家有一老如有一寶，但寶貝很脆弱，更需要仔細(xì)照看和關(guān)愛(ài)。隨著大寶貝們年歲漸長(zhǎng)，對(duì)事情判斷慢慢變得不夠準(zhǔn)確，需要兒孫們?cè)诒匾獣r(shí)幫助他們做出決斷。當(dāng)涉及到要不要去醫(yī)院的時(shí)候，更需要慎重考慮，因?yàn)檫@個(gè)決定可能會(huì)對(duì)大寶貝的生活質(zhì)量和全家的生活安排造成影響。

2020年的時(shí)候潘粵明在微博上記錄父母的愛(ài)情，沒(méi)想到因?yàn)槊枋龅氖虑楹捅磉_(dá)的側(cè)重點(diǎn)不同，嚇得專(zhuān)業(yè)人士等不及天亮緊急辟謠。

新浪微博

有些情況確實(shí)可以在家簡(jiǎn)單處置，但有些疾病是“急病”，具有時(shí)限性，如果耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，不僅會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用，可能還會(huì)遺留后遺癥，影響后期生活質(zhì)量。如心梗、腦梗等，如果能在有效急救時(shí)間內(nèi)解除梗阻，恢復(fù)灌注，被梗住血管的灌注區(qū)域功能可能會(huì)被搶救回來(lái)；如果延誤治療時(shí)間的話，就與正常功能說(shuō)拜拜了。因此，及時(shí)救治非常必要。

很多老年人身體不舒服，體諒兒女上班辛苦，常想等到孩子下班再說(shuō)，沒(méi)住一起的，想等到周末再告訴他們。對(duì)于這個(gè)觀念，要?jiǎng)駝窭先思液图覍賯儯簺](méi)必要等，沒(méi)必要忍，120撥一下，事情會(huì)朝著更簡(jiǎn)單的方向發(fā)展。

國(guó)內(nèi)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：老年組（≥65歲）進(jìn)入搶救室的原因和危重癥死因前三位相同，都分別為：心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾病。三者相加占入院原因的83.6%，死亡原因的87.3%。雖然不能簡(jiǎn)單用一項(xiàng)研究作為代表，但還是大致可以反映出國(guó)內(nèi)老年人急診就診的主要病因是什么。

那么，什么時(shí)候應(yīng)該積極去醫(yī)院？

全部大寶貝們都看這里

以下癥狀出現(xiàn)時(shí)，預(yù)示著可能危急的情況，建議立即就醫(yī)：

1、胸悶/胸痛：胸口正中的悶-痛（像石頭壓著、被噎著等各種不同感覺(jué)），如果同時(shí)有左臂或下頜的不適，或呼吸急促、出汗、虛弱、焦慮，則是更強(qiáng)的提示，建議立即就診；如果走路/活動(dòng)以后出現(xiàn)胸悶，胸悶時(shí)間超過(guò)20分鐘并且休息不能緩解，建議立即就診；短暫休息后很快緩解要盡早就診。

2、喘憋：也就是大家常說(shuō)的氣短、氣不夠用、喘不上來(lái)氣。在不同基礎(chǔ)病的大寶貝身上，這個(gè)癥狀可能提示不同的急癥（慢阻肺-急性加重，哮喘-急性發(fā)作，心功能不全-心衰加重等）。如果家中備有指氧儀，建議監(jiān)測(cè)并和基礎(chǔ)基線值進(jìn)行比較，下降幅度大并且喘憋癥狀無(wú)緩解，建議立即就診。

胸痛、胸悶預(yù)示著可能出現(xiàn)危急的情況丨圖蟲(chóng)創(chuàng)意

3、口眼歪斜/肢體癱瘓/發(fā)音不清：如果突然有以上表現(xiàn)，很可能是腦卒中（常說(shuō)的中風(fēng)）的表現(xiàn)，需要立即就診；突然出現(xiàn)的眩暈、蹣跚、復(fù)視、耳聾也是提示，有時(shí)候卒中表現(xiàn)更隱秘，更具欺騙性，可能是時(shí)間很短的手部和/或手臂的麻木、無(wú)力和/或沉重感，暫時(shí)性單眼視力障礙、視物重影，短暫的肢體不協(xié)調(diào)等。如果有高脂血癥、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、房顫、心臟瓣膜病等基礎(chǔ)疾病等高危因素存在時(shí)，這些表現(xiàn)提示性更強(qiáng)，建議立即就診。

4、體液見(jiàn)血：包括咳痰帶血、大便帶血，尤其是有服用阿司匹林、華法林等可能會(huì)有出血傾向的藥物時(shí)，發(fā)現(xiàn)體內(nèi)出血證據(jù)時(shí)需要尤為重視，建議及時(shí)就醫(yī)。

5、意識(shí)障礙：當(dāng)家里的大寶貝叫不醒，應(yīng)立即送醫(yī)，這個(gè)很容易理解，若是和平時(shí)日?；顒?dòng)清醒狀態(tài)不一致時(shí)，應(yīng)該警惕，比如平時(shí)老爺子吃完早餐會(huì)跑出去下棋，今天卻躺在沙發(fā)上瞇著，如發(fā)現(xiàn)不緩解/加重趨勢(shì)應(yīng)立即送醫(yī)。

當(dāng)家里的大寶貝叫不醒，應(yīng)立即送醫(yī)丨圖蟲(chóng)創(chuàng)意

6、發(fā)熱、嘔吐、腹痛、尿痛等其他癥狀，可根據(jù)癥狀的變化情況，如持續(xù)加重不緩解，建議及時(shí)就醫(yī)。至于觀察時(shí)間，可以根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況做靈活調(diào)整，比如距離醫(yī)院比較近，勞動(dòng)力充足，大寶貝體重較輕，那隨時(shí)都可以去。如果距離醫(yī)院比較遠(yuǎn)，寶貝是重量級(jí)的，夜里人手可能不夠，建議在白天人手較多的時(shí)候安排妥當(dāng)。千萬(wàn)不要忍到夜里、周末再去，因?yàn)檫@段時(shí)間也是醫(yī)院醫(yī)療資源緊張的時(shí)間段。

有基礎(chǔ)疾病，長(zhǎng)期服藥的大寶貝看這里

如果家里有這類(lèi)情況的大寶貝，建議家屬陪同到醫(yī)院/社區(qū)門(mén)診，共同接受該慢性病的管理教育，學(xué)會(huì)自我日常監(jiān)測(cè)和管理，比如飲食、大小便自我管理，像《父母愛(ài)情》里的老丁，被大便憋死的事時(shí)有發(fā)生，真的不是藝術(shù)夸張。除了對(duì)疾病的自我管理，還需要警惕疾病控制不理想或者是藥物副作用的急癥：

1、高血壓病史：家中常備血壓計(jì)，出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸痛、腹痛，建議立即坐下/躺下休息，測(cè)量血壓增高，15分鐘后重復(fù)監(jiān)測(cè)血壓，如血壓持續(xù)不下降，建議及時(shí)尋求醫(yī)療幫助。

2、糖尿病史：家中常備血糖儀，出現(xiàn)心慌、出汗、手抖，要警惕低血糖，建議立即測(cè)血糖，如果低血糖可以含糖塊、進(jìn)食等處理，并復(fù)測(cè)血糖，擇期到門(mén)診調(diào)整降糖方案。如果出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱等建議立即就醫(yī)。

3、慢性呼吸系統(tǒng)疾病：家中常備指氧儀，出現(xiàn)喘憋、咳痰量增多、痰變黃、發(fā)熱等，建議建議及時(shí)尋求醫(yī)療幫助。

如果老人有糖尿病，家中常備血糖儀丨圖蟲(chóng)創(chuàng)意

4、慢性腎功能不全病史：監(jiān)測(cè)尿量、體重，如出現(xiàn)明顯波動(dòng)，建議及時(shí)尋求醫(yī)療幫助。

5、腫瘤：由于腫瘤種類(lèi)繁多，且放化療后多有專(zhuān)科醫(yī)師出院醫(yī)囑，建議家屬和患者共同了解并監(jiān)督執(zhí)行。

6、外傷：如果跌倒沒(méi)有旁觀者確定安全（有人扶著緩緩倒下），則應(yīng)根據(jù)撞擊部位考慮有無(wú)內(nèi)出血，如撞后發(fā)現(xiàn)頭皮血腫時(shí)，需警惕是否有外顱內(nèi)出血。骨折（老年人骨質(zhì)疏松，常發(fā)生壓縮性骨折等閉合性骨折，在外表可能很難識(shí)別）等，如無(wú)法確定，出于安全考慮，建議及時(shí)尋求醫(yī)療幫助。

平時(shí)準(zhǔn)備醫(yī)療史卡片

老年人常有基礎(chǔ)病，可能處于長(zhǎng)期服藥狀態(tài)，就算是住在一起，也未必能隨時(shí)掌握他們的醫(yī)療情況，包括用藥、血壓和血糖控制情況等。一旦出現(xiàn)緊急情況，更容易記不起一些重要信息。建議平時(shí)準(zhǔn)備一個(gè)醫(yī)療史卡片，每半年更新一次，生病出院隨時(shí)更新，內(nèi)容包括：

醫(yī)療卡的紅字部分為示例，需要根據(jù)自己或家人的實(shí)際情況填寫(xiě) | 作者供圖

疾病太多種多樣，不能一一細(xì)述，因?yàn)樽罱磉呌泻脦孜焕先蒜浑x世，寫(xiě)這篇文章也是拋磚引玉，希望大家能關(guān)注老年人的日常健康管理。最后愿大小寶貝們順?biāo)彀部怠?/p>

參考文獻(xiàn)

[1] 王薇,曹濤，等.急診搶救室老年危重患者死亡風(fēng)險(xiǎn)分析[J],中華老年心腦血管疾病雜志.2020,22(4):365-367

作者：舉個(gè)櫟子妞

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