剛剛過去的春節(jié)假期，大范圍高強度的寒潮席卷我國，影響了無數(shù)人的回鄉(xiāng)和返程之路，近年來不斷破紀錄的高溫熱浪，極端暴雨引發(fā)的洪水……頻繁發(fā)生的極端天氣刷新著人們的認知。IPCC 第六次評估報告表明，氣候變化正在對人類健康造成嚴重影響，預(yù)計到 2100 年，全球每年因氣候變化導致的死亡人數(shù)將增加250萬。

健康議題長期以來只是氣候討論的腳注，而去年在迪拜召開的氣候大會（COP28）首次把健康議題納入了核心議程，舉辦了高級別的氣候和衛(wèi)生部長會議，主席國首次設(shè)立“健康日”，以氣候與健康為主題的活動數(shù)量也達到歷屆之最。

2023年12 月 2 日，COP28主席國與世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布了《氣候與健康宣言》（Declaration of Climate and Health），將健康置于氣候行動的核心。這也是各國首次達成共識，要為應(yīng)對高溫熱浪、空氣污染、傳染病以及氣候變化可能帶來的糧食和營養(yǎng)危機做好準備。

“COP28是一個新的契機，2024年我想氣候與健康肯定是一個新的熱點。”說這話的是中國疾病預(yù)防控制中心（CDC）病媒生物首席專家劉起勇，他同時擔任傳染病溯源預(yù)警與智能決策全國重點實驗室 PI，WHO媒介生物監(jiān)測與管理合作中心主任，山東大學氣候變化與健康研究中心主任。

1985年劉起勇從山東大學畢業(yè)后加入CDC，主要從事媒介生物控制學、媒介生物傳染病學、氣候變化健康風險評估及適應(yīng)策略研究。他曾在40多個國家和地區(qū)做過與傳染病監(jiān)測與防控有關(guān)的工作和研究，現(xiàn)場參與過東南亞海嘯衛(wèi)生救援、印度洋地區(qū)基孔肯雅熱暴發(fā)、非洲瘧疾控制、寨卡病毒病全球大流行等國際衛(wèi)生應(yīng)急救援、媒介生物傳染病暴發(fā)應(yīng)急處置。

“剛工作時，我主要從事媒介生物傳染病監(jiān)測與控制工作，1991年的南方水災(zāi)，1998年特大水災(zāi)，我都被派到現(xiàn)場，那時我就在想，為什么水災(zāi)越來越頻繁，而且規(guī)模越來越大？”劉起勇說，那時他們就意識到氣候變化的影響是比較大的，也正是從那時起他開始逐漸關(guān)注氣候健康議題。

2003年，劉起勇被推薦到亞太環(huán)境與健康論壇-氣候變化、臭氧耗竭和生態(tài)系統(tǒng)變化主題工作組提供技術(shù)支持，2007、2008年他在WHO傳染病監(jiān)測與應(yīng)急反應(yīng)處工作期間，負責（focal point）氣候變化與傳染病主題工作。2011年，劉起勇牽頭申報“氣候變化對人類健康的影響與適應(yīng)機制研究”（國家973計劃項目），拿到了第一個氣候變化與健康的國家重大項目，項目團隊探索了氣候變化影響人類健康的機制及應(yīng)對策略和技術(shù)，基本掌握了我國氣候敏感疾病譜、氣候脆弱人群特征，評估了氣候變化造成的額外疾病負擔，確定了氣候健康風險熱點地區(qū)，研制了針對高溫熱浪氣候健康預(yù)警系統(tǒng)、氣候敏感疾病登革熱預(yù)警與控制系統(tǒng)等。

“我們對氣候變化與健康的科學研究，從科學認知到科學決策，再到科學行動，最后再到科學評價，其實是為了回答我們的適應(yīng)能力怎么樣，我們現(xiàn)在適應(yīng)的差距有哪些，如何提高氣候韌性、及時應(yīng)對和消除健康風險?！眲⑵鹩抡f，“目前我們都知道氣候變化會帶來健康危害和風險，但是這種理解的深度、廣度還遠遠不夠，特別是不同極端天氣和氣候事件都有自己的特征，需要我們進一步做好基礎(chǔ)研究，才能提高認識。盡管我們目前在這方面有一些投入，但是系統(tǒng)性、基礎(chǔ)性的調(diào)查研究和評估還是很缺乏。”

2022年中國發(fā)布的《國家適應(yīng)氣候變化戰(zhàn)略2035》劉起勇牽頭起草了健康與公共衛(wèi)生章節(jié)。讓他欣喜的是，有關(guān)氣候與健康，在國家戰(zhàn)略層面從最早的幾行字到后來大半頁，再到如今有了一個專門的章節(jié)，這是前所未有的進步。

“這本身就說明從各部門到各學科，大家的共識逐漸形成，即保護人類健康是應(yīng)對全球氣候變化的核心任務(wù)和終極目標?！眲⑵鹩抡f，健康是一個重要抓手，為了一個共同的人類健康利益，每個領(lǐng)域都能找到自己的切入點和行動的發(fā)力點。

中國疾病預(yù)防控制中心（CDC）病媒生物首席專家劉起勇 受訪者供圖

近日劉起勇接受了澎湃新聞（www.xinlihui.cn）《臨界點》月刊專訪，以下為對話全文：

氣候變化對人類健康的影響是全方位的

澎湃新聞：是什么契機讓你進入到氣候變化與健康這一研究領(lǐng)域的？

劉起勇：大學畢業(yè)到CDC工作以后我就一直從事媒介生物傳染病監(jiān)測與控制工作，我們在監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)，盡管公共衛(wèi)生投入越來越大，但不少媒介生物傳染病的分布范圍越來越廣、流行頻率越來越高，甚至流行規(guī)模越來越大，這是什么原因呢？經(jīng)過進一步研究發(fā)現(xiàn)氣候變化是非常重要的驅(qū)動因素，因為媒介生物和媒介生物傳播的病原和他們造成的傳染病流行，對氣候非常敏感。從那時開始我們就確認氣候變化對傳染病特別是對媒介生物傳染病的影響非常大，也是這個原因我開始逐漸增加對氣候變化與健康影響的認識。

澎湃新聞：氣候變化對健康有哪些影響？

劉起勇：氣候變化具有累積性、長期性與復(fù)雜性，氣候變化對人類健康的影響是全方位的，除了直接影響，還有間接影響，系統(tǒng)性的影響。直接影響比如寒潮、熱浪、洪水等極端天氣氣候事件造成的傷害死亡；間接影響是指氣候變化通過改變環(huán)境、生物因子和生態(tài)系統(tǒng)，從而造成疾病流行范圍、模式、頻率、規(guī)模的改變；系統(tǒng)性影響主要是指氣候變化通過影響自然生態(tài)和社會經(jīng)濟、特別是公共衛(wèi)生服務(wù)，對人群健康造成的復(fù)雜結(jié)局。隨著研究的逐漸深入，我們發(fā)現(xiàn)傳染病、慢性非傳染病有不少都跟氣候有關(guān)系，另外還有心理健康的影響，所以說氣候?qū)】档挠绊懱貏e廣泛。

澎湃新聞：哪些算是氣候敏感疾病？

劉起勇：顧名思義，從整體來講，對于氣候變化和氣候因素比較敏感的疾病都屬于氣候敏感疾病。經(jīng)過科學研究和篩選發(fā)現(xiàn)，很多的疾病都有可能跟氣候變化有關(guān)系，包括傳染病、慢性非傳染疾病、傷害和死亡，以及心理衛(wèi)生和健康。

其中，媒介生物傳染病是典型的氣候敏感疾病。媒介生物本身對氣候很敏感，它攜帶的病原對氣候也是比較敏感的，所以我們一直在關(guān)注氣候變化會不會造成媒介生物傳染病的流行風險增加，流行強度上升。實際上有的疾病風險有可能隨著氣候變化會下降，這也是我們所關(guān)注的。

總體來講，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)在氣候變化背景下風險上升的疾病遠多于風險下降的疾病數(shù)量。

各種極端天氣對老年人的影響首當其沖

澎湃新聞：作為“氣候變化對人類健康的影響與適應(yīng)機制研究”（國家973計劃項目）首席科學家，在研究中你們得到了哪些認識？

劉起勇：我們第一個要回答的科學問題是氣候變化對中國人群健康有沒有影響？通過973計劃項目，我們初步確定中國氣候敏感疾病譜，當時首次篩選確定了12個氣候敏感傳染病，7個是媒介生物傳染病，另外有腸道傳染病、呼吸道傳染病等5個。氣候敏感慢性非傳染疾病，當時研究確定了心血管疾病，還有呼吸系統(tǒng)疾病、代謝性疾病等。

然后是氣候脆弱人群特征，針對高溫、熱浪、臺風、寒潮、水災(zāi)、旱災(zāi)、沙塵暴等極端天氣事件，我們做了脆弱人群特征分析，發(fā)現(xiàn)在各種極端天氣下，對老年人群的影響都是首當其沖的，還有孕產(chǎn)婦和兒童，以及患有慢性疾病或殘障的人群。不過，不同極端天氣事件也有些區(qū)別。我們也對職業(yè)性暴露進行了分析，比如戶外工作者受熱浪的影響肯定是最大的。

另外，氣候變化對人群健康的影響也會造成額外的疾病負擔，我們當時選了典型的疾病，比如對氣候敏感慢性病中的心血管疾病，氣候敏感傳染病中的登革熱、手足口病做了比較系統(tǒng)、全面的研究分析，還針對不同氣候帶、不同地理地貌做了比較分析，比如針對登革熱，我們做了高中低風險地區(qū)的劃分，建立了預(yù)警閾值、應(yīng)對策略和機制。

以登革熱為代表的氣候敏感媒介生物傳染病已向高緯度地區(qū)擴散

澎湃新聞：近年來氣候變化對健康的影響有怎樣的變化趨勢？

劉起勇：氣候變化的影響是逐漸地遷移和擴大，但它的影響速度比我們想象的要快很多。比如我們當時在山東做現(xiàn)場調(diào)查，當?shù)厝藛柹綎|沒有登革熱為什么要選這里做研究，我說我們是做前瞻性研究的，并不是有什么我們才做什么。我們當時的研究結(jié)論認為，山東肯定具備登革熱暴發(fā)風險，結(jié)果我們的項目2016年結(jié)題，2017年山東就發(fā)生了登革熱本地暴發(fā)。隨著氣候變化的發(fā)展和影響，登革熱流行區(qū)已從我國東南部熱帶地區(qū)向內(nèi)陸快速擴展，跨過了長江流域，蔓延到了黃河流域。登革熱流行省份從每年1到2個，擴展到每年最多可達13個流行省份，而且還有進一步擴大的趨勢，造成了前所未有的公共衛(wèi)生風險和壓力。

我們針對沿海、內(nèi)陸、高原不同的典型地理單元做了研究之后發(fā)現(xiàn)，不同地方的氣候健康影響差別很大，影響強度不同。以媒介生物傳染病為例，媒介生物種類非常豐富，僅蚊蟲就可以分三大類，有傳播登革熱的伊蚊，還有傳播乙腦的庫蚊和傳播瘧疾的按蚊。我們曾在拉薩做過研究，因為高原地區(qū)海拔高、溫度低，實際上一直就沒有庫蚊，但隨著降水、溫度、濕度條件的變化，我們發(fā)現(xiàn)拉薩已經(jīng)有尖音庫蚊種團，不斷入侵、定植、擴散，形成了穩(wěn)定的本地種群。因為它是西尼羅病毒的重要傳播媒介，隨著這種庫蚊的到來，西尼羅病毒的傳播風險范圍也發(fā)生了變化。為了有效應(yīng)對和適應(yīng)氣候變化，我們必須針對氣候敏感疾病提前做好風險研判和預(yù)測預(yù)警，否則就會非常被動，甚至可能造成一些較大的公共衛(wèi)生風險或事件。

澎湃新聞：我們對氣候健康影響的認知水平如何？怎樣提高大家在這方面的認知？

劉起勇：我們曾在北京、寧波、廣州等不同緯度地區(qū)做了一些調(diào)研，發(fā)現(xiàn)公眾對氣候變化健康風險的認知程度相對以前確實提高了很多，但理解的深度和行動還是有一定差距。

從氣候變化帶來的健康風險來看，近年來極端天氣事件超出我們想象，越來越頻發(fā)，強度不斷刷新歷史紀錄，影響越來越大。

所以，一方面我們從認知上比以前有提高了，但還沒能跟得上氣候變化的速度和強度?？茖W界的研究本身也還存在較大差距，所以還是需要抓緊做基礎(chǔ)研究，否則面對新的變化我們就很難理解、認知和適應(yīng)。比如我們當時在做研究時預(yù)測，登革熱會繼續(xù)向高緯度、高海拔地區(qū)擴展，結(jié)果2019年就一下報告了十多個省份發(fā)生本地傳播暴發(fā)，氣候驅(qū)動登革熱的傳播流行是非?？焖俚?，我們科學家自己都感到吃驚，更何況部門決策者和公眾。

公共衛(wèi)生領(lǐng)域的研究只盯著眼下的東西是不行的，我們必須要有前瞻性，帶著非功利的心去鉆研，否則就會一直處在疲于奔命的被動應(yīng)急狀態(tài)。

保護人類健康是應(yīng)對全球氣候變化的核心任務(wù)和終極目標

澎湃新聞：氣候健康屬于交叉學科，目前不同學科之間的交叉研究是否順暢？還需要哪方面去加強？

劉起勇：總體來看大家對這種交叉融合的研究逐漸有了更多的共識，特別是近年來無論是地球科學、環(huán)境領(lǐng)域的還是氣象領(lǐng)域的學者，都對氣候健康研究非常感興趣，也做了一些探索性研究，越來越多的人參與進來，這是很大的進步。

從國家適應(yīng)氣候變化戰(zhàn)略來看，有關(guān)氣候與健康，從最早的幾行字到后來大半頁，再到2022年發(fā)布的《國家適應(yīng)氣候變化戰(zhàn)略2035》有了一個專門的章節(jié)，這是前所未有的進步。這本身就說明從各部門到各學科，大家的共識逐漸形成，即保護人類健康是應(yīng)對全球氣候變化的核心任務(wù)和終極目標，健康是全球氣候行動的一個重要抓手。

從IPCC第五次全球評估以來的報告到去年COP28把健康提升到氣候行動的核心地位，健康既是我們應(yīng)對氣候變化的目的，又是一種手段，為了人類自身的共同健康，我們要減緩氣候變化，讓它降下速度，讓我們能夠跟得上，能夠健康適應(yīng)氣候變化。

現(xiàn)在已經(jīng)是一個非常好的時機，我們需要進一步凝聚共識，增強我們的行動力度，加強衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的氣候韌性建設(shè)，實現(xiàn)可持續(xù)保護人類健康和公共衛(wèi)生安全。我們也是按照生態(tài)環(huán)境部、國家衛(wèi)健委、國家疾控局的統(tǒng)一部署，進一步推動國家戰(zhàn)略氣候變化健康適應(yīng)行動的落地。

澎湃新聞：世界衛(wèi)生組織去年發(fā)布報告稱，2023年全球登革熱病例激增，接近歷史峰值，這對中國有什么影響？

劉起勇：2023年，中國也受到了全球登革熱暴發(fā)流行的影響，得益于國家疾控局和中國疾控中心的精準預(yù)警預(yù)判，提前部署，主動、有效應(yīng)對，盡管輸入病例顯著增加導致了本地的多點小規(guī)模傳播流行，避免了類似其他國家的大暴發(fā)、大流行，登革熱防控非常成功。

傳染病預(yù)防控制國家重點實驗（現(xiàn)更名為傳染病溯源預(yù)警與智能決策全國重點實驗室）全國病媒生物監(jiān)測系統(tǒng)簡介 澎湃新聞記者 刁凡超 攝

隨著全球化、氣候變化、城市化的發(fā)展，登革熱輸入病例快速增加，中國適合登革熱傳播流行范圍越來越大，登革熱防控壓力越來越大。我國有10億人生活在登革熱風險區(qū)域，約2億人處于登革熱高風險區(qū)域，但得益于國家建立的生態(tài)學、病原學和抗藥性“三位一體”的全國媒介生物監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)和媒介生物可持續(xù)控制策略和技術(shù)體系，我們一直在加強媒介生物預(yù)測預(yù)警、主動精準控制媒介伊蚊，切斷傳播途徑，控制輸入引起的登革熱暴發(fā)流行規(guī)模，避免引起大暴發(fā)、大流行。

氣候與健康的基礎(chǔ)性和應(yīng)用性研究還需加強

澎湃新聞：針對氣候健康風險，什么樣的預(yù)警你認為是比較有效的？

劉起勇：中國疾控中心曾做過一個高溫熱浪的健康風險預(yù)警系統(tǒng)，選了典型區(qū)域試點推廣。可提前一兩周針對特定人群發(fā)布預(yù)警信息。有了預(yù)警，還要依靠地方疾控中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，因為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對轄區(qū)內(nèi)的老年人、孕產(chǎn)婦、有基礎(chǔ)病人等氣候脆弱人群的信息掌握比較全面，可以通過社區(qū)直接對應(yīng)到個人落實提示和幫扶行動。例如，我們之前在濟南市歷城區(qū)通過社區(qū)發(fā)布高溫熱浪的健康預(yù)警，通過當?shù)丶部刂行膫鬟_到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，再到居民小區(qū)、樓棟去逐層落實。如果社區(qū)提前掌握這些重點人群的信息，能夠?qū)?yīng)到人、落實到人，那么這種預(yù)警才是有效的。

也可以通過單位，比如濟南的公交系統(tǒng)，他們除了做告知提醒高溫熱浪天要多飲水之類的，還會提供綠豆湯讓司機隨身帶上，另外也會檢查維護公交車上的空調(diào)系統(tǒng)正常等等，這些手段也是比較細致和有效的。

當然，對于提高氣候健康預(yù)警的系統(tǒng)性、精準性，還需依靠氣象、衛(wèi)生等多部門協(xié)同、合作，及跨學科研究。

澎湃新聞：對氣候與健康風險應(yīng)對你有何建議？

劉起勇：應(yīng)對和消除氣候變化健康危害和健康風險，還需要政府、學術(shù)界、社會各界的通力合作，共同應(yīng)對氣候變化帶來的健康挑戰(zhàn)?？傮w上我們要堅決落實《國家適應(yīng)氣候變化戰(zhàn)略2035》的整體安排和國家疾控局氣候健康行動的具體部署，提升應(yīng)對氣候變化健康適應(yīng)能力，保障健康中國建設(shè)國家戰(zhàn)略實施。在監(jiān)測預(yù)警方面，要更好地發(fā)揮氣候、健康監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)的作用，特別是要對原來監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)進行及時的修訂、完善和更新，讓這些在運行的監(jiān)測系統(tǒng)更容易捕捉到氣候敏感疾病的趨勢變化和風險變化。

在氣候與健康行動方面，按照統(tǒng)一部署，做好試點、示范和推廣。我們要把氣候變化健康適應(yīng)行動落地到社區(qū)，落地到不同的單位，創(chuàng)建一些更好的示范項目，讓大家都來學習，如何更有效地應(yīng)對氣候變化的健康風險，保護人群健康，保障公共衛(wèi)生安全。

繼續(xù)加強氣候變化對人群健康影響的機制機理研究。目前我們都知道氣候變化會帶來健康風險，但是這種理解的深度、廣度還不夠，特別是不同極端天氣事件都有自己的特征，需要我們進一步提高認識，進一步做好基礎(chǔ)研究。盡管我們現(xiàn)在在這方面有一些投入，但是基礎(chǔ)性的調(diào)研和研究還是很缺乏。

另外一方面的研究是應(yīng)用性的研究，怎么在操作層面上更好地做好氣候變化健康適應(yīng)，包括針對氣候脆弱人群，如何避免更大的公共衛(wèi)生風險，還是有很多的應(yīng)用性研究需要去做。比如我們的預(yù)警系統(tǒng)具體怎么來布置，運營系統(tǒng)怎么來發(fā)布信息，才能更有效地傳達和被公眾接受，公眾接受后再如何轉(zhuǎn)化成行動獲得一個好的效果。這需要交叉學科來做，也需要借助人工智能等現(xiàn)代技術(shù)來發(fā)揮作用。

另外，國際合作也非常重要，因為氣候變化是一個全球性的問題，需要不同國家不同地區(qū)共同行動，構(gòu)建應(yīng)對氣候變化的人類衛(wèi)生健康共同體。加強國際交流，互相地學習、借鑒，互相促進、提高，甚至聯(lián)合研究和創(chuàng)新。全球氣候變化是我們?nèi)祟惞餐媾R的挑戰(zhàn)，共同行動非常必要。

我們現(xiàn)在提倡“同一健康”(One Health)，談到健康不再只是做疾病控制和健康部門的事，現(xiàn)在大家越來越認識到，其實它涉及各個層面，各個領(lǐng)域，不管是農(nóng)業(yè)、生態(tài)還是其他領(lǐng)域，都跟健康密切相關(guān)，都在健康里面發(fā)揮很重要的作用，都能找到自己的切入點和行動的發(fā)力點，加強部門協(xié)調(diào)聯(lián)動和資源共享，形成氣候變化健康適應(yīng)的合力。所以全球、全社會為了人類共同健康利益，促進我們共同的行動，我想還是有很大的提升空間。2024年將是一個新的契機，新的起點，我想氣候與健康肯定是一個新的熱點。