原創(chuàng) 保健時(shí)報(bào) 

對(duì)甜味的偏愛(ài)可以說(shuō)是人的天性。大量研究顯示，糖攝入量過(guò)多與慢性病的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，因此一段時(shí)間以來(lái)代糖食品頗受歡迎。我們常認(rèn)為代糖食品既保留了甜的口感，又不會(huì)讓身體攝入太多的糖。但近日，糖尿病領(lǐng)域權(quán)威雜志《糖尿病護(hù)理》發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，日常飲食中代糖攝入水平較高，與2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高69%有關(guān)。

01

吃糖多與肥胖、糖尿病、脂肪肝等相關(guān)

日常飲食中的添加糖（如蔗糖、果糖、葡萄糖等）攝入過(guò)多，與超重/肥胖癥、心血管疾病以及2型糖尿病等多種疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。

四川大學(xué)華西醫(yī)院學(xué)者發(fā)表在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上的一篇綜述提示，總體上，糖攝入過(guò)多有害健康，主要是增加心臟代謝疾病風(fēng)險(xiǎn)。作者指出，吃糖多與多種疾病有關(guān)，包括肥胖、痛風(fēng)、高尿酸血癥、成人高血壓、成人隱匿性自身免疫性糖尿病、代謝綜合征、2型糖尿病、脂肪肝、肌肉脂肪堆積。

吃糖與一系列心臟代謝疾病之間存在有害關(guān)聯(lián)，在很大程度上可歸因于果糖過(guò)量攝入，通過(guò)誘導(dǎo)肝臟的轉(zhuǎn)錄因子增強(qiáng)了肝臟脂肪生成能力。另外，與含相同熱量的固體食物相比，含糖飲料的飽腹感較差，可能會(huì)刺激食欲；長(zhǎng)期喝含糖飲料，增加了熱量攝入、肝臟脂肪堆積和胰島素抵抗。作者建議，為了降低糖對(duì)健康的不良影響，每天吃糖應(yīng)減少至25克以下（約6茶匙）。

糖飲料也危害健康。中國(guó)疾控中心的研究發(fā)現(xiàn)，30年來(lái)，中國(guó)居民因過(guò)量攝入含糖飲料而死亡的人數(shù)幾乎翻了一番，過(guò)量攝入含糖飲料導(dǎo)致的死亡率也增加了35%。作者指出，過(guò)量攝入含糖飲料作為一種行為危險(xiǎn)因素，與高體重指數(shù)、高血壓、紅肉攝入、飲酒和吸煙一樣，都隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而變得越來(lái)越普遍。

中國(guó)健康生活方式預(yù)防心血管代謝疾病指南指出，喝過(guò)多甜飲料可增加肥胖、糖尿病與心血管病風(fēng)險(xiǎn)，建議不喝或少喝含糖飲料。

02

代糖吃得多多種慢性病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)升高

我們認(rèn)為，代糖（即人工甜味劑，如阿斯巴甜、安賽蜜、三氯蔗糖等）可替代添加糖讓食物達(dá)到令人滿意的甜度，并減少人體能量攝入。

文章開(kāi)頭提到的研究基于大規(guī)模前瞻性隊(duì)列數(shù)據(jù)，評(píng)估了代糖與2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。整體而言，有37.1%的受試者會(huì)在日常飲食中攝入代糖，這些受試者代糖的平均攝入量為42.3毫克/天（相當(dāng)于每天喝100毫升含代糖的飲料）。阿斯巴甜、安賽蜜和三氯蔗糖共占受試者攝入代糖總量的97.2%（三者占比分別為58.0%、29.1%和10.1%）。與日常飲食中不攝入代糖的受試者相比，日常飲食中攝入代糖水平較高的受試者更有可能具有以下特征：女性，年齡較低，當(dāng)前/既往吸煙，體重指數(shù)較高，身體活動(dòng)水平較低，日常飲食中酒精、飽和脂肪酸、膳食纖維攝入較少，日常飲食中鈉、紅肉/加工肉、乳制品、超加工食物攝入較多，遵循減肥飲食原則。

中位隨訪9.13年，分析結(jié)果顯示，與日常飲食中不攝入代糖的受試者相比，日常飲食中攝入代糖水平較高（男性＞16.4毫克/天，女性＞18.5毫克/天）的受試者2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高了69%。

此外，進(jìn)一步的分析顯示，阿斯巴甜、安賽蜜和三氯蔗糖這三種代糖均與2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。具體而言，阿斯巴甜與2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高63%有關(guān)，安賽蜜與2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高70%有關(guān)，三氯蔗糖與2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高34%有關(guān)。分析結(jié)果提示，代糖可能并不是添加糖的安全替代品，過(guò)多攝入代糖可能對(duì)健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

此前，加拿大學(xué)者進(jìn)行的研究還顯示，一些為期較長(zhǎng)的觀察性研究發(fā)現(xiàn)食用人工甜味劑與體重增加、肥胖、高血壓、糖尿病、心臟病等相關(guān)。

03

糖最好控制在每天25克以下代糖食品要少吃

那么，糖應(yīng)該吃多少才健康？《中國(guó)居民膳食指南（2022）》在“少油少鹽，控糖限酒”的準(zhǔn)則中強(qiáng)調(diào)控制添加糖的攝入量，每天不超過(guò)50克，最好控制在25克以下；不喝或少喝含糖飲料。在“規(guī)律進(jìn)餐，足量飲水”的準(zhǔn)則中提到，足量飲水，不喝或少喝含糖飲料。

代糖食品也要注意攝入量。美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)認(rèn)為，建議兒童禁止飲用甜味劑替代的甜飲料。

今年7月份，世界衛(wèi)生組織下屬的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)宣布將阿斯巴甜列為“對(duì)人類可能致癌的物質(zhì)”（2B類致癌物）。同日，聯(lián)合國(guó)糧食及農(nóng)業(yè)組織/世界衛(wèi)生組織食品添加劑聯(lián)合專家委員會(huì)也宣布調(diào)查結(jié)果，重申阿斯巴甜的每日允許攝入量為每公斤體重40毫克（這相當(dāng)于一名體重在60~70千克的成年人，每天飲用9~14罐含阿巴斯甜的碳酸飲料）。

對(duì)于某些人群，如苯丙酮尿癥患者和對(duì)苯丙氨酸過(guò)敏的人來(lái)說(shuō)，攝入阿斯巴甜更有可能會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。因此在考慮使用阿斯巴甜或其他代糖之前，最好咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)營(yíng)養(yǎng)師的建議。

世界衛(wèi)生組織發(fā)布的一項(xiàng)關(guān)于非糖甜味劑的新指南，建議不要使用非糖甜味劑來(lái)控制體重或降低慢病風(fēng)險(xiǎn)。這些證據(jù)表明，非糖甜味劑的使用對(duì)減少成人或兒童的體脂沒(méi)有任何長(zhǎng)期益處。結(jié)果還表明，長(zhǎng)期使用非糖甜味劑可能會(huì)產(chǎn)生潛在的不良影響，例如成人患2型糖尿病、心血管疾病和死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，用非糖甜味劑取代游離糖無(wú)助于控制體重。

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記者 || 燕聲

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