原創(chuàng) 康復(fù)雜志

不少老年朋友一到陰雨天就感到關(guān)節(jié)疼痛，有些人走路困難，有些人坐著不動(dòng)都痛，甚至影響了睡眠。為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？

容易受傷的膝關(guān)節(jié)

膝關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié)之一，由髕骨、股骨和脛骨構(gòu)成，主要含括股骨外髁和脛骨外髁形成的外側(cè)脛股關(guān)節(jié)、股骨內(nèi)髁和脛骨內(nèi)髁形成的內(nèi)側(cè)脛股關(guān)節(jié)、髕骨關(guān)節(jié)面與股骨滑車(chē)形成的髕骨關(guān)節(jié)三部分。

膝關(guān)節(jié)也是人體最大的滑膜關(guān)節(jié)，包括三個(gè)功能間室：內(nèi)側(cè)脛股間室、外側(cè)脛股間室、髕股間室，從而形成獨(dú)特的動(dòng)態(tài)鉸鏈關(guān)節(jié)。在人體前進(jìn)的過(guò)程中，膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)著整個(gè)人體的重量，為正?；顒?dòng)的進(jìn)行提供穩(wěn)定的支持。

由于膝關(guān)節(jié)周?chē)募∪獗容^少，又是承重的重要關(guān)節(jié)，所以很容易出現(xiàn)損傷。膝關(guān)節(jié)的常見(jiàn)疼痛是由于損傷、運(yùn)動(dòng)或關(guān)節(jié)炎造成的，常見(jiàn)的有膝蓋骨刺病變、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、半月板損傷、髕骨骨折、韌帶損傷和膝關(guān)節(jié)脫位等。

除了運(yùn)動(dòng)會(huì)損傷膝關(guān)節(jié)外，久坐也會(huì)損傷膝關(guān)節(jié)，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間久坐，關(guān)節(jié)內(nèi)的潤(rùn)滑液不夠，關(guān)節(jié)的靈活性缺失，加上坐姿不正確，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)受到損傷。由于膝關(guān)節(jié)不能完全伸展，損傷更易發(fā)生，主要表現(xiàn)為疼痛和腫脹，部分病例會(huì)伴有松動(dòng)感。

通常情況下，骨關(guān)節(jié)炎會(huì)逐漸加重，進(jìn)而影響患者日?；顒?dòng)。

根據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，骨關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的慢性病，每年發(fā)病率達(dá)1%左右，其中60%~70%是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。而且隨著群體平均年齡的上升，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率也會(huì)相應(yīng)提高。

通常，應(yīng)采取冷敷、保暖、減少運(yùn)動(dòng)等措施來(lái)緩解癥狀，并幫助膝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常功能。在某些情況下，必須進(jìn)行手術(shù)來(lái)治療，但大多數(shù)人可以通過(guò)藥物、針灸和其他康復(fù)治療來(lái)緩解膝關(guān)節(jié)疼痛。

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有些膝蓋痛，根源來(lái)自于腳部結(jié)構(gòu)

有一位膝關(guān)節(jié)疼痛患者，關(guān)節(jié)間隙狹窄、半月板退變、積液等，打了3次封閉針，打完后效果顯著，患者很高興，但沒(méi)想到幾天后疼痛卷土重來(lái)。

經(jīng)過(guò)精細(xì)評(píng)估，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者的疼痛根源其實(shí)并不在膝關(guān)節(jié)，而是由于她有高弓足。

高弓足患者通常踝關(guān)節(jié)很僵硬，沒(méi)有辦法給膝關(guān)節(jié)減壓，在走路和跑步等活動(dòng)時(shí)，力量就會(huì)傳遞到膝關(guān)節(jié)，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)磨損而疼痛。

隨后通過(guò)踝關(guān)節(jié)的松動(dòng)調(diào)整足弓變低，并進(jìn)行膝關(guān)節(jié)周?chē)氖址ǚ潘芍委?次后，患者膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分從6分降到了0分，患者本人很開(kāi)心，且再也不需要打封閉針了。

打封閉、吃止痛藥，大多治標(biāo)不治本

大部人都會(huì)選擇在疼痛受不了的時(shí)候盲目打封閉針、吃止痛藥，甚至做手術(shù)。這些方法大多治標(biāo)不治本，我們首先要找到疼痛背后的根源在哪里，而不是盲目地頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。

關(guān)節(jié)的疼痛腫脹多數(shù)情況下是由于關(guān)節(jié)位置不對(duì)，出現(xiàn)了關(guān)節(jié)內(nèi)的磨損，導(dǎo)致周?chē)浗M織破壞滲出，從而出現(xiàn)腫脹疼痛，我們需要通過(guò)康復(fù)手法把關(guān)節(jié)力線(xiàn)調(diào)正，減少磨損，才能解決根本的問(wèn)題。

其實(shí)，大部分膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、膝骨關(guān)節(jié)炎等都是可以通過(guò)保守治療來(lái)改善與緩解疼痛的，比如正骨、針灸、康復(fù)治療等都是我們常用的保守治療方法。

正骨可以把我們的關(guān)節(jié)力線(xiàn)調(diào)整歸位，針灸可以疏通經(jīng)絡(luò)，康復(fù)治療可以用熱敷、力量訓(xùn)練、松動(dòng)緊的關(guān)節(jié)等方法。

出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、積液等，首先要找到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生判斷是什么原因引起的問(wèn)題，有時(shí)候膝關(guān)節(jié)的疼痛問(wèn)題由踝關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)引起的，膝關(guān)節(jié)只是受害部位之一，只有通過(guò)精細(xì)專(zhuān)業(yè)的評(píng)估，找到根本的病因才能更好地改善膝關(guān)節(jié)疼痛等相關(guān)問(wèn)題。

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科學(xué)鍛煉膝關(guān)節(jié)，可有效減輕疼痛

為了預(yù)防和控制骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展，患者可以加強(qiáng)鍛煉，但盡量避免過(guò)度使用膝關(guān)節(jié)，比如重型運(yùn)動(dòng)和跳躍等。在有疼痛時(shí)應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持站立和行走姿勢(shì)。

膝關(guān)節(jié)鍛煉通常可以幫助減輕膝關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)恢復(fù)機(jī)能。

一般來(lái)說(shuō)，每天安排20~30分鐘的膝關(guān)節(jié)鍛煉是很有益的，它可以幫助增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)和力量，促進(jìn)機(jī)體健康。常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)鍛煉有膝關(guān)節(jié)伸展、半蹲訓(xùn)練、踩踏步訓(xùn)練以及放松運(yùn)動(dòng)等。

鍛煉時(shí)要特別注意不要把膝關(guān)節(jié)擴(kuò)展太多，以免產(chǎn)生不必要的傷害?？梢赃m當(dāng)加一些沙袋進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，會(huì)促進(jìn)膝關(guān)節(jié)力量的恢復(fù)，防止老年人摔倒。

膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練還要注意正確的姿勢(shì)、適當(dāng)?shù)膹?qiáng)度和足夠的量，可以根據(jù)患者自身情況來(lái)訂制鍛煉方案。

可以做一些放松性的運(yùn)動(dòng)，比如散步、慢跑等，以及低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、行走、打乒乓球等，從而促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)、緩解疼痛，增強(qiáng)肌肉力量和靈活性。

此外，也可以利用特殊設(shè)備和運(yùn)動(dòng)，比如足踝康復(fù)器和拉力機(jī)等，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，取得良好治療效果。

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拓展閱讀：膝關(guān)節(jié)為什么容易受寒疼痛

雨天濕度提高、溫度降低，容易影響膝關(guān)節(jié)周邊血管收縮，使循環(huán)變差，組織代謝修復(fù)能力降低，發(fā)炎組織更加敏感，進(jìn)而容易產(chǎn)生關(guān)節(jié)不舒服現(xiàn)象。

所以，關(guān)節(jié)保暖是很重要的，還要注意避免外界的過(guò)冷刺激，比如長(zhǎng)時(shí)間在冷風(fēng)中行走。另外，膝關(guān)節(jié)受傷或者手術(shù)后，也要特別重視膝關(guān)節(jié)保暖。

1. 保暖防潮，根據(jù)天氣變化，適時(shí)增添衣物，佩戴保暖護(hù)膝。

2. 進(jìn)行膝關(guān)節(jié)周?chē)∪獾牧α坑?xùn)練，促進(jìn)關(guān)節(jié)血液循環(huán)，改善關(guān)節(jié)環(huán)境，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。

3.可以適時(shí)熱敷關(guān)節(jié)，或者用家用理療儀器，緩解關(guān)節(jié)不適癥狀。

4.天氣冷時(shí)要經(jīng)常泡腳，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。

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康復(fù)小編

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文 | 楊作輝

上海開(kāi)元骨科醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科技師

編輯 | 周霄

審核 | 葉海霞

監(jiān)制 | 李文井

醫(yī)學(xué)支持 | 上海醫(yī)學(xué)會(huì)科普分會(huì)

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