今年9月28日是第12個(gè)世界狂犬病日。在中國(guó)，狂犬病仍是個(gè)嚴(yán)峻的問(wèn)題，2017年全國(guó)上報(bào)的狂犬病死亡人數(shù)為502例，居全國(guó)傳染病報(bào)告死亡數(shù)第四位。

毋庸置疑，狂犬病的防控需要社會(huì)各界投入更多關(guān)注。但另一方面，有很多人走向了另一極端——對(duì)狂犬病產(chǎn)生過(guò)度恐懼，程度嚴(yán)重者會(huì)影響自身和家庭的生活質(zhì)量，甚至產(chǎn)生自殺傾向。

這種現(xiàn)象被稱(chēng)為恐狂。據(jù)估計(jì)，中國(guó)的恐狂癥患者人數(shù)至少有數(shù)十萬(wàn)，占世界第一位。

龐大的恐狂群體

今年的世界狂犬病日主題是“狂犬?。悍窒硇畔ⅲ炀壬?。也許，對(duì)于恐狂癥患者而言，“分享信息，挽救生命”這8個(gè)字有著別樣的意義。

根據(jù)《狂犬病恐懼癥的病因及門(mén)診心理干預(yù)六例分析》等論文的定義，恐狂癥是因?qū)袢〉恼J(rèn)知發(fā)生誤解，而產(chǎn)生強(qiáng)烈恐懼感，常伴隨焦慮、強(qiáng)迫、抑郁等多種心理癥狀和行為異常的心理障礙，也可同時(shí)伴有與狂犬病相似的軀體癥狀，時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

恐狂癥患者的癥狀各有不同，但核心都是對(duì)狂犬病的過(guò)度恐懼——有人在被狗咬后盡管已經(jīng)及時(shí)接種了疫苗，也被醫(yī)生告知安全，但仍忍不住懷疑病毒沒(méi)有徹底清除，以至于頻繁接種疫苗，曾經(jīng)有一極端者10年內(nèi)打了150針疫苗；還有人自認(rèn)病毒已潛入大腦，自己必死無(wú)疑，為此丟掉工作，頻繁上網(wǎng)查信息；有人懷疑狂犬病病毒能通過(guò)空氣傳播，每天在無(wú)盡煩惱中掙扎……

在中國(guó)，這樣的恐狂群體不是一個(gè)小數(shù)目。據(jù)科學(xué)網(wǎng)博主、知名狂犬病專(zhuān)家嚴(yán)家新估計(jì)，中國(guó)的恐狂癥患者人數(shù)至少有數(shù)十萬(wàn)，占世界第一位。

在恐狂癥群體里，嚴(yán)家新這個(gè)名字并不陌生。他退休前在武漢生物制品研究所工作，從事狂犬病病毒研究20多年，同時(shí)做狂犬病咨詢(xún)工作也有十多年。2009年，嚴(yán)家新在科學(xué)網(wǎng)開(kāi)設(shè)博客“獨(dú)輪車(chē)上的博導(dǎo)”，于是，這里成為了眾多恐狂癥患者咨詢(xún)的重要平臺(tái)。截至目前，這個(gè)博客的訪問(wèn)量已經(jīng)超過(guò)800萬(wàn)。

2014年，嚴(yán)家新發(fā)動(dòng)他的學(xué)生、同事孟勝利在科學(xué)網(wǎng)開(kāi)博客，傳播狂犬病知識(shí)，解答網(wǎng)友問(wèn)題。截至目前，孟勝利的博客訪問(wèn)量也達(dá)到了165萬(wàn)。

國(guó)內(nèi)恐狂群體的龐大可見(jiàn)一斑。“中國(guó)社會(huì)上廣泛流傳著對(duì)狂犬病的各種誤解?？挚癜Y患者大都是因接受這些錯(cuò)誤觀點(diǎn)而出現(xiàn)暫時(shí)性心理障礙，其中輕者不同程度影響日常生活和工作，重者甚至導(dǎo)致精神病或自殺?！眹?yán)家新向《中國(guó)科學(xué)報(bào)》記者介紹。

難以擺脫的心魔

“恐狂癥無(wú)疑是一種精神和心理問(wèn)題?！北本┙瘗i九合咨詢(xún)公司心理咨詢(xún)專(zhuān)家劉金鵬在接受《中國(guó)科學(xué)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，“他們對(duì)狂犬病恐懼的程度和持續(xù)時(shí)間都超出了正常范圍，并且不能被正確的科學(xué)理論和證據(jù)說(shuō)服，需要不斷尋找自己認(rèn)為更權(quán)威的專(zhuān)家和機(jī)構(gòu)去反復(fù)確認(rèn)，或者反復(fù)注射疫苗，這樣才能暫時(shí)得到輕微緩解，過(guò)段時(shí)間又會(huì)重復(fù)這些行為?！?/p>

從接觸過(guò)的恐狂癥患者來(lái)看，劉金鵬認(rèn)為，他們或多或少都已經(jīng)存在一定的精神或心理問(wèn)題，然后在一定的刺激和誘因之下產(chǎn)生了恐狂癥，而恐狂癥又與其他精神和心理問(wèn)題相互交織起來(lái)。

“恐狂與職業(yè)、文化程度等沒(méi)太大關(guān)系，甚至有些醫(yī)生都恐狂，它與人的性格特征關(guān)系更大?！痹趧⒔瘗i看來(lái)，從心理學(xué)上來(lái)說(shuō)，恐狂癥患者最根本的問(wèn)題在于安全感和信任感的障礙。

雖然恐狂癥與心理問(wèn)題密切相關(guān)，但劉金鵬告訴記者，目前，按照國(guó)際和國(guó)內(nèi)的疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，恐狂癥并不是一個(gè)單獨(dú)的疾病名稱(chēng)，也沒(méi)有相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，比如癥狀標(biāo)準(zhǔn)、時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)、社會(huì)功能標(biāo)準(zhǔn)等。

“所以我們無(wú)法直接將患者診斷為恐狂癥，只能將其診斷為伴隨產(chǎn)生的其他心理問(wèn)題，比如焦慮、抑郁、強(qiáng)迫等，在后面標(biāo)注與恐狂相關(guān)?！碧旖蚴邪捕ㄡt(yī)院精神科醫(yī)師羅國(guó)帥說(shuō)。

相比醫(yī)院門(mén)診，羅國(guó)帥在春雨醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上接觸的恐狂癥患者更多，“一個(gè)月至少有二三十例”。

就在幾天前，羅國(guó)帥接受了一位患者咨詢(xún)?；颊呋貞浧鹦r(shí)候被鄰居家的狗舔過(guò)，認(rèn)為自己可能處在狂犬病潛伏期，一直為此擔(dān)心焦慮。前幾天，因?yàn)樯眢w不舒服，出現(xiàn)了頭暈、頭痛、乏力、發(fā)抖、心慌的癥狀，認(rèn)為這些癥狀符合狂犬病發(fā)病的特點(diǎn)，于是更堅(jiān)信自己得了狂犬病。

這種類(lèi)型的恐狂癥患者并不少見(jiàn)，潛伏期問(wèn)題也是恐狂討論中最熱門(mén)的話題之一。雖然嚴(yán)家新等專(zhuān)家反復(fù)表明，目前關(guān)于人狂犬病“長(zhǎng)潛伏期”問(wèn)題的主流看法是——人的狂犬病超過(guò)一年潛伏期的病例，其證據(jù)都不充分。但還是無(wú)法阻擋一批批恐狂癥患者為此輾轉(zhuǎn)難眠。

羅國(guó)帥通過(guò)心理測(cè)量后發(fā)現(xiàn)，這位患者除了恐狂之外，還有非常強(qiáng)烈的強(qiáng)迫癥人格，“而且他的心理暗示讓軀體產(chǎn)生了反應(yīng)，這更增加了他的恐懼感。把狂犬病可能存在的癥狀作為狂犬病的特異性癥狀，與自己的感覺(jué)對(duì)號(hào)入座，這也是恐狂癥患者面臨的普遍現(xiàn)象”。

“脫恐”之路在何方

從嚴(yán)家新、孟勝利的博客以及百度狂犬病貼吧上的留言來(lái)看，恐狂癥患者往往精神壓抑，無(wú)法自我解脫。

在嚴(yán)家新看來(lái)，恐狂癥的流行還是造成中國(guó)目前狂犬病疫苗被大量濫用的重要原因之一?！爸袊?guó)每年真正需要接種狂犬病疫苗的人數(shù)可能不到1萬(wàn)人，而多年來(lái)每年實(shí)際接種人數(shù)卻都超過(guò)了1000萬(wàn)，有的年份甚至將近2000萬(wàn)。全球80%以上的狂犬病疫苗都被中國(guó)人打了，其中99.9%都是被濫用了?！?/p>

如何幫助恐狂癥群體“脫恐”，已經(jīng)成為越來(lái)越多人關(guān)心的問(wèn)題。其中，心理干預(yù)是一個(gè)重要手段。

“心理干預(yù)要看患者的恐狂程度。程度較輕的人可以嘗試自我疏導(dǎo)，比如多出去走走或運(yùn)動(dòng)，多參加一些人際交往活動(dòng)，轉(zhuǎn)移一下注意力?！绷_國(guó)帥介紹說(shuō)，“已經(jīng)對(duì)生活造成影響的中度患者，我們會(huì)建議去做心理咨詢(xún)和治療，通?？衫眯袨橹委?、認(rèn)知行為治療等方法，來(lái)減輕恐狂的癥狀。如果到了特別嚴(yán)重的程度，比如反復(fù)檢查仍不相信，甚至產(chǎn)生了自殺傾向，那就需要用藥物干預(yù)了?！?/p>

事實(shí)證明，對(duì)于恐狂癥患者的心理干預(yù)能夠取得良好的效果，劉金鵬發(fā)現(xiàn)，其實(shí)最大的困難來(lái)自于很難與恐狂癥患者建立信任關(guān)系。

“大部分患者只是問(wèn)一問(wèn)，能夠坐下來(lái)深入治療的還是少數(shù)?！眲⒔瘗i無(wú)奈地說(shuō)，“而且，一些患者對(duì)治療本身也非常糾結(jié)，比如會(huì)陷入到要不要吃藥、會(huì)不會(huì)有副作用里面去，反復(fù)研究藥物的說(shuō)明書(shū)?！彼浅ＯＭ芨嬖V患者，現(xiàn)在臨床上的藥物非常安全和高效，要積極治療。

而在軍事科學(xué)研究院軍事獸醫(yī)研究所教授扈榮良看來(lái)，要想長(zhǎng)遠(yuǎn)地解決恐狂問(wèn)題，關(guān)鍵還在于重視狂犬病知識(shí)在各類(lèi)人群中的普及。

“我們小學(xué)里現(xiàn)在有生理衛(wèi)生課，但沒(méi)有公共衛(wèi)生教育。我們需要通過(guò)公共衛(wèi)生教育來(lái)告訴學(xué)生們，如果家里養(yǎng)狗一定要給狗注射疫苗，如果狗普遍免疫了，它咬人后人也不會(huì)得狂犬病。這個(gè)基礎(chǔ)知識(shí)普及了，國(guó)內(nèi)狂犬病會(huì)減少，恐狂癥患者也會(huì)大大減少?！?/p>

扈榮良認(rèn)為，國(guó)內(nèi)狂犬病很難得到確診也是造成恐狂的原因之一?！氨热缭跉W洲、美國(guó)，人被狗咬了之后，首先會(huì)根據(jù)自己掌握的知識(shí)來(lái)對(duì)狗進(jìn)行判斷。如果懷疑它可能帶有狂犬病病毒，馬上就可以將其送到縣級(jí)以上的實(shí)驗(yàn)室去作診斷，很快能夠確診。但在國(guó)內(nèi)，很多地方的實(shí)驗(yàn)室都不敢碰?！膘铇s良說(shuō)，“這就是因?yàn)槲覀兊闹R(shí)普及不夠。大家都知道狂犬病致死率是100%，所以很多實(shí)驗(yàn)室都不敢接觸。但實(shí)際情況是，凡是從事狂犬病研究、病毒樣本操作或動(dòng)物醫(yī)學(xué)的工作者，都應(yīng)該進(jìn)行預(yù)防性免疫，之后在操作時(shí)一點(diǎn)危險(xiǎn)性都不會(huì)有。”

“實(shí)際上，恐狂癥患者中幾乎沒(méi)有得狂犬病的，恰恰相反，因狂犬病死亡的幾乎都是不害怕狂犬病的人，是那些邊遠(yuǎn)落后地區(qū)對(duì)狂犬病一無(wú)所知、無(wú)法得到診斷的人?！膘铇s良說(shuō)，“希望大家能記住一句話——狂犬病一旦發(fā)病會(huì)100%致死，但也是100%可以預(yù)防的，不需要過(guò)度擔(dān)心?！?/p>

（原題為《被狂犬病支配的恐懼》）