能逃過月經(jīng)不調(diào)的女生，已經(jīng)不多了。

《2022 中國育齡女性生殖健康研究報告》顯示，50.8% 的女性月經(jīng)周期不規(guī)律、痛經(jīng)、月經(jīng)量異常增多，沒有任何婦科癥狀的女性只占 29.9% [1]。

也就是說，一半女生都被月經(jīng)折磨過。月經(jīng)無疑是最讓女生糾結(jié)的一件事了，怕它來，更怕它不來。晚來一天，會讓人疑神疑鬼，要是直接“離家出走”，更是讓女生們徹底崩潰。

因為這很可能是當(dāng)代女性最常見的內(nèi)分泌疾病——多囊卵巢綜合征（PCOS，下文中簡稱為多囊）的信號 [2]。

每十個中國女性，就有一個被多囊困擾

多囊卵巢綜合征是什么？

在正常情況下，女性每個月都會有一顆卵泡發(fā)育成熟、從卵巢排出。

而多囊卵巢綜合征的患者，往往無法正常排卵。卵巢中沒被排出的卵泡，在超聲影像下像成串的珍珠——這就是這個病名的來源 [3]。

每十個中國女性中，可能就有一個人會受到多囊的困擾。

2021 年發(fā)表于《姑息醫(yī)學(xué)年鑒》上的論文分析發(fā)現(xiàn)，中國育齡女性多囊卵巢綜合征的患病率已經(jīng)達(dá)到約 10.1%。而且對于青春期以及二十多歲的女孩來說，多囊的風(fēng)險更高 [4] 。

哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院的研究人員也發(fā)現(xiàn)，美國多囊患者往往在 14 至 35 歲之間被診斷出來，中位年齡為 22 歲 [5] 。

在中國，學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員是多囊的高發(fā)群體。

熬夜肝作業(yè)和上夜班是這兩個群體的日常，長期高強(qiáng)度的工作或?qū)W習(xí)壓縮了她們的睡眠時間，無法按時吃飯，也沒時間運動，這些都可能壓垮她們的身體 [4]。

而從地域上看，中西部的多囊患病率達(dá)到了東部的近兩倍。

為什么中西部多囊患病率更高？研究認(rèn)為，中西部地區(qū)女性的經(jīng)濟(jì)地位落后，預(yù)防條件不足，且更容易接觸到霧霾等環(huán)境毒素，可能導(dǎo)致患病率相對較高 [4]。

但不論地域，患有多囊都是一件并不容易察覺到的事情，它太隱匿了。

天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院 2012 年研究發(fā)現(xiàn)，近九成中國多囊患者都存在月經(jīng)異常的情況 [6]。僅僅是月經(jīng)不規(guī)律這一信號，很多人都不會重視，更不會專門跑一趟醫(yī)院，不像腎結(jié)石這種發(fā)作起來疼得死去活來的急性病，直催人掛急診。

根據(jù)《中華婦產(chǎn)科雜志》2018 年發(fā)布的《多囊卵巢綜合征中國診療指南》，女性的月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血是診斷這個病的必需條件 [7]。

此外，多囊還存在胰島素抵抗、雄激素過多等臨床癥狀。

胰島素抵抗是胰島素分泌的失衡 [8]，會導(dǎo)致腹型肥胖，小肚子越來越突出，如果不當(dāng)回事，沒有干預(yù)治療的話，極有可能惡化成為糖尿病 [9]。

雄激素過多的女生會發(fā)現(xiàn)一邊是日益增長的體毛，另一邊卻是不斷脫落的頭發(fā)。

這種體毛更偏向男性旺盛的黑粗毛，常常長在上唇、下腹部等部位，但又會造成脫發(fā)等問題 [7]。有這個癥狀的多囊女生很難不感到自閉——為什么女生會毛這么多啊？

還有一些飽受“青春痘”折磨的女生，以為自己還在度過加長版的青春期，實則罪魁禍?zhǔn)滓彩嵌嗄摇?/p>

多囊最嚴(yán)重的后果，遠(yuǎn)不止不孕

近年來，被上述的多囊癥狀困擾的中國女孩越來越多了。

2007 至 2011 年，發(fā)表于《人類生殖雜志》的一項研究統(tǒng)計出中國的多囊卵巢綜合征患病率約為 5.6% [10]。而 2021 年，《姑息醫(yī)學(xué)年鑒》上的一篇研究顯示，患病率已經(jīng)達(dá)到 10.1% [4]，十年間結(jié)果幾乎翻了一倍。

2021 年，《人類生殖雜志》的一項研究也顯示中國的多囊患者正在迅速增加。

研究對比了 194 個國家多囊卵巢綜合征的患病數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，雖然中國的發(fā)病率明顯低于全球平均水平，但增速卻不容小覷，是過去十年內(nèi)，全球范圍內(nèi)多囊疾病負(fù)擔(dān)增長最大的國家之一 [11] 。

隨著患病人數(shù)的增加，“多囊”這個詞也越來越多被人提起，而被問得最多的多囊問題就是“能懷孕嗎”。

因為沒有辦法規(guī)律地排卵，成熟卵子很難和精子相遇，所以懷孕幾率極小。2004年發(fā)表在《人類生殖雜志》上的一項研究發(fā)現(xiàn)，多囊的女性不孕癥的患病率高達(dá) 70% 至 80% [12]。

但這個疾病的重點真的不該只聚焦在生育上。有確診多囊的網(wǎng)友這么說——

20 歲確診多囊卵巢時候不以為意，主要是婦科會把這件事只看做影響生育的事 （但你去內(nèi)分泌門診他們會說你為什么不去看婦科），專注點在生育不生育上，但其實它是和整個代謝都有關(guān)系的事情。

多囊是一個慢性疾病，確診后會影響女性從青春期到更年期的半生時光。

在早期，多囊的主要癥狀是月經(jīng)紊亂和雄激素過多。但如果不去就醫(yī)不加干預(yù)，很多慢性病的患病風(fēng)險都會增加，比如糖尿病、高血壓、心臟病、子宮內(nèi)膜癌等等 [13]。

對于多囊患者來說，長期不來月經(jīng)，無排卵導(dǎo)致的孕激素缺乏，很容易引起子宮內(nèi)膜增生甚至惡變 [7]?；甲訉m內(nèi)膜癌的風(fēng)險是一般人群的 2.7 倍 [13]。

除了卵巢疾病外，代謝紊亂帶來的并發(fā)癥也不容小覷。

香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員對中國多囊患者進(jìn)行了十多年的隨訪，發(fā)現(xiàn)同樣的體重下，多囊患者得 2 型糖尿病的機(jī)會是一般人的兩倍，患糖尿病的時間則比普通人平均早 10 年 [14] 。

而且很讓人遺憾的是，在并發(fā)癥的風(fēng)險之外，因為多囊的病因尚不明確，目前醫(yī)學(xué)界的共識仍是沒有根治的辦法。這意味著，多囊是一個終身的疾病 [7]。

得了多囊，要怎么辦

多囊無法治愈，這種心理煎熬很難不困擾多囊患者。

我們統(tǒng)計了豆瓣「多囊卵巢——這個世界有你有我！」小組和小紅書“多囊”相關(guān)筆記的內(nèi)容，患者們在討論這個疾病時最常提及的情緒就是焦慮。

2017 年賓夕法尼亞大學(xué)附屬醫(yī)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，多囊患者抑郁和焦慮的風(fēng)險分別是一般人群的 3.78 倍和 5.62 倍 [15]。

不少人因為生育倍感壓力，陷入焦慮的深淵。即使還沒走到結(jié)婚那步，有女生說男友就在擔(dān)心她的生育能力了。

年輕的時候還沒有感覺，到備孕期各種壓力會大得讓人喘不過氣來。千萬要有信心，保持良好的心情。有時候悖論在于，其實心情不好是因為激素造成的，而不開心又會加重激素紊亂。

肥胖是第二提及到的影響。得了多囊后，不少人體重飆升，但多囊導(dǎo)致的胰島素抵抗等原因使她們成為減肥困難戶。

但也有人用“被上天選中要好好生活的人”來安慰自己。

對于她們來說，確診多囊后是終身的抗?fàn)帯榱吮３纸】?，她們開始了自救，除了按醫(yī)囑吃藥，飲食、運動、睡眠也要配合努力起來。

2014 年，首都醫(yī)科大學(xué)的一項研究認(rèn)為，患上多囊很可能與不健康的生活習(xí)慣、緊張的精神壓力有關(guān)。該研究調(diào)查了 782 名育齡期女性，發(fā)現(xiàn)飲食作息不規(guī)律、少吃蔬菜水果、缺乏體育鍛煉、經(jīng)常暴飲暴食以及生活工作壓力大，都是多囊的危險因素 [16]。

《多囊卵巢綜合征中國診療指南》也指出，改變生活方式才是多囊卵巢綜合征患者首選的基礎(chǔ)治療 [7]。

我們綜合了 2018 年國際 PCOS 網(wǎng)絡(luò)等組織聯(lián)合發(fā)布的《PCOS 國際循證指南》與權(quán)威研究論文，總結(jié)了其中提及能有效控制多囊的飲食、鍛煉、行為和心理四方面的建議。

在飲食上，全天少食多餐是不錯的選擇，不僅能控制血糖，也有利于緩解多囊癥狀 [17]。

除了管住嘴，也要邁開腿。一名多囊患者分享了她的經(jīng)驗，每周至少運動四次，從新手友好的有氧運動，逐步增加強(qiáng)度到暴汗燃脂操、劉畊宏，四個月內(nèi)瘦了 19 斤，在停藥后每月生理期也準(zhǔn)時到訪。

對于“胖多囊患者”來說，長期堅持減肥是行之有效的方法?！稓W洲內(nèi)分泌雜志》2011年一項研究發(fā)現(xiàn)，肥胖超重的女性在持續(xù) 6 個月的減肥后，超過三分之一的女性多囊癥狀可能完全減退 [18]。

在激素的影響下，多囊患者們的 emo 時刻來得更頻繁。如果不及時疏解積壓的負(fù)面情緒，則會陷入壞情緒和病情加重的怪圈里 [16]。

多囊其實不難治，但對于困在工作里，早就沒有生活的社畜來說，堅持“健康生活”，才是最難的事情。

本文科學(xué)性已由女王大學(xué)病理及分子醫(yī)學(xué)碩士伍麗青審核

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