“小寶寶”也能“追”得快

隨著國家生育政策的調(diào)整，高齡產(chǎn)婦普遍增加；另一方面，隨著圍生醫(yī)學(xué)的發(fā)展及危重新生兒救治水平的提高，出生體重過低的“小寶寶”們?cè)絹碓蕉?。這些“小寶寶”們指的是出生體重＜2500g的低出生體重兒。他們的身高、體重、頭圍、胸圍較小，吃的也少，喂養(yǎng)起來比正常嬰兒難得多。看到這么個(gè)“小家伙”爸爸媽媽們往往無所適從，不知道該如何“下手”，擔(dān)心這個(gè)“小”字會(huì)伴隨孩子的一生。

其實(shí)，這些“小寶寶”們有80%在1歲以內(nèi)，生長(zhǎng)速度會(huì)有“大爆發(fā)”，出現(xiàn)一個(gè)生長(zhǎng)追趕的過程。當(dāng)然，“小寶寶”的生長(zhǎng)“大爆發(fā)”受很多因素影響，下面我們就來說說這個(gè)“大爆發(fā)”吧！

兒保醫(yī)生管這個(gè)“大爆發(fā)”叫“追趕生長(zhǎng)”，是“小寶寶”們?cè)谌コ恍┫拗粕L(zhǎng)的病因后，經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年的觀察、判斷，發(fā)現(xiàn)“小寶寶”們大多數(shù)有一個(gè)快于正常嬰兒的快速生長(zhǎng)發(fā)育的過程。“追趕生長(zhǎng)”不僅僅是體重或身高的數(shù)值增長(zhǎng)，更是遺傳調(diào)控、激素和環(huán)境因素復(fù)雜的相互作用。

出生前，“小寶寶”們生長(zhǎng)發(fā)育情況和母體密切相關(guān)。媽媽的年齡、身高，孕期是否有高血壓、糖尿病等妊娠高風(fēng)險(xiǎn)因素，都可能影響到“小寶寶”的發(fā)育。還有臍帶、胎盤功能和羊水的異常等情況，也大大降低“小寶寶”們的生長(zhǎng)速度。寶媽分娩孕周越小、“小寶寶”出生體重越輕，他們的預(yù)后越差，發(fā)生追趕不良的概率也越大，甚至增加腦神經(jīng)發(fā)育障礙等疾病的發(fā)生。所以在孕期進(jìn)行系統(tǒng)專業(yè)的隨訪觀察，是每個(gè)寶媽們必須做到的，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)控制，將孕期疾病的發(fā)生控制在最低限度，這就是寶媽們送給寶寶的第一個(gè)珍貴禮物！

出生后，“小寶寶”們脫離母體，自身因素對(duì)“追趕生長(zhǎng)”起到?jīng)Q定性作用?！靶殞殹眰?cè)诜置溥^程中是否發(fā)生缺氧？在新生兒時(shí)期是否有各種并發(fā)癥？這些都增加追趕不良以及腦神經(jīng)發(fā)育障礙等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，寶媽在分娩前要有針對(duì)性地選擇醫(yī)院，對(duì)自身情況做出綜合評(píng)估，以便對(duì)分娩過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)做出提前防范。

隨著“小寶寶”一天天地長(zhǎng)大，兒保醫(yī)生認(rèn)為，“小寶寶”的喂養(yǎng)方式與“追趕生長(zhǎng)”關(guān)系最為密切。母乳寶寶們的最佳食品，母乳喂養(yǎng)比人工喂養(yǎng)的“小寶寶”們更容易發(fā)生“追趕生長(zhǎng)”，這已經(jīng)是兒保界的共識(shí)。這里，我們寶媽們又會(huì)送給“小寶寶”們又一個(gè)珍貴禮物——母乳。希望每個(gè)寶媽都能堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，并盡可能的延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)的時(shí)間哦。

說到這里，有的寶媽要問了，是不是混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的“小寶寶”就沒有生長(zhǎng)速度的“大爆發(fā)”，不能實(shí)現(xiàn)“追趕生長(zhǎng)”呢？也不是。雖然母乳易于消化吸收，確實(shí)能夠?yàn)閷殞殏兲峁┳銐虻臓I養(yǎng)，比混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)更能促進(jìn)寶寶生長(zhǎng)發(fā)育，但是如果能科學(xué)地進(jìn)行混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)，在“小寶寶”們的喂養(yǎng)中，使用強(qiáng)化營養(yǎng)的特殊添加劑，例如母乳強(qiáng)化劑或營養(yǎng)強(qiáng)化配方奶等，也可滿足“小寶寶”們生長(zhǎng)發(fā)育的需求，達(dá)到“追趕生長(zhǎng)”的目的。特別是在出生后6個(gè)月內(nèi)大腦發(fā)育的關(guān)鍵期，適當(dāng)補(bǔ)充能夠促進(jìn)大腦發(fā)育的營養(yǎng)素，對(duì)于后期大腦的發(fā)育結(jié)局起著重要作用。即便同樣是母乳喂養(yǎng)，添加母乳強(qiáng)化劑的“小寶寶”一般也會(huì)比單純母乳喂養(yǎng)的“小寶寶”更早實(shí)現(xiàn)“追趕生長(zhǎng)”?？梢姡瑢?duì)“小寶寶”們做出科學(xué)的喂養(yǎng)指導(dǎo)，并對(duì)他們的生長(zhǎng)發(fā)育做出系統(tǒng)、規(guī)范的評(píng)估，是每個(gè)兒保醫(yī)生應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。寶媽們一定要定期帶“小寶寶”們來兒保門診，接受系統(tǒng)的隨訪和觀察哦。

最后，“小寶寶”們是不是只要發(fā)生“追趕生長(zhǎng)”就表示生長(zhǎng)發(fā)育狀況良好呢？其實(shí)不然。

“追趕生長(zhǎng)”也分三種模式，一種是追趕不良，生長(zhǎng)發(fā)育的速度始終追不上正常兒童，這樣的生長(zhǎng)模式下，“小寶寶”無法脫去“小”字在他們身上的“烙印”，始終帶著“體弱多病”的帽子，甚至孩子的大腦發(fā)育也會(huì)受到影響，存在神經(jīng)發(fā)育遲緩的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)成年后的社會(huì)適應(yīng)能力產(chǎn)生一定的不利影響。另一種是過度追趕生長(zhǎng)，主要發(fā)生在過度喂養(yǎng)的寶寶，他們的體重、身高的增長(zhǎng)過快，這樣的生長(zhǎng)發(fā)育模式，會(huì)增加“小寶寶”們成年甚至青少年時(shí)期出現(xiàn)肥胖、胰島素抵抗和代謝綜合征及心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

所以說，只有適度追趕生長(zhǎng)才是“小寶寶”們生長(zhǎng)發(fā)育的最佳模式，也是影響他們神經(jīng)發(fā)育結(jié)局的關(guān)鍵因素。適度追趕生長(zhǎng)是“小寶寶”在消除限制生長(zhǎng)的相關(guān)因素（如孕期因素）后出現(xiàn)的恰當(dāng)范圍內(nèi)的健康生長(zhǎng)。對(duì)家長(zhǎng)和兒保醫(yī)生來說，對(duì)“小寶寶”的隨訪要做到早期監(jiān)測(cè)、早期識(shí)別喂養(yǎng)不當(dāng)造成的各種風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)早期出現(xiàn)的生長(zhǎng)偏離，有針對(duì)性的進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)與干預(yù)，避免過度干預(yù)帶來的潛在遠(yuǎn)期健康風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，加強(qiáng)孕期保健，減少寶媽各種并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)寶媽提供分娩風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判，是改善“小寶寶”預(yù)后的重要因素。除此之外，從早期對(duì)“小寶寶”進(jìn)行健康管理，定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況，進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)，積極防治各類疾病也十分重要。一方面要保證充足的能量攝入以實(shí)現(xiàn)理想的追趕生長(zhǎng)，保證良好的神經(jīng)發(fā)育結(jié)局；另一方面要防止過度喂養(yǎng)，減少伴隨著快速生長(zhǎng)可能帶來的遠(yuǎn)期不良代謝風(fēng)險(xiǎn)，使“小寶寶”們的生長(zhǎng)發(fā)育達(dá)到適度追趕生長(zhǎng)，回到正確的軌道上去。作為專業(yè)人士的兒保醫(yī)生，還需不斷提高兒童系統(tǒng)管理水平，為“小寶寶”們量身定制個(gè)性化的干預(yù)方案，幫助“小寶寶”家庭早日實(shí)現(xiàn)健康生長(zhǎng)的目標(biāo)。