多學科專家正在幫這名患兒手術(shù)。上海市兒童醫(yī)院 供圖

當發(fā)現(xiàn)孩子單側(cè)面部或軀干出汗少，家長要引起警惕。

6月26日，澎湃新聞（www.xinlihui.cn）記者從上海市兒童醫(yī)院獲悉，近日，該院心胸外科收治了一例侵犯椎間孔的縱膈神經(jīng)節(jié)細胞瘤患兒。患兒是一名8歲男孩，從小一側(cè)面部和對側(cè)軀干出汗少，家長一直沒有引起重視。兩個月前，他的左側(cè)胸部出現(xiàn)針刺樣疼痛，休息后，疼痛會緩解。一周前，他因流行性感冒到該院呼吸科門診就診，經(jīng)胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)，其左側(cè)縱膈內(nèi)有一腫瘤，大小和雞蛋差不多。

當時，呼吸科醫(yī)生將他轉(zhuǎn)入心胸外科住院治療，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，左側(cè)縱膈內(nèi)的這一腫瘤是神經(jīng)來源的腫瘤，腫瘤位置在左側(cè)后上縱膈胸椎旁。經(jīng)過術(shù)前仔細的讀片，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)往椎間孔里生長，雖然還沒有侵犯到脊髓，但是完整切除不僅難度大、而且容易損傷脊髓神經(jīng)，也容易有腫瘤的殘留導致術(shù)后復發(fā)。術(shù)前血液科會診，完善相關(guān)檢查均未能明確腫瘤病理性質(zhì)，必須手術(shù)治療。

為此，醫(yī)院心胸外科、神經(jīng)外科專家在胸腔鏡輔助下，開展多學科聯(lián)合手術(shù)，將縱膈內(nèi)腫瘤連同椎間孔內(nèi)腫瘤一并完整切除。患兒術(shù)后病理診斷明確為節(jié)細胞神經(jīng)瘤，經(jīng)血液科再次會診，無須化療。

上海市兒童醫(yī)院專家透露，節(jié)細胞神經(jīng)瘤不同于惡性的神經(jīng)母細胞瘤，是少見的神經(jīng)組織良性腫瘤，多源于交感神經(jīng)系統(tǒng)，主要起源于脊髓旁的交感神經(jīng)鏈節(jié)細胞，好發(fā)于腎上腺、腹膜后、后縱膈、頸部、盆腔等。兒童多見，早期多無癥狀與體征，體檢時會偶然發(fā)現(xiàn)。2/3患兒可表現(xiàn)一般的胸痛、腰痛、腹痛及肢體麻木，少數(shù)患者可出現(xiàn)霍納綜合征，表現(xiàn)為患側(cè)無汗、眼瞼下垂等。手術(shù)治療是該類腫瘤主要的治療方式，完整切除腫瘤后無需化療，但由于該類腫瘤起源于神經(jīng)節(jié)細胞，因此如果不能完全切除，腫瘤在神經(jīng)走行的區(qū)域復發(fā)并不少見。而在椎間孔附近生長的腫瘤，后期甚至會侵犯脊髓形成椎管內(nèi)腫瘤。

院方透露，此次手術(shù)在胸腔鏡輔助下，不僅完整摘除患兒的腫瘤，同時有效保護了他的神經(jīng)功能，也最大程度避免了術(shù)后的復發(fā)，患兒目前已經(jīng)順利回家，后續(xù)還將定期隨訪。