原創(chuàng) 小藝 有來醫(yī)生

“大夫，我最近睡覺時(shí)總是皮膚癢，而且明明有吃晚飯，可一睡覺就覺得餓，睡得也不踏實(shí)，我這是怎么啦？”這是來自患者張阿姨的苦惱。

張阿姨今年56歲，平時(shí)比較注重健康保養(yǎng)，所以身體一直都還不錯(cuò)。

可最近一段時(shí)間，張阿姨睡覺時(shí)總覺得身上癢癢，起初她以為是天氣原因、皮膚干燥，可發(fā)現(xiàn)抹油保濕后，皮膚也還是癢癢，而且睡覺前總覺得餓，明明晚上吃飯了，但就是餓，不起來吃點(diǎn)東西更是睡不著，這嚴(yán)重影響了她的睡眠質(zhì)量。

為了弄清楚這到底是怎么回事，于是前往醫(yī)院就診。

醫(yī)生聽完張阿姨的述說后，建議她做一下血糖檢查。

檢查結(jié)果出來后，顯示血糖9.4mmol/L，初步診斷為血糖偏高，需進(jìn)一步檢查排除是否為糖尿病，最終經(jīng)系列檢查后，張阿姨被確診為糖尿病。

醫(yī)生提醒：正常血糖的參考范圍是空腹血糖在6.1以下，餐后2小時(shí)血糖小于7.8，這是血糖正常的參考指標(biāo)。

如果高于以上的數(shù)值范圍，就是高血糖了，需要及時(shí)控糖、降糖。

生活中偶爾血糖偏高屬于正常現(xiàn)象，比如一次性攝入過多含糖的食物或是神經(jīng)緊張等，都可能會(huì)引起血糖升高的情況，通常通過身體的自我調(diào)節(jié)就可以恢復(fù)正常。

但如果血糖長期且持續(xù)偏高，就要提高警惕了，這可能是糖尿病前期或患上糖尿病的信號(hào)，尤其是睡覺時(shí)若有這5個(gè)表現(xiàn)，可能是在提示你血糖偏高了，千萬別再不管不顧。

01

夜尿增多

血糖高會(huì)導(dǎo)致夜尿增多的現(xiàn)象出現(xiàn)，較多患者經(jīng)常夜間要起來3~4次。

當(dāng)患者長期處在高血糖的狀態(tài)時(shí)，體內(nèi)的滲透壓尤其是晶體滲透壓就會(huì)升高，而晶體滲透壓過高就會(huì)造成滲透性多尿。

滲透性利尿，即滲透壓升高以后，會(huì)帶走體內(nèi)的水分，從小便里排出去，會(huì)出現(xiàn)多尿的表現(xiàn)，尤其是夜尿有可能會(huì)增多。

尤其是血糖升高引起腎臟出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致腎小管受損傷，腎小管的重吸收能力下降，更加容易出現(xiàn)夜尿增多。

而糖尿病患者尿多這一點(diǎn)也能反過來印證血糖偏高，所以高血糖一般會(huì)和尿多的現(xiàn)象同時(shí)出現(xiàn)。

如果出現(xiàn)夜間尿多的現(xiàn)象，建議前往醫(yī)院檢查，排查是否是因血糖過高而引起。

02

皮膚瘙癢

皮膚癢不一定是血糖高，但是血糖高可以引起皮膚瘙癢。

如果晚上睡覺時(shí)，經(jīng)常感到皮膚瘙癢，就需要引起重視，這很可能與體內(nèi)血糖升高有關(guān)系。

患有糖尿病的患者，由于體內(nèi)葡萄糖含量高，會(huì)刺激皮膚內(nèi)的神經(jīng)末梢，從而引起瘙癢。

同時(shí)，長期高血糖還可能會(huì)引起腎臟功能受損，從而導(dǎo)致尿素在體內(nèi)蓄積，也會(huì)刺激皮膚，導(dǎo)致皮膚瘙癢的癥狀。

另外，對(duì)于血糖高的患者，其皮膚上容易滋生細(xì)菌或真菌感染，皮膚感染后也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀。

如果經(jīng)常出現(xiàn)這種情況，除了要注意下皮膚本身的健康問題外，還需關(guān)注一下自己的血糖，及時(shí)調(diào)理預(yù)防。

03

口干口渴

血糖高的患者出現(xiàn)嘴干口渴的現(xiàn)象，主要是因?yàn)闄C(jī)體缺水導(dǎo)致。

當(dāng)機(jī)體胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血糖升高，此時(shí)葡萄糖不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，大量停留在血液循環(huán)中，如果超過腎糖閾，則會(huì)從尿中排出，而排糖過程會(huì)帶走大量水分，使機(jī)體缺水，進(jìn)而使患者出現(xiàn)口渴口干的癥狀。

另外，血糖高時(shí)，血漿滲透壓也會(huì)升高，可刺激下丘腦，產(chǎn)生嘴干口渴的感覺。

尤其是睡前喝水過多后，更容易起夜，這樣會(huì)直接影響正常睡眠，久而久之還可能誘發(fā)睡眠障礙等。

口渴是血糖高比較典型的癥狀，在血糖控制不達(dá)標(biāo)時(shí)，排尿量增多、排糖過多，嘴干口渴的癥狀會(huì)加重。

如果血糖控制基本達(dá)標(biāo)，其口渴口干的癥狀可得到緩解。

04

睡前饑餓

如果晚餐正常進(jìn)餐后，睡覺前還依然感覺饑餓，想吃東西，就要關(guān)注一下血糖了，這可能是血糖高的信號(hào)之一。

因?yàn)槿梭w內(nèi)的血糖無法完全被腸道吸收，大量存在于血液中，這時(shí)腸道就會(huì)感到“饑餓”，需要加餐。

對(duì)于血糖控制不好，特別是患有糖尿病的患者來說，如果體內(nèi)的血糖不能得到很好的吸收利用，再加上代謝出現(xiàn)異常，人就容易出現(xiàn)饑餓反應(yīng)，糖尿病患者常會(huì)出現(xiàn)“三多一少”的癥狀。

如果血糖特別高，不僅睡覺時(shí)會(huì)出現(xiàn)饑餓感，醒來后還可能會(huì)感到疲勞乏力、心慌不適等。

所以，如果經(jīng)常在睡覺前出現(xiàn)饑餓感，可能是血糖異常問題，應(yīng)及時(shí)調(diào)理飲食，必要時(shí)還應(yīng)前往醫(yī)院進(jìn)行血糖檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療。

05

異常出汗

睡覺時(shí)盜汗也是糖尿病發(fā)病前的典型癥狀之一。

糖尿病人晚上睡覺時(shí)出汗，可能是自主神經(jīng)病變或低血糖導(dǎo)致的，患者需要引起重視。

當(dāng)患者的血糖長期得不到有效控制時(shí)，容易導(dǎo)致神經(jīng)功能病變，其中自主神經(jīng)病變時(shí)，可導(dǎo)致汗液分泌增加，造成夜間睡覺時(shí)出汗增多。

另外，當(dāng)血糖“超標(biāo)”時(shí)，患者睡覺時(shí)還可能會(huì)出現(xiàn)心慌、冷汗等表現(xiàn)，這可能是夜間低血糖的表現(xiàn)。

尤其是冬天，人體為了保暖，會(huì)消耗更多血糖來供能，所以更容易出現(xiàn)血糖偏低的情況。

高血糖如何調(diào)理？

1

嚴(yán)格控制飲食

在飲食方面要做到嚴(yán)格控制，控制每日總熱量的攝入，每日碳水化合物的攝入量要固定，每餐主食總量生重不宜超過100g。

含油脂的食物要限制，每日食油量不宜超過25g。

糖尿病患者更要注意，每日膳食的總熱量中由脂肪提供的熱量應(yīng)該占到全天總熱量的30%左右，因?yàn)橹緹崃勘容^高，所以日常烹飪用的油可能已經(jīng)達(dá)到這個(gè)熱量，不建議再額外攝入過多含脂類的食物，包括隱性脂肪、油炸食品或堅(jiān)果類食物都不建議吃。

同時(shí)，需適當(dāng)增加蛋白類及蔬菜類食物的攝入量，可以多吃一些粗糧及富含膳食纖維的食物，盡量避免吃得太過精細(xì)而沒有營養(yǎng)。

水果也需要定量，最好是在兩個(gè)正餐中間，或加餐的時(shí)間吃。

平時(shí)還可以適當(dāng)多吃點(diǎn)醋，盡量避免食用含糖量較大的食物，如糖果、蛋糕、巧克力等，保證體重在標(biāo)準(zhǔn)體重之內(nèi)，避免體重過輕和過重。

推薦高血糖患者進(jìn)食如下低升糖指數(shù)、粗纖維、低脂的食物：

低升糖指數(shù)食物

如草莓、梨、蘋果、牛奶、酸奶、豆制品等，這類食物升血糖速度較慢。

粗纖維飲食

如適當(dāng)攝入大麥、胡蘿卜、燕麥、青菜等纖維素含量較高的食物，可有效促進(jìn)胃腸道的消化，延緩胃腸道吸收葡萄糖。

低脂飲食

如適當(dāng)攝入牛肉、雞肉、魚肉等脂肪含量較低的高蛋白食物，因?yàn)橹痉置诘闹疽蜃涌赡軙?huì)起到胰島素抵抗的作用。

2

運(yùn)動(dòng)鍛煉

在能運(yùn)動(dòng)時(shí)盡量保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

糖尿病患者如果血糖明顯升高＞16.7mmol/L，需暫緩運(yùn)動(dòng)。

血糖＜16.7mmol/L的患者要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，每天的運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于30分鐘，可采用快走、慢跑、散步、體操等有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉。

3

藥物降糖

如果飲食無法控制血糖下降時(shí)，可以通過服用藥物來降低血糖，比如二甲雙胍類、磺脲類的藥物，也可以通過注射胰島素來降低血糖。

在注射胰島素時(shí)，一定要注意根據(jù)醫(yī)生的囑咐來注射胰島素，控制好劑量，避免劑量過大或劑量過小等。

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