原創(chuàng) 李清晨 果殼

這個(gè)冬天，哈爾濱火了。大家在感受夢(mèng)幻冰雪世界的同時(shí)，也千萬(wàn)注意，不要低估了東北地區(qū)的寒冷，更不要高估了自己的抗凍能力！這不，前段時(shí)間，一小伙就在哈爾濱，因?yàn)闆](méi)戴帽子給耳朵凍出了大水皰。

從圖片上來(lái)看，這位小伙子的耳朵局部出現(xiàn)水皰，已經(jīng)凍傷了。如果不及時(shí)處理或者復(fù)溫，小伙的耳朵可能會(huì)遭受更嚴(yán)重的損害。

凍傷后果很嚴(yán)重

正常的人體，通過(guò)神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等調(diào)節(jié)著產(chǎn)熱與散熱，保持著體溫的相對(duì)穩(wěn)定。但這種調(diào)節(jié)是有限度的，當(dāng)環(huán)境溫度足夠低，持續(xù)時(shí)間足夠長(zhǎng)，損傷就難以避免了。

這種由冰點(diǎn)以下的長(zhǎng)時(shí)間低溫造成的“凍結(jié)性冷傷”，就是我們通常所說(shuō)的凍傷。

人體如果長(zhǎng)時(shí)間暴露于冷環(huán)境中，會(huì)引起全身性的低體溫，當(dāng)人體的中心溫度（肛溫）低于34攝氏度時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)凍僵，而后人的意識(shí)將會(huì)模糊，最后心跳呼吸驟停，生命凍成句號(hào)。這種情況常發(fā)生在野外，大風(fēng)雪天迷路，再者就是喝酒喝多了，直接醉倒在大街上。

圖 | pixabay

如今，這種直接凍僵凍死的極端情況并不多見(jiàn)，但局部?jī)鰝詴r(shí)有發(fā)生。齊齊哈爾某醫(yī)院曾報(bào)道過(guò)28例（2007年~2016年）嚴(yán)重的下肢凍傷的病例，這其中有相當(dāng)一部分不得不做了截肢手術(shù)。值得一提的是，這28個(gè)病例中，有精神障礙者10例、醉酒16例。

微信時(shí)代，大家的朋友圈里都見(jiàn)過(guò)某某老人走失的消息吧。每當(dāng)我看到這樣的消息，都很為這樣的老人家捏一把汗。因?yàn)樵跂|北的冬天，一旦走失過(guò)久，很可能就會(huì)遭遇凍傷，輕則截肢，重則喪命。

就算沒(méi)那么冷，也要小心凍瘡

除了凍傷，還有一種常見(jiàn)的低溫?fù)p害，叫“凍瘡”。

凍瘡也叫“非凍結(jié)性冷傷”，也就是說(shuō)，這種冷傷是由冰點(diǎn)以上10℃以下的低溫造成的。

凍瘡也是寒冷相關(guān)損傷中最常見(jiàn)的情況 | 圖蟲(chóng)創(chuàng)意

與很多人想象的不同，凍瘡高發(fā)的地方不是酷寒的東北，而是在長(zhǎng)江流域。原因是后者濕度較高，而水的導(dǎo)熱性比空氣大很多，這使得身體更容易散熱，再加上這個(gè)地區(qū)沒(méi)有暖氣等設(shè)備，因此，肢體末端和暴露部位，比如耳廓、鼻子、手背、足趾等處，就很容易在長(zhǎng)時(shí)間的濕冷環(huán)境下發(fā)生凍瘡。

凍瘡還有一種特殊的類型，叫戰(zhàn)壕足，是因長(zhǎng)時(shí)間在低溫和潮濕的壕洞內(nèi)站立，運(yùn)動(dòng)過(guò)少，鞋靴縮窄導(dǎo)致的。和平年代戰(zhàn)壕足雖不多見(jiàn)，但戰(zhàn)士們?cè)谟?xùn)練時(shí)還是應(yīng)有防護(hù)意識(shí)。

戰(zhàn)壕足 | MedSci

很多人可能覺(jué)得奇怪，怎么冬天的長(zhǎng)江流域也沒(méi)有多冷，就有那么多凍瘡發(fā)生呢？

這其實(shí)是忽略了冷傷的時(shí)間因素。以人體的自動(dòng)調(diào)節(jié)能力，較短時(shí)間內(nèi)的冬泳過(guò)后，擦干身體，迅速予保暖措施，是不足以致傷的。但長(zhǎng)江流域的冬天那種冷，是綿綿不絕的濕冷，時(shí)間是以天以月來(lái)計(jì)算的，當(dāng)然傷害更大。

凍傷要看燒傷科，復(fù)溫不能用雪搓

凍瘡雖然可怕，但終究能夠自愈；而凍傷就不同了，嚴(yán)重時(shí)不消說(shuō)一定要送醫(yī)院的。

但掛哪個(gè)科的號(hào)呢？?jī)鰝疲酷t(yī)院里并沒(méi)有這個(gè)分科。凍傷的處理，實(shí)際上歸在燒傷科。

原來(lái)燒傷科不止是處理火燒傷，也要處理冰凍傷。所以醫(yī)院聯(lián)歡會(huì)上，燒傷科如果要出節(jié)目，大概可以合唱一首《冰與火之歌》。

如果在特殊情況下無(wú)法及時(shí)送醫(yī)，也應(yīng)該盡快做復(fù)溫處理，以減少組織凍結(jié)的時(shí)間。快速正確的復(fù)溫，是保全健康組織的最有效方法。

那應(yīng)該怎么做呢？很多人可能會(huì)想到用雪搓。每次講到姥爺搓掉耳朵的事，媽媽也總是要嘆一口氣：唉，當(dāng)時(shí)也不懂啊，怎么能直接烤火呢，先用雪搓搓就好了。

凍傷以后用雪搓，很可能確實(shí)是東北本地人的經(jīng)驗(yàn)，在影視劇中也時(shí)常能見(jiàn)到這樣的橋段。我之前對(duì)這樣的處理方式也從未懷疑過(guò)：緩慢復(fù)溫嘛，有什么不對(duì)的？后來(lái)才知道，這種做法其實(shí)是雪上加霜。

正確的復(fù)溫方法是？

正確的復(fù)溫方法應(yīng)該是這樣：首先，迅速移除濕緊的衣服鞋帽；而后，將凍僵部位置于40℃的恒溫水中（超過(guò)42℃會(huì)加重組織損害），時(shí)間一般為20~30分鐘。

根據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，兔子耳朵在冷凍4小時(shí)以后，就會(huì)發(fā)生壞死和脫落。人耳凍傷的相關(guān)文獻(xiàn)則提示，有些即使是凍傷數(shù)日、全耳凍透（IV度耳凍傷）的情況，只要處理得法，也能保住大部分耳廓。

注意，這時(shí)既不能烤火，也不能用雪或冰水去搓，這種揉搓反而會(huì)加重組織損傷。東北地區(qū)這種錯(cuò)誤的經(jīng)驗(yàn)所以能流傳這么久，可能是因?yàn)橛妹耖g手段能處理的凍傷本來(lái)就很輕，一旦進(jìn)入室內(nèi)，即使沒(méi)有給予正確的復(fù)溫手段，僅靠室溫的緩慢復(fù)溫，也能恢復(fù)過(guò)來(lái)。

對(duì)于凍瘡和凍傷，最重要的還是要做好保暖，積極預(yù)防。寒冷的天氣里，尤其要注意看護(hù)好家里的老人，防止走失 。去哈爾濱旅游的各位朋友，千萬(wàn)要做好萬(wàn)全的防寒保暖措施！這樣才能玩得開(kāi)心呀～

參考文獻(xiàn)

[1].耳凍傷的治療原lHJ ( Bales , G·A·等),EENT Monthly , 1965，44：54-55 (英文)( 周應(yīng)杰摘 劉千校)

[2].楊威，周偉平，唐新杰.下肢深度凍傷截肢平面的選擇.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，第9卷，第13期：90-91

[3].韓晉，周旭，呂俊蘭，等.家兔耳輕度凍傷模型構(gòu)建中浸凍時(shí)間的篩選研究.中國(guó)藥房，2011年第22卷，第29期：2708-2710

[4].黃家駟外科學(xué)（第七版），第98-99頁(yè)，人民衛(wèi)生出版社

作者：李清晨

編輯：oddete、黑jio妹妹

封面圖來(lái)源：濟(jì)寧晚報(bào)

一個(gè)AI

只有我還沒(méi)去嗎？

本文來(lái)自果殼，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載.

閱讀原文