診已經(jīng)在全國范圍內(nèi)逐步發(fā)展成為具有醫(yī)學(xué)專業(yè)特色和廣泛社會(huì)影響力的戒煙服務(wù)機(jī)構(gòu)。

近些年“戒煙門診”診療量發(fā)生巨大變化：從控?zé)熈⒎ǔ雠_(tái)前的一個(gè)下午五六個(gè)人來看門診，到如今，如果不加控制可以達(dá)到幾十人，其中主動(dòng)戒煙以及陪伴戒煙的人數(shù)越來做多。

在很多煙民接觸后，我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)煙民并非不想戒煙，而是缺乏科學(xué)的戒煙方法。他們?cè)诮錈煵呗陨洗嬖诤芏嗾`區(qū)，造成他們不敢嘗試戒煙，或者戒煙不成功。今天給大家介紹幾種常見的誤區(qū)，以期對(duì)煙民戒煙有所幫助。

輔助戒煙不靠譜

戒煙全憑意志力

持有“輔助戒煙不靠譜”想法的煙民不在少數(shù)，這一說辭最大的問題在于廣大煙民不了解輔助戒煙的具體方法，簡(jiǎn)單地以為輔助戒煙即為藥物戒煙。極少數(shù)煙民（低于3%）僅憑“意志力”的確可以成功戒煙，但真正成功的戒煙需要患者“意志力”、專業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)和藥物輔助等綜合戒煙策略。

因?yàn)闊煱a的實(shí)質(zhì)是尼古丁依賴，尼古丁依賴已被世界衛(wèi)生組織定義為一種慢性高復(fù)發(fā)性疾病，戒煙過程中會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀如煩躁不安、易怒、焦慮、情緒低落、注意力不集中、失眠、心率減慢、食欲增加等，這些癥狀讓煙民很難受，單純靠“意志力”往往難以克服，他們通常通過再次吸煙來緩解癥狀。這些既需要醫(yī)生的生理和心理的干預(yù)，也需要藥物的輔助，以減輕戒斷癥狀。

藥物戒煙

戒了煙癮，染了藥癮

藥物戒煙，幾乎是廣大煙民最為“深惡痛絕”戒煙策略之一。在戒煙門診工作中，我們發(fā)現(xiàn)煙民對(duì)于藥物戒煙常常抱有以下幾種觀點(diǎn):

① 長(zhǎng)期花錢抽煙必須可行，短期用藥戒煙絕對(duì)不行；

② 長(zhǎng)期吸煙不在乎對(duì)身體危害，短期服藥卻始終憂心副作用。

于是乎，從“煙癮”到“藥癮”也成為了煙民們不想戒煙的重要說辭之一。事實(shí)上，藥物戒煙只是綜合戒煙策略中的一部分，并非所有人都需要使用藥物戒煙；其次，服用藥物戒煙時(shí)間很短，且療程因人而異；最后，藥物戒煙是一種安全、有效的治療方法，人體對(duì)于藥物并無依賴，因此絕無成癮性之說。

在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行藥物輔助戒煙可以有效提高戒煙成功率，并減輕尼古丁戒斷癥狀的發(fā)生率和發(fā)作程度。

戒后一支煙=復(fù)吸開始

事實(shí)上，這句話并非完全錯(cuò)誤，只說對(duì)了一半。完全戒斷后偶然吸一支煙并不完全等同于之前的戒煙努力完全白費(fèi)，但的確有一少部分人從此走上復(fù)吸之路。這里要明確“偶吸”和“復(fù)吸”的概念。偶吸是指偶爾一次吸煙，而復(fù)吸是指又回到了以前吸煙的狀態(tài)，是一個(gè)過程而不是一次事件。

煙民對(duì)“偶吸”要持正確的態(tài)度：不能因?yàn)榻錈煶晒笈紶栁?支煙，就覺得自己不可救藥，開始自暴自棄；同時(shí)也要積極面對(duì)，分析為何又吸上了煙：情緒影響？別人遞煙？及時(shí)調(diào)整自己的戒煙策略，杜絕吸入第2支煙，防范“偶吸”繼續(xù)發(fā)展成為真正的復(fù)吸。

老年煙民

“戒”不如“不戒”

在吸煙者中，老年煙民占有很大比例，面對(duì)“吸煙和戒煙”的問題，他們的態(tài)度猶如他們的年齡一樣--老而彌堅(jiān)。不少老年煙民覺得已經(jīng)抽了那么些年，身體也沒什么不適，何必自討苦吃選擇戒煙；還有老年煙民說反正自己沒多少年了，就繼續(xù)吸吧，不然戒煙反而把身體弄不好了，生病了。

事實(shí)上，吸煙對(duì)老年煙民的身體已經(jīng)產(chǎn)生很大的損害，而且吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，這種損害越重，這些損害需要客觀的檢查（如肺功能、胸部CT）才能知道，不能僅憑自己感覺沒啥不適，就說吸煙沒有造成損害。

其次，年齡再大，戒煙也不遲。煙戒了，就阻止了吸煙對(duì)您身體的繼續(xù)損害，不僅能延延益壽，而且可以改善生命質(zhì)量，何樂而不為？

電子煙戒煙

真能兩全其美嗎？

電子煙外形如普通卷煙，可裝入含尼古丁的液體，使用時(shí)如同吸真煙，在部分煙民中已形成氣候。很多煙民把電子煙作為一種戒煙的工具，認(rèn)為既大大減少了傳統(tǒng)卷煙的毒性成分，也能保持吸煙的習(xí)慣，簡(jiǎn)直是兩全其美！

事實(shí)上，目前對(duì)電子煙能否促進(jìn)長(zhǎng)期戒煙沒有充分的科學(xué)依據(jù)，有關(guān)電子煙的安全性也越來越引起人們的關(guān)注，近期更有報(bào)道稱吸電子煙反而不利于煙民成功戒煙。因此，我們推薦通過前述的綜合戒煙策略戒煙，不要依賴電子煙，更反對(duì)不吸傳統(tǒng)卷煙者吸電子煙，特別是青少年。

隨著越來越多戒煙者的加入以及綜合性戒煙方法的應(yīng)用，瑞金醫(yī)院戒煙門診也被越來越多的民眾所知曉和認(rèn)同，其顯著的戒煙成效和積極的社會(huì)回響讓這一專病門診變成了“網(wǎng)紅”門診。

同時(shí)，我們也持續(xù)做好戒煙相關(guān)健康宣教工作，深入淺出地將戒煙方法、控?zé)熇砟钪哺谏鷦?dòng)有趣的科普作品之中，使受眾對(duì)戒煙宣教產(chǎn)生共鳴，并對(duì)傳播科學(xué)正能量產(chǎn)生了積極而深遠(yuǎn)的意義。

科學(xué)健康戒煙，從走進(jìn)戒煙門診開始；健康有序生活，從重啟無煙生活開始。

上海市健康科普青年英才能力提升專項(xiàng)

（JKKPYC-2023-A05）

無錫市科普作品創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目——

《煙草病防治系列科普課程》

（項(xiàng)目編號(hào)：P202208）

文章作者：周劍平

圖片來源：攝圖網(wǎng)

作者介紹

周劍平 醫(yī)學(xué)博士

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 副主任醫(yī)師

簡(jiǎn)介：（兼）瑞金醫(yī)院無錫分院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科執(zhí)行主任，國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床研究中心瑞金分中心學(xué)術(shù)秘書，中國睡眠研究會(huì)第四屆睡眠呼吸障礙委員會(huì)青年委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)分會(huì) 第十二屆青年委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)分會(huì) 第十二屆委員會(huì)控?zé)熃M副組長(zhǎng)，上海市中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)第一屆呼吸技術(shù)專業(yè)委員會(huì)委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)科普專業(yè)分會(huì)第九屆、第十屆青年委員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第七屆呼吸系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)青年委員，上海市醫(yī)師志愿者聯(lián)盟首席醫(yī)療專家，上?？破兆骷覅f(xié)會(huì)健康教育委員會(huì)控?zé)熃M組長(zhǎng)，無錫市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)分會(huì) 副主任委員。

獲得榮譽(yù)：全國控?zé)熛冗M(jìn)個(gè)人、上海市優(yōu)秀青年呼吸醫(yī)師獎(jiǎng)

上?？破战逃齽?chuàng)新獎(jiǎng)、上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)五四青年獎(jiǎng)?wù)?/p>

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