7月4日，澎湃新聞（www.xinlihui.cn）記者從上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院獲悉，近日，該院腎臟科團(tuán)隊(duì)關(guān)于COVID-19合并腎損傷領(lǐng)域的系列研究成果發(fā)表于多本國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊，為急慢性腎損傷合并新冠感染的高危人群開展早期識(shí)別以及有效干預(yù)提供了高質(zhì)量的循證證據(jù)。

上述研究團(tuán)隊(duì)指出，既往研究證實(shí)，抗新冠病毒藥物Paxlovid（奈瑪特韋片/利托那韋片）在高危人群中，可顯著降低非住院新冠感染患者的住院率和死亡風(fēng)險(xiǎn)，然而Paxlovid在合并腎損傷人群中的有效性和安全性尚不明確。為此，仁濟(jì)醫(yī)院腎臟科團(tuán)隊(duì)針對(duì)腎損傷患者開展系列研究。

該院腎臟科教授牟姍團(tuán)隊(duì)的研究納入了在仁濟(jì)醫(yī)院就診的新冠患者，發(fā)現(xiàn)急性腎損傷（AKI）患者服用Paxlovid后，肺部感染發(fā)生率更低、住院時(shí)間更短。此外，服用Paxlovid的重癥急性腎損傷患者進(jìn)展到需透析治療的風(fēng)險(xiǎn)更低。在急性腎損傷的不同階段，服用Paxlovid的患者病毒負(fù)荷下降更快，病毒清除時(shí)間顯著縮短。

為了證明Paxlovid在慢性腎臟?。–KD）患者中的作用，團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步篩選出慢性腎臟病合并新冠感染的患者，發(fā)現(xiàn)這一人群的病毒負(fù)荷重、預(yù)后差。在慢性腎臟病合并癥較重的患者中，診斷后5天內(nèi)服用Paxlovid治療，其全因死亡率、機(jī)械通氣率和入ICU率顯著降低，是否服用Paxlovid是新冠感染合并慢性腎臟病患者全因死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

另外，新冠感染合并腎損傷患者的淋巴細(xì)胞亞群特征及其與患者預(yù)后的關(guān)系尚不明確，該團(tuán)隊(duì)的研究提示重型和危重型新冠合并腎損傷患者淋巴細(xì)胞亞群計(jì)數(shù)最低，在所有淋巴細(xì)胞亞群中，Th細(xì)胞（輔助性T細(xì)胞）計(jì)數(shù)與患者預(yù)后的關(guān)系最為密切，Th細(xì)胞計(jì)數(shù)與患者不良預(yù)后獨(dú)立相關(guān)，可作為早期識(shí)別高?；颊叩臐撛陬A(yù)測(cè)因子。

仁濟(jì)醫(yī)院腎臟科教授顧樂怡和牟姍團(tuán)隊(duì)對(duì)新冠感染合并中重度腎損傷（包括血液透析）的患者開展進(jìn)一步研究，發(fā)現(xiàn)Paxlovid的使用與復(fù)合終點(diǎn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低獨(dú)立相關(guān)。團(tuán)隊(duì)還深入報(bào)道了Paxlovid在血液透析患者中的應(yīng)用，研究結(jié)果證明在血液透析患者中給予適當(dāng)劑量的Paxlovid，同樣可以快速降低病毒負(fù)荷，并且具有較高的安全性。

研究團(tuán)隊(duì)表示，以上研究成果作為腎臟病患者疾病全周期（急性腎損傷、慢性腎臟病各階段以及血液透析）的系列研究，支持“在新冠合并腎損傷的高危人群中早期應(yīng)用Paxlovid以改善患者預(yù)后”這一觀點(diǎn)，為Paxlovid在腎臟病患者中的應(yīng)用提供了新的循證依據(jù)。