原創(chuàng) 徐棟

寒冷的冬天，家家戶戶都開(kāi)啟了抗凍模式，熱水袋、電熱毯、取暖器等取暖神器備受青睞。與此同時(shí)，因?yàn)楸е鵁崴^(guò)夜，或電熱毯使用不當(dāng)?shù)仍?，?dǎo)致低溫燙傷的患者明顯增多。

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大家都知道，溫度太高會(huì)被燙傷，那么低溫燙傷到底是什么呢？溫度低怎么還會(huì)被燙傷呢？

什么是低溫燙傷？

低溫燙傷是指雖然基礎(chǔ)溫度不高，但皮膚長(zhǎng)時(shí)間接觸高于體溫的低熱物體而造成的燙傷。接觸 70℃的溫度持續(xù)1分鐘，皮膚就會(huì)可能被燙傷，而當(dāng)皮膚接觸近60℃的溫度持續(xù)5分鐘以上時(shí)，也有被燙傷的可能，這種燙傷就叫做“低溫燙傷”。

哪些人容易發(fā)生低溫燙傷？

嬰幼兒 ：表達(dá)能力弱，如果監(jiān)護(hù)人照看不周，很容易導(dǎo)致?tīng)C傷。

女性 ：冬季手腳冰涼現(xiàn)象比男性常見(jiàn)，更多的使用取暖工具。

糖尿病、腦卒中后遺癥、脈管炎等患者，老年人 ：因局部皮膚感覺(jué)功能退減或障礙，易受到燙傷。

麻醉術(shù)后患者、醉酒的人 ：因意識(shí)不清，易發(fā)生低溫燙傷。

在室外凍到手腳麻木，到室內(nèi)立刻拿熱源取暖的人 。

發(fā)生低溫燙傷會(huì)怎么樣？

低溫燙傷可致皮膚深層組織壞死。低溫燙傷有點(diǎn)類(lèi)似“溫水煮青蛙”，在不知不覺(jué)中發(fā)生，發(fā)現(xiàn)時(shí)通常已經(jīng)出現(xiàn)損傷，多表現(xiàn)為皮膚紅腫、水泡、發(fā)白。感到痛時(shí)已經(jīng)太晚，真皮深層、皮下深部組織已發(fā)生損傷。燙傷部位看似面積小，但實(shí)際上，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌膚深部組織損傷，處理不當(dāng)易引起感染。

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發(fā)生低溫燙傷怎么辦？

低溫燙傷的早期正確處理尤其重要?？勺裱瓫_、脫、泡、蓋、送的原則。

“沖”

盡快用流動(dòng)的冷水沖洗20~30分鐘，冷水可散熱，減少對(duì)皮膚的進(jìn)一步損傷。

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“脫”

充分沖洗和浸泡后，在冷水中小心移去衣物，如果傷口與衣物粘在一起，可以用剪刀剪開(kāi)衣服，切記不可強(qiáng)行剝除衣物，以保證燙傷處水皰完整。

“泡”

對(duì)于疼痛明顯的，可持續(xù)浸泡在冷水中起到緩解作用，同時(shí)在一定程度上減輕燒傷程度，但對(duì)小孩和老人，要注意浸泡時(shí)間和水溫，以免造成體溫下降過(guò)度。

“蓋”

在有條件的前提下，傷口可覆蓋干凈或無(wú)菌的紗布。如果沒(méi)有紗布，可用清潔干燥的毛巾代替。切記不要用有毛狀、絮狀的物品覆蓋，避免與傷口黏連。

“送”

如果出現(xiàn)以下幾種情況的燙傷，需要在完成上述步驟后立刻送醫(yī)。

●出現(xiàn)水皰或皮膚發(fā)白、發(fā)焦；

●燙傷面積超過(guò)寶寶的手掌大??；

●燙傷部位在臉、手、腳、關(guān)節(jié)等部位；

●傷口經(jīng)處理后，發(fā)紅、疼痛、腫脹的情況持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，甚至流出分泌物，散發(fā)異味。

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重點(diǎn)提醒 ：發(fā)生燙傷后，千萬(wàn)不能偏信民間土方、偏方，不要在傷處涂抹牙膏、醬油等物品，以免造成傷口細(xì)菌感染，導(dǎo)致留疤，病情加重。

如何預(yù)防低溫燙傷？

● 使用電熱毯時(shí)，溫度不要設(shè)置過(guò)高，且人體不要直接接觸，中間應(yīng)隔一條床單或毛毯等，在睡覺(jué)前一兩個(gè)小時(shí)打開(kāi)，睡覺(jué)時(shí)關(guān)掉電源，千萬(wàn)不能整夜開(kāi)啟。

● “暖寶寶”的最高發(fā)熱溫度能達(dá)到65℃，直接與皮膚接觸5分鐘即可造成低溫燙傷。所以千萬(wàn)不能將其直接貼在皮膚上，應(yīng)隔著衣服使用，且使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。一旦發(fā)覺(jué)溫度過(guò)高，需立即撕掉。

● 使用熱水袋取暖時(shí)，水溫不宜高于50℃，裝水時(shí)不要太滿，裝70%左右熱水即可。最好用布包裹隔熱，不要直接接觸皮膚。如果用熱水袋暖被窩，入睡前最好取出。

● 泡腳時(shí)溫度不要太高。一般控制在38~40℃即可，可以用手肘試水溫，38℃的水溫比手肘的溫度稍高一些，但又不會(huì)感覺(jué)燙手。糖尿病患者多伴有神經(jīng)病變，常不能正確感知外界溫度，水溫過(guò)高時(shí)容易燙傷，因此糖尿病患者泡腳水的溫度應(yīng)更低一些，以37℃為宜。

● 兒童、老年患者、糖尿病患者最好不要使用熱水袋、“暖寶寶”、烤火爐等，盡量通過(guò)添加衣物、襪子、開(kāi)空調(diào)等方法來(lái)取暖。

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作者簡(jiǎn)介 /Profile/

徐棟（1980—）女，主管護(hù)師，本科，上海市閔行區(qū)七寶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)，主要從事門(mén)診護(hù)理。

版權(quán)所有：上海市護(hù)理學(xué)會(huì)

專(zhuān)業(yè)審核：劉鳳珍 上海市閔行區(qū)七寶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理部總護(hù)士長(zhǎng)

審閱：庹焱

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