原創(chuàng) 深呼吸編輯部 39深呼吸

作者｜伍茜

封面｜全景視覺(jué)

“電話鈴聲一響，我就莫名緊張，心跳加速...”

“和不熟的人吃飯，比打了一架還累。”

“和同事走到地鐵口，找借口說(shuō)‘你先進(jìn)去吧，我去那邊買個(gè)水…’”

“想出門時(shí)，看到鄰居正在外面的走廊上，趕緊把門關(guān)上...”

越來(lái)越多的年輕人認(rèn)為自己社恐，害怕和不熟的人相處。小欣就是其中一名“社恐人”，她開(kāi)玩笑說(shuō)“如果有特效藥就好了”。

◎ 圖：全景視覺(jué)

這種藥還真有。最近，一款治療“社恐癥”的藥物在醫(yī)藥圈刷屏。

據(jù)多家媒體報(bào)道，這款名為PH94B的鼻噴劑在治療社交恐懼癥成人患者的臨床III期試驗(yàn)中獲得良好結(jié)果，受試者在公開(kāi)演講前20分鐘，使用了微克劑量的PH94B后，演講中的焦慮程度明顯降低。消息一出，不少“社恐人士”紛紛表示自己“有救了”。

不過(guò)我們需要明確，病理性的社恐癥和我們平常說(shuō)的“社恐”，是完全不同的兩個(gè)概念。

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，病理性的社恐也叫“社交焦慮障礙”，是焦慮障礙的一種亞型。主要臨床特征為患者因在社交或表演場(chǎng)合過(guò)度害怕被他人審視和感到尷尬，導(dǎo)致明顯的痛苦或功能損害，無(wú)法自控。它其實(shí)是一種疾病，得治。

而年輕人自我標(biāo)榜的“社恐”，有可能是不想主動(dòng)交新朋友，不喜歡輕易表達(dá)內(nèi)心想法，是“社交懶惰”，這是一種主動(dòng)選擇。

◎ 圖：全景視覺(jué)

廣東省精神衛(wèi)生中心辦公室主任、心理健康科普專家劉向欣接受媒體采訪時(shí)表示，不要將“社恐”簡(jiǎn)單的歸因于性格內(nèi)向，或者害羞，內(nèi)向的人只是喜歡自己安靜地工作，并不會(huì)害怕人，大家要加以區(qū)分。

上海市精神衛(wèi)生中心心理治療師趙文清說(shuō)，真正的社交恐懼癥患者，其實(shí)自己很痛苦，他們很想擺脫這種疾病。

01

“患重度社恐10年，我還有救嗎?”

曉東是一位重度社交恐懼癥患者。他天生敏感，心思細(xì)膩，在與人的交往中常常顯得局促不安——

在人前吃飯會(huì)特別小心翼翼；當(dāng)眾說(shuō)話會(huì)緊張到發(fā)抖，感覺(jué)喘不過(guò)氣；別人主動(dòng)和他聊天，他不知道怎么回復(fù)，覺(jué)得自己說(shuō)的話會(huì)很荒唐，想隱藏缺陷，但又擔(dān)心別人發(fā)現(xiàn)；特別在意周圍，覺(jué)得別人都在審視自己，甚至覺(jué)得不經(jīng)意的某些行為可能影響了別人。

◎ 圖：全景視覺(jué)

曉東是在讀小學(xué)六年級(jí)時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己“與眾不同”的。那時(shí)他和老師談話會(huì)緊張，然后呼吸急促，有一次還因?yàn)槿毖醵虝夯杳浴?/p>

上中學(xué)后，他和同學(xué)的交流越來(lái)越困難，聊著聊著就會(huì)結(jié)巴，常?？ㄔ诘谝粋€(gè)字，然后手抖、肢體僵硬、不敢和對(duì)方對(duì)視...

每晚睡覺(jué)前，他都忍不住回憶當(dāng)天和別人相處的點(diǎn)滴，希望自己說(shuō)的每句話都能夠天衣無(wú)縫。

“每當(dāng)有人在我面前，表現(xiàn)出‘你是老實(shí)人，你內(nèi)向、不活潑，你不夠好’的感覺(jué)，都讓我感覺(jué)到羞愧，無(wú)法面對(duì)...”

曉東覺(jué)得自己不能再這樣下去，開(kāi)始不停看課外書、電影、動(dòng)漫，拓展興趣，想盡量讓自己看起來(lái)“外向”些。

但高中一次演講經(jīng)歷，全面擊潰了他的心理防線。那時(shí)老師讓他上臺(tái)講故事，他看著臺(tái)下烏泱泱一群人，張了張口，一個(gè)字都說(shuō)不出，光在那冒眼淚...

因?yàn)樾睦韷毫^(guò)大，曉東的學(xué)業(yè)也一落千丈。高考失利后，他不敢出門，因?yàn)樽咴诼飞细杏X(jué)全身不自在。

父母帶他去看心理醫(yī)生，醫(yī)生問(wèn)他的問(wèn)題，他回答不上，只能一直看著醫(yī)生笑，笑著笑著就哭了...最后醫(yī)生給他鑒定為“重度社交恐懼癥”，給他開(kāi)了治療的藥。

◎ 圖：全景視覺(jué)

曉東說(shuō)，這個(gè)藥確實(shí)有效，能抑制住一部分的恐懼緊張。他連續(xù)吃了5年的藥后，漸漸說(shuō)話沒(méi)那么結(jié)巴，肢體沒(méi)那么僵硬了，也開(kāi)始愿意出門。他喜歡在夜里一個(gè)人散步，“感覺(jué)全世界都是我的”。

曉東的情況并非罕見(jiàn)。根據(jù)《中國(guó)心理健康調(diào)查》，中國(guó)成年人社交恐懼癥終身患病率約0.6% ，也就是說(shuō)可能有800萬(wàn)成年人正在經(jīng)受或者曾經(jīng)經(jīng)受過(guò)社恐癥。

上海市精神衛(wèi)生中心心理治療師趙文清說(shuō)，社恐患者在某個(gè)社交情境下面，會(huì)很害怕自己得到負(fù)面的評(píng)價(jià)，他會(huì)有一種預(yù)期性的焦慮，他覺(jué)得自己肯定會(huì)表現(xiàn)得很糟糕。

這樣的心理預(yù)期會(huì)帶來(lái)一些生理反應(yīng)，比如說(shuō)臉紅、發(fā)抖、流汗、結(jié)巴甚至呆滯。這種害怕和焦慮不是偶發(fā)的，只要遇到特定的社交情景就會(huì)發(fā)作，有的患者遇到不同的社交情境，會(huì)有不同程度的焦慮和驚恐發(fā)作。

02

“雖然社恐，但仍渴望去交流”

作為心理治療師，趙文清經(jīng)常會(huì)遇見(jiàn)青少年的來(lái)訪，發(fā)現(xiàn)他們內(nèi)心其實(shí)是很期待、很向往社交的，但因太害怕自己設(shè)想的負(fù)面評(píng)價(jià)，沒(méi)有勇氣去社交，沒(méi)辦法跨越心理的這種障礙，所以他們只能遠(yuǎn)離人群，孤獨(dú)地生活。

90后思思也是一名社恐患者。她畢業(yè)后剛參加工作時(shí)，不敢看別人眼睛，也從不主動(dòng)開(kāi)口說(shuō)話，同事們有說(shuō)有笑，她總是默默坐在角落。時(shí)間一長(zhǎng)，別人都以為她不愛(ài)說(shuō)話，性格高冷。

其實(shí)，她心里很渴望跟人交流，只是不知道怎么開(kāi)口，只能壓抑住，最后實(shí)在壓不住了，就在心里自己跟自己說(shuō)，說(shuō)著說(shuō)著就說(shuō)出聲來(lái)，把自己都嚇了一跳。

◎ 圖：銳景視覺(jué)

為了改變，思思開(kāi)始讀心理學(xué)的書，理論懂得不少后，就下定決心去實(shí)踐，好幾次鼓起勇氣默念：從今天開(kāi)始改變吧，主動(dòng)去跟同事交流！結(jié)果一到公司，就打退堂鼓：算了，我已經(jīng)留下這種印象，如果改變，別人肯定會(huì)很奇怪我怎么了，都會(huì)來(lái)注意我...

后來(lái)，思思在網(wǎng)上看到了一個(gè)“練習(xí)表達(dá)打卡聊天群”，她加入了群聊，想試試自己在網(wǎng)絡(luò)世界里能不能放得開(kāi)。

這個(gè)群每周會(huì)舉辦一次線上活動(dòng)，比如讀書會(huì)、朗誦會(huì)、新聞分享會(huì)等，群成員輪流做主持人，每位成員都要參與討論。思思每次都準(zhǔn)備得特別充分，發(fā)言時(shí)間也越來(lái)越長(zhǎng)，雖然有時(shí)還是會(huì)緊張到喘不過(guò)氣，但她喜歡這種交流方式，群里輕松的氛圍也讓她越來(lái)越放松。

漸漸地，思思沒(méi)那么害怕社交了，坐出租車時(shí)，她會(huì)主動(dòng)和司機(jī)聊天，趁機(jī)鍛煉膽量和口才。

“我現(xiàn)在覺(jué)得，不用太在意別人的看法，其實(shí)并沒(méi)有人閑著沒(méi)事關(guān)注你，大家都很忙，很多時(shí)候的憂慮都是自己的主觀感受?！?/p>

03

社恐癥怎么治？自身是關(guān)鍵

美國(guó)《DSM-Ⅲ-R精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)》的研究發(fā)現(xiàn)，社交恐懼癥通常起病于17-30歲，平均發(fā)病年齡為15歲，主要是青少年期和成人早期，女性較男性更常見(jiàn)，約80%的人從未接受過(guò)治療。

而社恐癥的確切病因，目前醫(yī)學(xué)上尚未明確，可能是由遺傳因素、生物學(xué)因素、社會(huì)心理因素等各種因素相互作用的結(jié)果。

◎ 圖：全景視覺(jué)

心理治療師趙文清說(shuō)，社恐癥很特殊，大多數(shù)社恐癥患者沒(méi)有尋求治療，因?yàn)槿メt(yī)院以及和醫(yī)生交流也會(huì)讓他們有所顧慮。

目前，治療“社恐”問(wèn)題已有專業(yè)療法，如CBT（認(rèn)知行為療法）、結(jié)合VR（虛擬現(xiàn)實(shí)）技術(shù)的暴露療法等。

趙文清介紹，暴露療法是引導(dǎo)和鼓勵(lì)患者去面對(duì)容易讓他產(chǎn)生焦慮的環(huán)境，比如去實(shí)體店買東西，去向陌生人問(wèn)路。如果患者獲得一些比較正向的體驗(yàn)，他會(huì)感覺(jué)社交其實(shí)沒(méi)有他想象的那么害怕，別人也不會(huì)給他想象中的負(fù)面評(píng)價(jià)。

◎ 圖：全景視覺(jué)

無(wú)論是哪一種治療方式，都是一個(gè)探索和成長(zhǎng)的過(guò)程，可能需要比較長(zhǎng)的時(shí)間，最重要的是患者要愿意邁出第一步。

心理健康科普專家劉向欣也表示，患者要從打破定勢(shì)思維入手，比如不要總是隨意揣測(cè)他人的心理，將自己“對(duì)號(hào)入座”，認(rèn)為別人正在關(guān)注和評(píng)價(jià)自己，并且給予自己都是負(fù)面評(píng)價(jià)。事實(shí)上，別人并沒(méi)有那么關(guān)注你的一舉一動(dòng)，更不會(huì)覺(jué)得你很糟糕，這是思維邏輯出現(xiàn)了問(wèn)題，盲目往自己身上貼標(biāo)簽，胡亂給自己下結(jié)論。

（文中的患者姓名均為化名）

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