“個(gè)人醫(yī)保賬戶里的資金減少了？”近期，多地實(shí)施職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障改革，并同步調(diào)整職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入辦法，引發(fā)社會(huì)關(guān)注。針對(duì)公眾疑問，《人民日?qǐng)?bào)》、新華社刊發(fā)專家觀點(diǎn)指出，“個(gè)人賬戶保門診小病”局限日益凸顯，共濟(jì)保障改革勢(shì)在必行。

相關(guān)專家的闡述，回應(yīng)了輿論關(guān)切，也廓清了一些爭(zhēng)議。事實(shí)上，醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制并非新事物。2021年4月，國(guó)辦印發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》，已經(jīng)提出增強(qiáng)門診共濟(jì)保障功能、改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法、規(guī)范個(gè)人賬戶使用范圍、加強(qiáng)監(jiān)督管理、完善與門診共濟(jì)保障相適應(yīng)的付費(fèi)機(jī)制。

有改革就有調(diào)整。以改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法為例，上述《意見》指出，在職職工個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在本人繳費(fèi)基數(shù)的2%，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。基于此可知，單位繳納的錢被統(tǒng)籌了，而不再進(jìn)入個(gè)人賬戶，這正是參保人發(fā)現(xiàn)自己醫(yī)保賬戶中錢少了的原因。

那么，個(gè)人賬戶上的錢減少了，是否意味著醫(yī)保待遇會(huì)受損？這并不能從表面上的變化去理解。個(gè)人賬戶減少的錢，將轉(zhuǎn)化為統(tǒng)籌基金大池子的增量，用來承擔(dān)以往個(gè)人賬戶小池子需要支付的普通門診費(fèi)用，且個(gè)人賬戶之前的累計(jì)結(jié)存仍歸個(gè)人使用，有利于更好地發(fā)揮醫(yī)保的共濟(jì)功能。

此次醫(yī)保制度改革，還有很多變化。比如，個(gè)人賬戶使用范圍拓寬，使用主體從個(gè)人擴(kuò)寬到配偶、父母、子女等；再比如，還改變了以往“有病的不夠用、沒病的不能用”等弊端。從這個(gè)角度看，改革就是一場(chǎng)利益調(diào)整，通過算大賬、長(zhǎng)遠(yuǎn)賬，讓更多人受益。

一項(xiàng)初衷良好的改革，也需要注重程序公正。為提高改革的公平性、可行性，改革前要多問計(jì)于民，廣泛征詢民意，詳細(xì)告知為什么要改、利弊之所在。具體到職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障改革，出于對(duì)個(gè)人利益的敏感，每個(gè)參保人都有權(quán)知道個(gè)人賬戶的錢為何少了，都迫切想知道自己的權(quán)益有沒有受損。

醫(yī)保改革，牽一發(fā)而動(dòng)全身。因此，改革方案設(shè)計(jì)越周全，推進(jìn)時(shí)就越順暢，越直面民眾訴求，就越能獲得認(rèn)可。各地在推進(jìn)過程中，一定要結(jié)合實(shí)際情況，與民眾保持良性互動(dòng)，做好政策答疑釋惑、細(xì)化配套措施，讓參保職工更有獲得感，才能體現(xiàn)改革初衷。

關(guān)于社會(huì)保障，中央一再?gòu)?qiáng)調(diào)八個(gè)字：盡力而為，量力而行。經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)保障是水漲船高的關(guān)系。具體到醫(yī)保改革，要堅(jiān)持通過完善制度，不斷引導(dǎo)預(yù)期，以更好提高醫(yī)?；鹗褂眯剩鸩綔p輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)制度更加公平、更具有持續(xù)性。