孩子發(fā)熱對(duì)于新手父母?jìng)儊?lái)說(shuō)，第一時(shí)間想到的就是到醫(yī)院去看病，可是醫(yī)院長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)伍卻又讓父母?jìng)兺鴧s步。那發(fā)燒，是不是就一定要馬上到醫(yī)院看病呢？在家中應(yīng)該如何照顧發(fā)熱的孩子呢？今天就來(lái)跟大家聊一聊。

1、什么是發(fā)熱？

正常人的體溫一般為36-37℃，正常體溫在不同個(gè)體之間略有差異，且受內(nèi)、外因素的影響稍有波動(dòng)，小兒體溫波動(dòng)大，易發(fā)熱。體溫升高超出一天中正常體溫波動(dòng)的上限即為發(fā)熱。臨床工作中通常采用肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃定義為發(fā)熱。

2、哪種方法測(cè)量體溫比較準(zhǔn)？

體溫測(cè)量準(zhǔn)確性取決于溫度計(jì)及測(cè)量部位。通常家中最常用的為水銀溫度計(jì)、電子溫度計(jì)以及更快捷的紅外線體溫計(jì)等。常用的測(cè)量部位有腋下、舌下、鼓膜和直腸，也就是腋溫、口溫、耳溫及肛溫。研究發(fā)現(xiàn)，電子體溫計(jì)與水銀體溫計(jì)測(cè)量溫度基本無(wú)差異，腋溫比肛溫低約0.2℃，口溫比肛溫低0.5℃，紅外線體溫計(jì)測(cè)得的平均耳溫比肛溫低0.2℃，多次測(cè)量可提高其準(zhǔn)確性。

如果去就醫(yī)，可以直接告訴醫(yī)生測(cè)量部位的體溫即可，家長(zhǎng)無(wú)需自行加減溫度，以免干擾醫(yī)生判斷的準(zhǔn)確性。

3、什么情況下，孩子發(fā)熱一定要馬上去醫(yī)院呢？

這點(diǎn)很重要，需要家長(zhǎng)仔細(xì)學(xué)習(xí)。研究顯示，兒童發(fā)熱不能單純以體溫高低和發(fā)熱持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短來(lái)判斷病情嚴(yán)重程度，這點(diǎn)可能對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)可能難以理解。但當(dāng)你的孩子小于3月齡，體溫≥38℃或3-6月齡孩子體溫≥39℃時(shí)，需要警惕嚴(yán)重細(xì)菌感染。

從發(fā)熱的機(jī)理來(lái)說(shuō)，發(fā)熱對(duì)機(jī)體防御功能的影響利弊并存。中等程度的發(fā)熱，可以增強(qiáng)某些免疫細(xì)胞的功能，減緩一些細(xì)菌和病毒的生長(zhǎng)和復(fù)制，增強(qiáng)免疫功能。但持續(xù)高熱時(shí)，免疫功能會(huì)受損，可引發(fā)細(xì)胞變性壞死，甚至危及生命。

因此對(duì)發(fā)熱兒童的初始評(píng)估很重要，包括體溫、呼吸頻率、心率及末梢循環(huán)（比如皮膚蒼白）情況?？赏ㄟ^(guò)交通信號(hào)燈標(biāo)志來(lái)判斷危險(xiǎn)程度?！凹t色”為高危，處于此區(qū)兒童需即刻就診，“黃色”為中危，處于此區(qū)兒童需盡快就診，“綠色”為低危，處于此區(qū)的兒童可以先在家中護(hù)理，不需要去急診通宵排隊(duì)了，但需要時(shí)刻關(guān)注孩子病情的動(dòng)態(tài)變化。當(dāng)然，如果家長(zhǎng)無(wú)法判斷孩子病情時(shí)，仍建議及時(shí)就診，特別是3月齡以下嬰兒。

解熱鎮(zhèn)痛藥在兒童發(fā)熱對(duì)癥治療中的合理用藥專家共識(shí)，來(lái)自《中華實(shí)用兒科臨床雜志》）

4、如何做好發(fā)熱兒童的家庭護(hù)理？     

要記住我們發(fā)熱處理目標(biāo)有三個(gè)：適當(dāng)用退燒藥減輕不適；特殊情況下，為保護(hù)臟器功能，應(yīng)積極降溫；查找并治療引起發(fā)熱的原因。具體該怎么做呢？

（1） 藥物退熱：

2月齡以上兒童肛溫≥39℃（口溫38.5℃，腋溫38.2℃）或因發(fā)熱出現(xiàn)了不舒適和情緒低落，推薦口服對(duì)乙酰氨基酚，每次15mg/kg，2次用藥最短間隔6小時(shí)；

6月齡以上兒童，推薦對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬為10mg/kg，2次用藥最短間隔6-8小時(shí)。

兩種退熱藥退熱效果及安全性相似，目前各國(guó)指南均不推薦對(duì)乙酰氨基聯(lián)合布洛芬或交替用于兒童退熱，雖然聯(lián)合使用可以降低體溫的度數(shù)要略多一點(diǎn)，但沒有顯著臨床意義，不能提高兒童舒適度，且增加了藥物不良反應(yīng)。要記住，退熱的目標(biāo)是改善舒適度，而不僅僅是體溫是否降至正常。

（2）改善舒適度的護(hù)理措施：目前各國(guó)指南已不推薦物理降溫用于退熱，如乙醇擦身、冰水灌腸等，通過(guò)會(huì)引起孩子不適感，比如寒戰(zhàn)、起雞皮疙瘩、哭鬧等。而通過(guò)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理可改善孩子的舒適度，比如溫水外敷額頭、減少衣服穿著、降低室內(nèi)溫度、多飲水等均可以輔助降溫，使孩子感到舒適。

（3）合適的飲食：首先多飲水，保證一定的液體攝入，以減少退熱出汗帶走的水分；其次發(fā)熱帶來(lái)食欲下降，消化酶降低，建議清淡、易消化、有一定熱量的食物，少食多餐，如蘋果、大米粥等，忌油膩辛辣，熱退后建議逐漸恢復(fù)飲食，忌一次性攝入大量高蛋白、高熱量食物。

最后，還是要提醒家長(zhǎng)，呼吸道疾病高發(fā)時(shí)段，帶孩子外出至人口密集地區(qū)還是要戴好口罩，勤洗手，注意防護(hù)，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)孩子戶外鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，流感季節(jié)還可以通過(guò)預(yù)防接種來(lái)減少重癥感染的發(fā)生。