在國(guó)家金融監(jiān)督管理總局上海監(jiān)管局、上海市醫(yī)保局、上海市地方金融監(jiān)督管理局、上海市大數(shù)據(jù)中心的指導(dǎo)和支持下，上海保險(xiǎn)碼二期功能發(fā)布，“隨申辦市民云”APP正式上線(xiàn)“醫(yī)保個(gè)賬專(zhuān)區(qū)”和“一碼通賠”兩項(xiàng)服務(wù)，其中“醫(yī)保個(gè)賬專(zhuān)區(qū)”已上線(xiàn)“滬兒?！贬t(yī)療險(xiǎn)。

“滬兒保”是什么？

有什么特點(diǎn)？

保障責(zé)任如何劃分？

怎么報(bào)銷(xiāo)？怎么辦理？

具體情況如下

少兒惠民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

“滬兒?！笔鞘裁矗?/strong>

“滬兒?！贬t(yī)療險(xiǎn)，由平安健康保險(xiǎn)股份有限公司獨(dú)家開(kāi)發(fā)及承保，也是滬上首個(gè)可以使用醫(yī)保個(gè)賬支付的、面向上海300多萬(wàn)0至17周歲的少兒惠民保險(xiǎn)產(chǎn)品。這款醫(yī)療險(xiǎn)緊密銜接上海市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，以普惠的價(jià)格提供門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用、特定高額藥品及質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用保障。

目前，“滬兒保”醫(yī)療險(xiǎn)已在“隨申辦市民云”APP開(kāi)放投保通道。(投保指南請(qǐng)下滑查看)

投保范圍

“滬兒?！贬t(yī)療險(xiǎn)對(duì)投保人，不限戶(hù)籍、既往病也能保能賠。只要是參加上海市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，且年齡在0-17周歲范圍內(nèi)即可。（0歲未成年人需出生滿(mǎn)28天且健康出院）

保障特點(diǎn)

一是醫(yī)保個(gè)賬實(shí)時(shí)支付，“滬兒?！贬t(yī)療險(xiǎn)支持醫(yī)保個(gè)賬、支付寶、微信支付、銀聯(lián)在線(xiàn)支付方式購(gòu)買(mǎi)。如果孩子是上海市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，父母?jìng)€(gè)人的醫(yī)保個(gè)賬歷年余額高于保費(fèi)，無(wú)需另外支付現(xiàn)金，即可實(shí)時(shí)劃扣保費(fèi)為孩子參保，減輕家長(zhǎng)的壓力。

二是門(mén)診住院都可賠付。以非既往癥人員為例，在責(zé)任范圍內(nèi)，到指定基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，醫(yī)保先行賠付，在扣除賬單金額的20%、醫(yī)保已賠付部分以及300元年免賠后，按100%賠付。（更多詳情請(qǐng)下滑查看保障內(nèi)容）

三是全年負(fù)擔(dān)不超7000元(限非既往癥人群)，責(zé)任范圍內(nèi)，醫(yī)療個(gè)人最多承擔(dān)7000元，當(dāng)“20%共付部分+門(mén)診住院免賠額≥7000元”時(shí)，在扣除醫(yī)保已賠付部分后，剩余部分按照100%賠付。

四是醫(yī)保內(nèi)外都涵蓋，“滬兒?！贬t(yī)療險(xiǎn)承擔(dān)包括醫(yī)保目錄內(nèi)外的責(zé)任，包括：門(mén)、急診醫(yī)療、住院醫(yī)療費(fèi)用、特定疾病門(mén)急診及住院、惡性腫瘤特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金（包含CAR-T）、質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用等。

投保須知

1. 適用人群：本產(chǎn)品的被保險(xiǎn)人限上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人

2. 參保年齡：0-17周歲（0歲未成年人需出生滿(mǎn)28天且健康出院）

3. 保障期限：1年

4. 購(gòu)買(mǎi)份數(shù)：每個(gè)被保險(xiǎn)人本保單年度內(nèi)僅可參保1份，多買(mǎi)無(wú)效

5. 等待期：疾病門(mén)急診、住院等待期為7天，意外無(wú)等待期

保障內(nèi)容

理賠案例

那么具體情況如何？

出了事，到底能賠多少？

請(qǐng)家長(zhǎng)們參考以下案例

“滬兒保”開(kāi)放投保啦!

前往官方投保通道“隨申辦市民云”APP

用醫(yī)保個(gè)賬余額即可為孩子投保

門(mén)急診住院都可以有保障!

投保指南

上“隨申辦市民云”APP在線(xiàn)投保

第一步：掃描下方二維碼進(jìn)入【滬兒?！糠?wù)專(zhuān)區(qū)。

第二步：點(diǎn)擊右下角按鈕“同意協(xié)議并試算參?！?，稍后在跳出窗口點(diǎn)擊“我已了解”后跳轉(zhuǎn)至參保頁(yè)面。第三步：填寫(xiě)投保人信息、被保險(xiǎn)人信息、付款方式等信息，確認(rèn)后點(diǎn)擊“同意協(xié)議并試算參?！?。第四步：閱讀投保須知后，點(diǎn)擊“我已認(rèn)真閱讀并同意上述內(nèi)容”→確認(rèn)被保險(xiǎn)人的健康狀況→選擇付款方式并支付保費(fèi)后，即完成了參保。需要參保的市民朋友們請(qǐng)抓緊時(shí)間!

月底前投保，2024年1月1日保單即可生效!

附表：具體重大疾病包含34種：

原標(biāo)題：《日均不超過(guò)3元！醫(yī)保支付！惠及上海家庭的“它”來(lái)了！》

閱讀原