乳腺腫瘤，一直是威脅女性健康的惡性腫瘤之一。世界衛(wèi)生組織研究報告表明，中國女性乳腺腫瘤的發(fā)病率占據(jù)全球的11%。而在近些年，乳腺腫瘤的發(fā)病率還在不斷增長。

說起乳腺腫瘤，很多女性都心存恐懼。隨著人們健康素養(yǎng)的提升，女性對于乳腺的關(guān)注度日益增長，不少女性會在日常生活中進行定期檢查來了解乳腺情況。在眾多檢查項目中，乳腺彩超、乳腺鉬靶都是較為常見的檢查手段。那么，如何分辨兩者的差異，如何選擇合適的方法輔助診斷呢？

一、乳腺彩超和乳腺鉬靶之間有何差異？

1、乳腺彩超：這是臨床上廣泛應(yīng)用的乳腺檢查方法，利用高頻率聲波反射進而進行影像診斷。該項檢查手段以發(fā)現(xiàn)腫塊為主，并能測量血流情況，對于囊性和實性腫塊均具有較好的鑒別價值，還可顯示腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)等周圍組織情況。

優(yōu)點：無創(chuàng)，無放射性，可短期內(nèi)反復(fù)檢查；發(fā)現(xiàn)深部腫塊和質(zhì)軟腫塊的敏感度優(yōu)于手檢查體。

缺點：對于鈣化灶的檢出率低。

2、乳腺鉬靶：這是目前國際上公認的乳腺癌的檢查和篩查的手段，是一種利用低劑量X光拍攝乳腺組織來成像的技術(shù)，進而發(fā)現(xiàn)乳腺病變，該項技術(shù)乳腺鈣化灶檢出率較高，也可發(fā)現(xiàn)腫塊。

優(yōu)點：影像清晰度好，反差大，分辨率高，能顯示乳腺各層次組織的結(jié)構(gòu)和紊亂。

缺點：具有一定的放射性，腫塊檢出率相對彩超來說較低，受乳腺組織密度的影響較大。

二、當(dāng)乳腺彩超遇到乳腺鉬靶，如何選擇？

彩超適用于各個年齡段的人群，受乳腺組織致密程度的影響較小。鉬靶雖然清晰度好，分辨率高，但是受乳腺組織致密度的影響比較大，需要組織具有一定的反差度，才能更好地發(fā)現(xiàn)病變。

通俗地說，當(dāng)X線透過乳腺組織時，脂肪組織密度低呈現(xiàn)黑色或偏黑的顏色，腺體組織密度高呈現(xiàn)白色。而乳腺病變或乳腺鈣化都是相對高的致密度，從而呈現(xiàn)白色，若乳腺腺體致密則會掩蓋乳腺病病變或乳腺鈣化。

在選擇何種方式檢查時，乳腺醫(yī)生會根據(jù)患者乳腺致密度來進行判斷，并結(jié)合不同年齡段乳腺組織的生理性變化：

1、 青春期（14-18歲）：主要是腺體及結(jié)締組織，脂肪組織較少，皮下脂肪層薄。

2、生育前期（19-29歲）：以腺體及結(jié)締組織為主，脂肪組織少，但隨著年齡增長，脂肪組織漸增多。

3、生育后期（30-45歲）：腺體組織逐漸減少，脂肪組織漸增多，僅在乳房的外上象限內(nèi)有腺體存在，該處常為癌腫的好發(fā)部位。

4、絕經(jīng)期（46-55歲）：腺體明顯減少，脂肪組織占半數(shù)以上。

5、絕經(jīng)后（老年性）：主要以脂肪組織為主。

故而，30歲前的年輕患者，基本上都擁有致密性的乳腺，鉬靶對病變的檢出很局限，不常規(guī)推薦乳腺鉬靶的檢查。

三、乳腺彩超和乳腺鉬靶，可以只做一個檢查嗎？

乳腺癌的表現(xiàn)呈多樣化，有的表現(xiàn)為乳房腫塊，有的表現(xiàn)為鈣化灶。表現(xiàn)為腫塊者，彩超可以發(fā)現(xiàn)并幫助鑒別腫塊的性質(zhì)；表現(xiàn)為鈣化灶者，則需要依靠鉬靶來發(fā)現(xiàn)并鑒別性質(zhì)了。

因為彩超和鉬靶各自的優(yōu)劣，兩者不可互相替代，單一的檢查存在漏診可能，兩者結(jié)合使用可以有效提高疾病的診斷率。具體適用何種檢查方式或是否合并使用，應(yīng)聽從專業(yè)醫(yī)生的建議。

四、乳腺彩超和乳腺鉬靶，多久做一次比較好？

彩超沒有輻射，可短期內(nèi)多次檢查，根據(jù)病情，可以選擇不同的復(fù)查時間間隔。鉬靶具有一定的輻射性，故不建議短期內(nèi)頻繁適用，一般建議一年查一次。若病情需要或者需要進行手術(shù)前鉬靶定位者，則可相應(yīng)縮短檢查時間間隔。

根據(jù)2019年上海市抗癌協(xié)會《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，一般建議：20-29歲，每3年臨床體檢1次； 30歲以后，每年臨床體檢1次； 35歲開始，進行乳腺X線檢查，之后隔年進行1次；40歲以后，每1-2年進行乳腺X線檢查；60歲以后，可每2-3年進行乳腺X線檢查。