這個(gè)秋冬季，因支原體感染，上海的兒科發(fā)熱門(mén)診量居高不下，不少寶爸寶媽也被折磨得心力交瘁。

如何應(yīng)對(duì)？早確診、早治療，及時(shí)病原檢測(cè)，對(duì)癥用藥——其中“早”就顯得很關(guān)鍵了。

然而許多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，這波支原體感染，想要早期確診并不容易：有的孩子發(fā)熱兩天后抽血化驗(yàn)，抗體顯示陰性，拍胸片也無(wú)異常，直到持續(xù)發(fā)熱五六天后，驗(yàn)血檢測(cè)抗體才顯示陽(yáng)性；還有的孩子居家自測(cè)抗體連“陰”10天之后才轉(zhuǎn)“陽(yáng)”。

為何早期確診率不高？如何做到早發(fā)現(xiàn)？

假“陰”為何高發(fā)，成為家長(zhǎng)們普遍的疑惑。為此，記者采訪了國(guó)家衛(wèi)健委合理用藥專(zhuān)家委員會(huì)的專(zhuān)家陸權(quán)。

陸權(quán)表示，目前一般采用驗(yàn)血膠體金法來(lái)檢測(cè)體內(nèi)支原體抗體。通常情況下，抗體產(chǎn)生需要一段時(shí)間，“6月齡以?xún)?nèi)孩子抗體產(chǎn)生的能力不夠，6月齡以上的孩子可以產(chǎn)生抗體的時(shí)間要看在病程，7天以?xún)?nèi)不一定產(chǎn)生抗體。我們?cè)跈z查的時(shí)候?yàn)榱四軌蛟缙诎l(fā)現(xiàn)肺炎支原體，排除7天假陰性時(shí)限，建議做核酸——在診斷上最敏感的方法應(yīng)該是核酸分子檢測(cè)。”

上海地區(qū)耐藥水平與全國(guó)持平，家長(zhǎng)切勿擅自給孩子用藥

從全國(guó)來(lái)看，今年流行的兒童肺炎支原體，對(duì)紅霉素、阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素一線治療藥物的耐藥率在80%左右，上海地區(qū)耐藥水平基本與全國(guó)持平，在70%到80%。

陸權(quán)指出，除了在門(mén)診施行更加靈敏的核酸檢測(cè)法外，耐藥檢測(cè)也要跟上。兩個(gè)檢測(cè)結(jié)果綜合判斷，可以讓目前用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療效果不佳的患兒，更早地用上四環(huán)素類(lèi)或氟喹諾酮類(lèi)抗生素藥物。

“米諾（環(huán)素）和多西（環(huán)素）不耐藥，它的MIC（藥物最低抑菌濃度）和參照來(lái)對(duì)比，有的很接近，甚至稍微高一點(diǎn)點(diǎn)，氟喹諾酮完全敏感，所以我覺(jué)得我們還同時(shí)要做快速的耐藥基因的檢測(cè)?！标憴?quán)說(shuō)。

針對(duì)部分未經(jīng)醫(yī)師臨床診斷開(kāi)具處方，就自行購(gòu)買(mǎi)阿奇霉素給孩子服用的情況，陸權(quán)明確表示：不可取！一方面，抗生素濫用，不僅藥不對(duì)癥，還有可能產(chǎn)生副作用；另一方面，大多數(shù)家長(zhǎng)不會(huì)判斷孩子的病情進(jìn)展，容易耽誤治療。

（原標(biāo)題為：《近期關(guān)注，上海地區(qū)70%患兒此類(lèi)耐藥！專(zhuān)家疾呼：這項(xiàng)檢測(cè)要跟上》）