懷孕5次都以流產(chǎn)而告終，是怎么回事？

倪女士8年來(lái)已經(jīng)懷孕5次，但最后都以流產(chǎn)因素失敗告終。2017年她再一次懷孕，但因早孕期見(jiàn)紅，于是趕來(lái)上海找到了復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副院長(zhǎng)李大金教授。經(jīng)過(guò)檢查，李大金基本判斷其為“習(xí)慣性流產(chǎn)”。

“流產(chǎn)是妊娠最常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率大約在50%。而在這其中，同一對(duì)夫妻連續(xù)發(fā)生過(guò)2次或2次以上流產(chǎn)，就被認(rèn)定為習(xí)慣性流產(chǎn)，占自然流產(chǎn)數(shù)的1%~5%，近年來(lái)，在生活壓力、不良生活習(xí)慣、環(huán)境以及高齡二胎等多種因素的共同影響下，這一數(shù)字正不斷上升。盡管大部分自然流產(chǎn)原因不明，但研究發(fā)現(xiàn)，其中80%以上都與免疫因素有關(guān)。”李大金表示。

對(duì)此類(lèi)情況，如何找出背后的免疫根源，在早孕期乃至備孕期開(kāi)展針對(duì)性的治療，成為急需突破的問(wèn)題。

6月29日，澎湃新聞（www.xinlihui.cn）記者從復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院承辦的“中美聯(lián)合生殖免疫大會(huì)”上獲悉，隨著生殖免疫學(xué)的發(fā)展，針對(duì)免疫因素導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的免疫精準(zhǔn)保胎方式，正使越來(lái)越多的習(xí)慣性流產(chǎn)患者從中受益。

李大金團(tuán)隊(duì)正致力于此。李大金所帶領(lǐng)開(kāi)展的“母-胎免疫調(diào)節(jié)”的研究發(fā)現(xiàn)，圍著床期干預(yù)協(xié)同刺激信號(hào)，有助于最終改善自然流產(chǎn)模型的妊娠預(yù)后，將為反復(fù)自然流產(chǎn)的孕婦及家庭帶來(lái)希望。目前，他致力于為早期妊娠失敗的提前干預(yù)提供可能，從患者的角度來(lái)說(shuō)，他建議，一旦診斷為習(xí)慣性流產(chǎn)，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院接受早期干預(yù)，以提高妊娠的成功率。

根據(jù)倪女士的個(gè)體情況，李大金運(yùn)用了以環(huán)孢素A 為主的中西醫(yī)結(jié)合療法。2天后，倪女士出血量明顯減少，一周后，B超檢查提示有正常發(fā)育的胚胎。數(shù)月后，好消息傳來(lái)，倪女士順利產(chǎn)下一對(duì)雙胞胎女?huà)搿?/p>

李大金表示，在常規(guī)保胎治療中有眾多治療手段，事實(shí)上，對(duì)于免疫因素導(dǎo)致的習(xí)慣性流產(chǎn)，準(zhǔn)確合適的免疫刺激或免疫抑制都是十分恰當(dāng)?shù)母深A(yù)手段。

“我們目前已形成了一整套富有特色的全面、系統(tǒng)而又個(gè)性化的反復(fù)流產(chǎn)病因篩查、診斷和治療及孕期母胎監(jiān)測(cè)方案，可以依據(jù)病因精準(zhǔn)地開(kāi)展針對(duì)性治療。”李大金舉例說(shuō)，比如作為免疫抑制劑的環(huán)孢素A在治療習(xí)慣性流產(chǎn)中的應(yīng)用，已經(jīng)使無(wú)數(shù)患者獲益，但在臨床應(yīng)用中，環(huán)孢素A因其卓越的療效而被濫用，比如在藥物劑量的使用上需要進(jìn)一步規(guī)范，同時(shí)在使用上也需要針對(duì)特殊的病情。

“越是這種療效顯著的藥物，越要謹(jǐn)慎使用?！崩畲蠼鹫f(shuō)，在盡可能排除染色體異常、母體腫瘤、內(nèi)分泌失調(diào)、生殖道感染等各種導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)異常的可能后，環(huán)孢素A才允許被使用，而在使用過(guò)程中，還需進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)以確保安全。