“醫(yī)生，我睡覺睡得好好的，翻個(gè)身突然出現(xiàn)看東西天旋地轉(zhuǎn)？”

“醫(yī)生，我平躺著好好的，起身時(shí)又暈又吐？”

“醫(yī)生，我是站著、走著沒事，一低頭暈了暈了，還有惡心干嘔、大汗淋漓呢！”

“醫(yī)生，我是不是得了很重的病，是中風(fēng)還是頸椎病？能治好嗎？”

 

在日常生活中，你是否遭遇過類似痛苦不堪的“眩暈”？動(dòng)一下就天旋地轉(zhuǎn)，別急，你可能得了“耳石癥”！勤學(xué)好問的患者朋友這時(shí)候往往把耳朵湊過來，“我耳朵里長結(jié)石了嗎？那么醫(yī)生你把我耳石取出來好了?！薄岸骸?、“耳石”傻傻分不清，我嘻嘻一笑，看來很多人對“耳石癥”存在極大的誤解，下面聽我來給大家講一講，望君早日脫離眩暈的世界。

 

先來淺淺了解下“耳石癥”

“耳石癥”其實(shí)是一俗稱，醫(yī)學(xué)上文雅的名稱是“良性陣發(fā)性位置性眩暈”（benign paroxysmal positional vertigo, BPPV）。該病是最常見的前庭周圍性眩暈疾病，占外周性眩暈的20%-40%，40歲以后高發(fā)，且發(fā)病率隨年齡增長呈逐漸上升趨勢。

教大家從字面意思get該病的深層內(nèi)涵：

良性：我們在醫(yī)院最喜歡聽的字眼，說明該病一般不會(huì)造成很大的問題，部分患者還有自愈的可能呢。

陣發(fā)性：突然發(fā)生，每次可能眩暈發(fā)作幾秒或幾十秒，一般不超過一分鐘。

位置性：這個(gè)疾病與位置變化有密切關(guān)系，可能是起床、臥床或朝某側(cè)翻身時(shí)發(fā)生。

眩暈：不用去游樂場就能發(fā)作的天旋地轉(zhuǎn)，多數(shù)為旋轉(zhuǎn)性，少數(shù)為漂浮感。

 

區(qū)分“耳屎”和“耳石”

  “耳屎”想必大家都很熟悉了，醫(yī)學(xué)上文雅的叫法是“耵聹”，是我們外耳道耵聹腺分泌的淡黃色的分泌物，因此它存在于外耳道。但“耳石”就顯得高大上了，耳石顆粒是一種真的石頭，研究發(fā)現(xiàn)它其實(shí)是一種碳酸鈣結(jié)晶，跟腎結(jié)石和膽結(jié)石是截然不同的成分。并且這種耳石顆粒與生俱來、人人皆有，位于內(nèi)耳兩個(gè)耳石器（橢圓囊斑和球囊斑）上。正常情況下它維系著人體的平衡，但如果沒有這些耳石，我們的生活將天天“享受”過山車的刺激。

 

 

既然耳石不可或缺的存在，為何會(huì)發(fā)病？

耳石顆粒從耳石器官（ 橢圓囊斑或球囊斑） 上脫落后，隨著重力的作用“跌落”至半規(guī)管內(nèi)并刺激了半規(guī)管內(nèi)的壺膜嵴時(shí)就會(huì)出現(xiàn)眩暈。正常情況下，頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)，半規(guī)管內(nèi)的液體沖擊壺腹嵴，使人獲得運(yùn)動(dòng)感覺。當(dāng)耳石顆粒脫落，“跌落”至半規(guī)管后，只要頭轉(zhuǎn)動(dòng)，如翻身、起床、抬頭、低頭，耳石顆粒就會(huì)在半規(guī)管內(nèi)沿管壁滑動(dòng)，在滑動(dòng)的過程中，間接地刺激壺腹嵴，從而使人產(chǎn)生眩暈或頭暈的奇妙感受。半規(guī)管共有三對，水平（外）半規(guī)管、上半規(guī)管，后半規(guī)管，分別感受不同方向的運(yùn)動(dòng)信息。所以，耳石脫落到不同的半規(guī)管會(huì)引起不同方向的眩暈。

話音至此，大家又疑問了，耳石每個(gè)人都有，為什么有的人的耳石會(huì)脫落呢？關(guān)于耳石脫落的機(jī)制及誘發(fā)因素，可能與以下情況有關(guān)。

特發(fā)性占50~97%，多見于老年人及女性：

年齡增長導(dǎo)致耳石退化加速、吸收能力下降、耳石穩(wěn)定性降低。

女性更年期，雌激素水平下降，導(dǎo)致缺鈣、骨質(zhì)疏松。

部分年輕人熬夜、壓力大、焦慮等精神心理因素。

另外，一些繼發(fā)性的因素，也可能引起耳石脫落，例如：

頭部、耳部外傷；② 前庭神經(jīng)炎；③ 梅尼埃?。虎?突發(fā)性耳聾；⑤中耳、內(nèi)耳的感染或手術(shù)⑥長期臥床，耳石因長期重力作用導(dǎo)致脫落等。

 

耳石既然肉眼不可見，CT可顯示？

耳石非常小無論是CT還是MRI都無法顯示，那么臨床上要如何診斷呢？其實(shí)我們主要通過位置試驗(yàn)過程中出現(xiàn)的眩暈及位置性眼震來判斷哪個(gè)半規(guī)管發(fā)病了。人體內(nèi)耳前庭與眼球之間存在千絲萬縷的神經(jīng)反射通路：前庭-眼反射。因此透過眼球的震顫方向，即眼震，可以判斷是哪根半規(guī)管受到耳石顆粒的刺激，進(jìn)而作出詳細(xì)診斷，比如右側(cè)后半規(guī)管耳石癥。

 

耳石癥如何治療？

提到治療，不得不先告訴大家一個(gè)好消息，就是該病有一定的自愈性，一個(gè)月內(nèi)自愈者約50%。但鑒于該病可反復(fù)發(fā)病，給大家心理造成恐懼和焦慮，因此專業(yè)人士還是建議早日治療、脫離苦海。最有效的治療方法不是昂貴的藥物，而是一種物理治療，即耳石復(fù)位，可手法復(fù)位或借助耳石復(fù)位儀完成，成功率高達(dá) 93.4 %。因此該病的治療時(shí)常被患者稱贊為“妙手回春”、“華佗在世”，醫(yī)生的價(jià)值在此體現(xiàn)出來，這種小小的成就感勝過一頓飯的飽腹感。

溫馨提示：臨床上還會(huì)遇到一些特殊類型的耳石癥，如后半規(guī)管嵴帽結(jié)石癥、水平半規(guī)管嵴帽結(jié)石癥、上半規(guī)管耳石癥，以及輕嵴帽等。對于一些復(fù)雜的耳石癥，建議上級專科門診就診，可以通過耳石復(fù)位儀進(jìn)行精準(zhǔn)判斷并輔助進(jìn)復(fù)位治療。多數(shù)患者一次復(fù)位后眩暈會(huì)明顯消除。還有一部分患者則需要多次復(fù)位，尤其是對于水平半規(guī)管嵴帽結(jié)石癥，往往需要復(fù)位2-3次。

        

如何避免耳石癥的復(fù)發(fā)？

盡管該病又是良性又容易治好，但反復(fù)發(fā)作也讓人畏手畏腳。很多患者得過一次耳石癥之后，出現(xiàn)了恐懼、焦慮的不良精神因素，因此避免再次復(fù)發(fā)顯得尤為重要。前文了解了耳石癥的發(fā)病機(jī)制及誘發(fā)因素，想必大家也能猜到有哪些注意事項(xiàng)了。

避免劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，特別是頭部劇烈及加速運(yùn)動(dòng)；

避免頭部、耳部外傷；

老年人適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)；

保證充足睡眠，避免熬夜、過度緊張、焦慮、勞累、情緒波動(dòng)；

積極治療中耳、內(nèi)耳疾病及全身慢性病。

 

耳石癥本身不會(huì)危及生命，但一些頭顱疾病導(dǎo)致的非良性眩暈，一旦誤認(rèn)為耳石癥未積極診治就可能延誤治療時(shí)機(jī)，錯(cuò)失搶救機(jī)會(huì)。建議懷疑耳石癥的話，還是選擇盡早耳鼻咽喉科就診，完善相關(guān)檢查排除其他疾病，診斷明確后及時(shí)進(jìn)行專業(yè)的復(fù)位治療，早日回歸“平穩(wěn)”的生活。