原創(chuàng) 小藝 有來醫(yī)生

俗話說“春困秋乏夏打盹”，但是有一種人是四季皆困，早上不想起，上課打瞌睡，開車哈欠連天，上班沒精神，午休越睡越困……妥妥的“特困生”。

“醫(yī)生，我每天晚上睡七八個小時，可是早上起來依然一點精神都沒有，還是覺得非常困倦，工作、學習都沒有精力，這是怎么回事？”這是來自于趙先生的就診困惑。

趙先生因為白天犯困、晚上打呼嚕，且伴有血壓升高、晨起頭痛等不適，故前來就診。

就診時自訴，早上起來有口干、經(jīng)常頭痛，白天容易犯困，近幾年有精力不濟、容易忘事的表現(xiàn)。

平時睡覺時，感覺睡眠質(zhì)量不好，睡覺時偶有憋氣的感覺，而家屬反映趙先生夜間睡覺時經(jīng)常打鼾，并且有時還會出現(xiàn)長時間的呼吸停頓。

醫(yī)生結(jié)合趙先生的病情，初步考慮是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

使用Epworth嗜睡量表和STOP-BANG量表進行初步篩查，發(fā)現(xiàn)ESS評分13分，提示頭腦清醒度明顯下降；STOP-BANG評分4分，提示阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的可能性較大。

建議患者住院完善多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測，經(jīng)過監(jiān)測證實睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）47.6，夜間最低血氧飽和度78％，平均90％，因此確診為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

在明確診斷以后，醫(yī)生針對趙先生的病情制定相應(yīng)治療方案，經(jīng)過調(diào)整生活方式，使用呼吸機治療配合藥物降壓等治療后，趙先生的晨起頭痛、白天犯困癥狀明顯緩解，夜晚鼾聲也消失了，血壓控制穩(wěn)定。

醫(yī)生提醒，犯困的原因有很多，可能與熬夜，夜間睡眠少有關(guān)。

如果晚上該睡覺的時候不睡，熬夜刷劇、玩游戲、通宵達旦，那人的大腦肯定會提出抗議，第二天就容易犯困。

但是如果經(jīng)常白天頻繁犯困、打盹，就要警惕了，這不一定是缺覺，可能是身體發(fā)出的“警報”，尤其是這種癥狀持續(xù)得不到緩解，建議及時前往醫(yī)院就診。

白天老犯困，可能是這8種疾病的前兆

01

貧血

貧血最常見和最早出現(xiàn)的癥狀就是困倦、疲乏。

貧血是指人體外周血中紅細胞減少，而紅細胞的功能主要是攜帶氧氣，把氧氣從肺臟攜帶到各個組織及大腦。

當紅細胞值低于正常范圍的下限時，則不能對組織、器官充分供氧，進而出現(xiàn)乏力、犯困、面色蒼白等情況。

一般來說，輕度的貧血不會導(dǎo)致嗜睡的情況出現(xiàn)，當貧血程度較重時，因機體缺氧比較嚴重，可引起腦部缺氧，從而出現(xiàn)嗜睡的情況，有部分患者甚至還可能會出現(xiàn)頭痛、心慌、心悸、不能活動等，且活動以后癥狀會明顯加重。

貧血患者需要注意多休息，遵醫(yī)囑口服鐵劑補血，緩解貧血現(xiàn)象。

02

低血糖

低血糖是指血漿中葡萄糖水平下降，多與飲食不規(guī)律、營養(yǎng)不良等有關(guān)。

在低血糖狀態(tài)下，患者可能會出現(xiàn)大腦供血、供氧不足的狀況，從而出現(xiàn)缺糖癥狀。

除了會有犯困的表現(xiàn)外，還可能伴有出汗、饑餓、頭暈、心悸、焦慮不安、情緒暴躁等，甚至是昏迷的表現(xiàn)。

建議患者及時進食補充糖分，嚴重時可在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過靜脈點滴葡萄糖注射液，補充血糖。

03

腦缺血

腦缺血是指腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，腦血液供應(yīng)不足，難以滿足腦組織代謝需求，從而產(chǎn)生一系列癥狀，多與高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病相關(guān)，會出現(xiàn)頭痛、頭暈、犯困、乏力，甚至昏迷等癥狀。

中老年腦供血不足患者常常由動脈粥樣硬化所引起，而年輕患者，大多數(shù)腦供血不足是由于精神緊張、生活不規(guī)律、過度熬夜或焦慮、抑郁等所致。

建議年輕患者應(yīng)放松心情，減輕壓力，適當鍛煉，必要時可以遵醫(yī)囑口服調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物來緩解癥狀。

04

睡眠呼吸暫停綜合征

呼吸睡眠暫停綜合征是指因各種原因引起的睡眠過程中出現(xiàn)的呼吸暫停，從而導(dǎo)致缺氧、高碳酸、睡眠中斷，所引起的一系列臨床癥狀。

白天犯困，嗜睡是呼吸睡眠暫停綜合征最為常見癥狀，還可表現(xiàn)為頭暈乏力，注意力不集中，記憶力和判斷力下降，頭痛，部分患者還可能會出現(xiàn)性欲減退等。

夜間以打鼾為主要癥狀表現(xiàn)，很多患者還可出現(xiàn)呼吸的暫停，暫停之后突然憋醒，以及夜間多汗、夜間出現(xiàn)幻聽、夜游等癥狀。

當出現(xiàn)這種情況時，建議及時到耳鼻喉科就診，實行睡眠監(jiān)測進行下一步的治療。

05

甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退簡稱甲減，是由于各種原因?qū)е录谞钕偌に禺a(chǎn)生不足，或甲狀腺激素的作用減弱 ，從而引起的全身性低代謝綜合征，通常低代謝的患者容易出現(xiàn)嗜睡、萎靡等情況。

部分患者可能還會出現(xiàn)畏寒、乏力、表情呆滯、反應(yīng)遲鈍、情緒低落、頭暈、頭痛、精神和神經(jīng)異常等，甚至昏迷，建議患者及時進行治療。

06

心臟疾病

《美國心臟協(xié)會雜志》刊登一項研究提醒，白天打盹時間過長、次數(shù)過多，與心衰風險增加有關(guān)。

犯困是心臟病患者平時比較常見的臨床表現(xiàn)之一。

由于心臟疾病會導(dǎo)致心臟功能降低，從而造成心臟血流循環(huán)、全身血液循環(huán)受到影響。

當心臟的收縮、舒張功能減低時，可能會出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致心肺的正常血氧和二氧化碳交換障礙，進而出現(xiàn)全身各個重要生命臟器的新鮮血流灌注出現(xiàn)障礙。

因此當大腦動脈血的血氧減少時，即可表現(xiàn)為愛睡覺，以及昏昏欲睡、犯困等癥狀。

另外，研究還發(fā)現(xiàn)，白天打盹過長或過多，也與未來心衰風險增加有關(guān)。研究者認為，白天打盹過多可能是心衰的臨床前表現(xiàn)。

07

高血脂

通常血脂高對于人體血液流動會產(chǎn)生阻礙現(xiàn)象，當血液流動不暢時，紅細胞攜氧能力也會大大下降，從而使機體尤其是大腦出現(xiàn)缺氧的癥狀，可能會引發(fā)患者出現(xiàn)犯困、頭暈、乏力等癥狀。

08

糖尿病

糖尿病是一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，一般情況下，主要表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和體重減輕，一般不會出現(xiàn)困乏的情況，但是如果血糖控制不好，就可能會出現(xiàn)困乏。

建議糖尿病患者平時謹遵醫(yī)囑控制血糖，避免引起血糖波動，不利于病情恢復(fù)。

溫馨提示

如果是因睡眠不足導(dǎo)致的犯困，可適當在白天飲用少量咖啡、茶等興奮提神的飲品，或聽節(jié)奏柔和、舒緩的音樂來平復(fù)心情，也可以通過按揉太陽穴、用涼水洗臉等方式來減輕疲勞感，進而緩解犯困現(xiàn)象。

并且應(yīng)積極改善不良的睡眠習慣，規(guī)律作息，保證每天睡眠充足，這樣可有利于大腦和機體得到充分休息。

如果是因為疾病所致的犯困，建議及時就診，并針對原發(fā)病進行藥物治療等。

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