·體檢不同于看診，如果新冠感染轉(zhuǎn)陰后仍有明顯的癥狀，且持續(xù)不退，影響正常生活，應(yīng)去看診而非體檢。如持續(xù)地存在輕微的癥狀，不影響正常生活，但心存擔(dān)憂，可以進(jìn)行體檢。因?yàn)檫@種擔(dān)心也應(yīng)該被重視?！瓣?yáng)康”后可著重查一下心臟和肺。

咳嗽、胸悶、心悸……擔(dān)心新冠導(dǎo)致的肺炎和心肌炎，成為很多人“陽(yáng)康”后選擇體檢的原因。但27歲的余波不是，她是溫州人，自由職業(yè)者，在2022年12月底感染新冠，轉(zhuǎn)陰后并沒有什么明顯的癥狀，只是還有點(diǎn)困而已。最近，余波買了一家民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)398元的“陽(yáng)康”體檢套餐，理由是——忽然看見了生命的脆弱。

前段時(shí)間她刷抖音，看到一個(gè)視頻，在一個(gè)村子里，有10多位老人做白事。她又想到一個(gè)朋友，月初才見過面，2天后突然猝死在家里。“他工作起來(lái)很努力，沒日沒夜的那種?！庇嗖ㄕf，“一個(gè)人，周三才見過，周五就沒了。”這讓她覺得，很有必要去做個(gè)體檢。

她看到一個(gè)公眾號(hào)跳出“陽(yáng)康”體檢套餐，覺得項(xiàng)目挺好，又便宜，而且不用去公立醫(yī)院排隊(duì)，就預(yù)約了。1月10日，她只花了不到2個(gè)小時(shí)的時(shí)間，就完成了10個(gè)大項(xiàng)的檢查。次日，她收到了體檢結(jié)果——一條短信，點(diǎn)進(jìn)鏈接就是體檢報(bào)告，結(jié)果提示：右肺上葉少許感染灶、房性早搏等多項(xiàng)異常?！斑@真的讓我感覺自己好像有什么大病?！彼f。她看不懂，就去百度，還是不懂，于是咨詢了學(xué)醫(yī)的朋友，朋友表示沒什么大事，只是還沒完全康復(fù)。

近日，多家公立醫(yī)院、民營(yíng)機(jī)構(gòu)紛紛推出“陽(yáng)康”體檢套餐，價(jià)格從幾百元到上千元不等。例如，民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)“美年大健康”推出了529元的陽(yáng)康安心檢標(biāo)準(zhǔn)款體檢套餐，和599元的陽(yáng)康安心檢特定款體檢套餐。其官方商城顯示，截至1月15日，前者已售16.5萬(wàn)余件，后者也已售1.1萬(wàn)余件。

經(jīng)澎湃科技記者多方查閱，公立醫(yī)院方面，北京、上海、廣州、武漢、鄭州等多地均有醫(yī)院推出“陽(yáng)康”體檢套餐。例如，據(jù)“復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院”微信公眾號(hào)消息，1月13日，上海復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院健康體檢部推出2款陽(yáng)康體檢套餐，體檢套餐1價(jià)格為703元，體檢套餐2價(jià)格為1688元，在體檢套餐1的基礎(chǔ)上增加了免疫功能、凝血四項(xiàng)、鐵蛋白測(cè)定、降鈣素原檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目。

“陽(yáng)康”后體檢，有必要嗎？1月14日和15日，澎湃科技聯(lián)系到四位在一線從事健康管理的醫(yī)生：海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（上海長(zhǎng)征醫(yī)院）健康管理中心主任、副主任醫(yī)師鄭驕陽(yáng)；復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院體檢中心行政副主任、副主任醫(yī)師從建華；四川泰康西南醫(yī)學(xué)中心（籌）康復(fù)科副主任醫(yī)師孫增春；重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康管理中心主治醫(yī)師彭建珩。請(qǐng)他們圍繞這一話題聊了聊各自的看法。

四位醫(yī)生均指出，體檢不同于看診，如果新冠感染轉(zhuǎn)陰后仍有明顯的癥狀，且持續(xù)不退，影響正常生活，應(yīng)去看診而非體檢。如持續(xù)地存在輕微的癥狀，不影響正常生活，但心存擔(dān)憂，可以進(jìn)行體檢。

鄭驕陽(yáng)預(yù)計(jì)，春節(jié)后，進(jìn)行“陽(yáng)康”后體檢的人數(shù)會(huì)增加。從建華提出，如果年內(nèi)或三個(gè)月內(nèi)剛做過體檢，可以不做一整套的體檢項(xiàng)目。彭建珩強(qiáng)調(diào)，體檢報(bào)告的解讀也很重要。孫增春則表示，重視健康是好事，但不必過度擔(dān)憂和焦慮，除了體檢的查血、拍片，要更重視身體功能的康復(fù)。

“陽(yáng)康”后體檢，不止一種選擇

1月10日，海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院推出了“陽(yáng)康”體檢套餐。鄭驕陽(yáng)向澎湃科技表示，他們的健康管理中心除了體檢中心，也包括住院病房，在這段時(shí)間上海的抗疫中，他們參與了新冠肺炎的救治，這次的“陽(yáng)康”體檢套餐是他們結(jié)合對(duì)住院病人進(jìn)行診治的經(jīng)驗(yàn)來(lái)制定的。在救治新冠肺炎病人的過程中，他們發(fā)現(xiàn)，很多“陽(yáng)過”的人在癥狀改善一段時(shí)間后，認(rèn)為自己康復(fù)了，但后來(lái)又再次出現(xiàn)了一些癥狀，而且有人進(jìn)展到肺炎、心肌損傷。“新冠感染超出了我們的預(yù)判，‘陽(yáng)康’之后，其實(shí)感染還沒有完結(jié)，這讓我們更關(guān)注感染過的人的健康狀態(tài)。大家需要重新認(rèn)識(shí)新冠?！编嶒滉?yáng)說。

緩解就診壓力也是原因之一，“現(xiàn)在我們醫(yī)院的就診壓力也很大，對(duì)于只是處于亞健康狀態(tài)的人，做體檢比較好?！彼f。

彭建珩認(rèn)為，“陽(yáng)康”后的體檢很有必要，因?yàn)轶w檢可以篩查出可能存在的基礎(chǔ)疾病，從而降低再次感染新的新冠病毒亞型時(shí)的重癥率?！昂芏嗳丝赡苡刑悄虿。瑵撛诘哪[瘤、高血壓等，但因?yàn)椴惶匾曌约旱纳眢w健康，在不嚴(yán)重的情況下，很多人可能始終沒有去醫(yī)院認(rèn)真查過?！迸斫ㄧ裾f，“‘陽(yáng)康’之后仍然可能面臨新的亞型的感染，而且這個(gè)新的亞型可能是比較嚴(yán)重的，那么進(jìn)展成重癥的風(fēng)險(xiǎn)就更高。提前篩查，就可以提前預(yù)防，再次感染時(shí)就少一些緊張和擔(dān)心?！?/p>

“陽(yáng)康”后的體檢，還有其他的選擇。從建華建議，“如果今年還沒有安排過健康體檢，可以在體檢的時(shí)候加一些‘陽(yáng)康’后的篩查指標(biāo)，即這次感染可能侵害到的人體器官的一些具體項(xiàng)目。如果年內(nèi)或者三個(gè)月內(nèi)剛剛做過體檢，其實(shí)有很多檢查項(xiàng)目是重復(fù)的，我個(gè)人建議不要做一整套的體檢項(xiàng)目。”

孫增春也認(rèn)為，“陽(yáng)康”體檢套餐要根據(jù)具體情況來(lái)推薦，沒有絕對(duì)的推薦或不推薦的說法。比較好的流程是，首先根據(jù)病情來(lái)判斷，一般新冠感染癥狀持續(xù)一周左右，但疲勞感等不適可持續(xù)一兩個(gè)月，甚至?xí)谐^三個(gè)月的“長(zhǎng)新冠”。若出現(xiàn)咳嗽、咳痰，不見好轉(zhuǎn)超過兩周，或者靜息下心慌、氣促、頭昏等癥狀，以及反復(fù)腹瀉、嘔吐、食欲差等，需及時(shí)就診，根據(jù)病情獲得針對(duì)性檢查。如果醫(yī)療資源緊張，或者不想去醫(yī)院，可根據(jù)自己的具體情況適當(dāng)?shù)?、有所選擇地去做體檢。

持續(xù)有明顯癥狀，應(yīng)去看診而非體檢

四位醫(yī)生均指出，體檢和看診是兩個(gè)概念。鄭驕陽(yáng)表示，就診看病的人一般有明顯的癥狀，體檢針對(duì)的是處于亞健康狀態(tài)的人，比如沒有明顯的發(fā)熱，可能會(huì)有一些干咳、心慌、失眠，但不影響正常生活?！耙话氵@種情況4周都沒有改善的話，我覺得需要做一個(gè)體檢。如果感染后2周持續(xù)地有明顯癥狀的話，是需要去就診看病的。”她說。

從建華也表示，體檢的概念是對(duì)健康人群的一個(gè)定期的常規(guī)檢查，也就是對(duì)沒有臨床癥狀的人進(jìn)行早期疾病的發(fā)現(xiàn)。因此，如果患者在感染新冠后沒什么癥狀，比如只是有一點(diǎn)乏力，沒有咳嗽、心悸、心慌，跑步后也沒有強(qiáng)烈的不適感，那么就不用去干預(yù)。如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰，突然心慌、胸悶等癥狀的人，則需要去相關(guān)的科室看診。

“大部分體檢的人都是健康意識(shí)比較高的人。當(dāng)出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀時(shí)，不應(yīng)該做體檢，而應(yīng)該去臨床就診，否則還可能會(huì)耽誤病情。”彭建珩說，“很多人來(lái)體檢，說我這里不舒服，那里不舒服，我說你要去看門診，因?yàn)轶w檢出報(bào)告的時(shí)間一般是5-7天，這5-7天可能會(huì)耽誤你的病情。如果?？婆懦藝?yán)重的問題，我們會(huì)再讓他回來(lái)做一個(gè)全身的體檢，因?yàn)閷？撇荒荛_其他科室的檢查。”

彭建珩認(rèn)為，30歲以上（但這個(gè)年齡不是絕對(duì)的），平時(shí)覺得自己體質(zhì)不太好，或者不經(jīng)常鍛煉，經(jīng)常熬夜，壓力大，有應(yīng)酬、喝酒、抽煙等生活習(xí)慣的人需要去體檢。“如果什么（高危）因素都沒有，壓力也不大，按照常規(guī)的體檢頻次就可以，一般我們建議一年一次，‘陽(yáng)康’后著重查一下心臟和肺就可以了?！?/p>

孫增春提出，特殊人群應(yīng)提高警惕，包括老年人、有心肺疾病、糖尿病、肝腎功能不全等基礎(chǔ)疾病人群、孕早期等?！叭绻旧碛谢A(chǔ)疾病，可以增加去看原來(lái)醫(yī)生的頻次。青壯年不必過度焦慮，大部分人沒有嚴(yán)重問題的，更重要的是休息好，不要盲目運(yùn)動(dòng)、熬夜、過度勞累。如果實(shí)在擔(dān)心，懷疑癥狀嚴(yán)重，也可以做體檢，因?yàn)檫@種擔(dān)心也應(yīng)該被重視?！?/p>

什么項(xiàng)目確實(shí)有必要檢查？

據(jù)鄭驕陽(yáng)介紹，海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院的“陽(yáng)康”體檢套餐從新冠感染涉及的主要器官出發(fā)，包括五官科、肺部、心臟等，針對(duì)性地提供檢查。“同時(shí)，我們?cè)谘?xiàng)的檢查中，也增加了對(duì)新冠感染的活動(dòng)度的判斷，C-反應(yīng)蛋白、白介素6（IL-6）、降鈣素原（PCT）、鐵蛋白、凝血功能、心肌酶等指標(biāo)，是我們監(jiān)測(cè)的重要的指標(biāo)?！彼忉?，“比如有的人‘陽(yáng)康’后C-反應(yīng)蛋白或鐵蛋白偏高，甚至有些人白介素6還偏高，就說明新冠感染還沒有完全好，甚至可能有‘死灰復(fù)燃’的風(fēng)險(xiǎn)。所以我們推出‘陽(yáng)康’體檢套餐，對(duì)這種情況可以有預(yù)判。對(duì)于身體有不舒服，感到擔(dān)心和害怕的人，特別是老年人，做這個(gè)體檢也是一種心理安慰?！?/p>

鄭驕陽(yáng)補(bǔ)充道：“在基礎(chǔ)套餐里，我們還加了一些項(xiàng)目，比如免疫功能的檢測(cè)，呼吸道合胞病毒的檢測(cè)等，可以根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行增減?！?/p>

鄭驕陽(yáng)告訴澎湃科技，推出“陽(yáng)康”體檢套餐以來(lái)，來(lái)做這個(gè)體檢的人并不多。她認(rèn)為，這一方面和疾病的窗口期有關(guān)，“去年（2022年）12月初感染的人，現(xiàn)在才一個(gè)月，很多人還在家里休息，重癥的患者在住院?！绷硪环矫?，目前醫(yī)療資源仍然緊張，一部分工作人員被抽調(diào)到住院部、急診、發(fā)熱門診等科室，胸部CT等檢查也要（優(yōu)先）提供給這些科室，體檢崗位的工作人員并不充分?！拔覀儸F(xiàn)在采取的是預(yù)約制，控量，沒有大規(guī)模地開展?！编嶒滉?yáng)預(yù)測(cè)，春節(jié)之后，做“陽(yáng)康”體檢的人會(huì)明顯增加。

最近，從建華在臨床上也碰到了“陽(yáng)康”后來(lái)做體檢的人，比較重要的是心肺的檢查。“一是咳嗽，如果咳到吃不消了，而且感覺一天比一天更厲害，那么要到醫(yī)院里去做幾個(gè)檢查，一是拍肺部CT，胸片可能不行，二是炎癥的指標(biāo)，比如血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原等，結(jié)合起來(lái)，給呼吸科醫(yī)生判斷是否需要使用一些藥物。第二，新冠病毒可能侵犯我們的心臟，所以經(jīng)常有人感到胸悶、乏力等，所以要評(píng)估心功能的狀況，可以到心內(nèi)科查心電圖，做心肌損害標(biāo)志的檢測(cè)，比如心肌肌鈣蛋白T、肌紅蛋白、B型利鈉肽（BMP）、血清肌酸激酶同工酶。我們同事中，還有人得了心包積液，可以做心臟彩超進(jìn)行排除?！彼f。

從建華指出，肺部CT、心電圖等，一般在醫(yī)院原有的體檢套餐中就有，“陽(yáng)康”體檢套餐是在原有套餐基礎(chǔ)上又增加了心肌酶、炎癥指標(biāo)、免疫功能、電解質(zhì)等項(xiàng)目。

孫增春則表示，在醫(yī)療資源很緊張的情況下，大家也可以考慮做胸片，“胸片也可以提示一些信息，現(xiàn)在去醫(yī)院做肺部CT有時(shí)候還排不上隊(duì)。如果拍了胸片之后有問題，再去拍肺部CT?！贝送?，很多人擔(dān)心病毒性心肌炎，對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目是心肌酶譜，在心肌酶譜中，更重要的指標(biāo)是肌鈣蛋白?！爸坝腥丝吹郊〖t蛋白升高的結(jié)果，很著急，來(lái)問過我。其實(shí)不必過分緊張，如果新冠引起肌肉酸痛，肌紅蛋白也會(huì)升高?！睂O增春說，“心肌酶譜不是必選項(xiàng)，實(shí)際上病毒性心肌炎的概率是比較低的。（心臟的恢復(fù)）主要涉及運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過早或過強(qiáng)，都可能出現(xiàn)問題?！?/p>

至于“陽(yáng)康”體檢套餐中其他的肝腎功能、血常規(guī)、凝血功能等，孫增春認(rèn)為，這些在常規(guī)體檢中也會(huì)做，一般年輕人不用查那么多。如果實(shí)在不放心，想去做體檢，大家也可以緩一緩，等到醫(yī)療資源不那么緊張的時(shí)候。實(shí)在不行，去體檢機(jī)構(gòu)做也是可以的?！爸匾曌约旱纳眢w健康是好事，但是不必過度緊張和焦慮。”孫增春說。

“體檢報(bào)告的解讀也很重要。”彭建珩說，“客觀來(lái)說，最核心的是醫(yī)生。私立機(jī)構(gòu)最大的優(yōu)勢(shì)就是保證質(zhì)量的情況下，價(jià)格有優(yōu)勢(shì)。有一些單位覺得我們醫(yī)院的價(jià)格超過了預(yù)算，就去私立機(jī)構(gòu)做體檢，拿到報(bào)告以后給我們看。我平時(shí)也在一些醫(yī)療咨詢平臺(tái)上做兼職，看了全國(guó)各個(gè)省市的體檢報(bào)告，最大的感受就是普通體檢機(jī)構(gòu)的報(bào)告比較簡(jiǎn)略，拿到他們的報(bào)告以后，需要再?gòu)?fù)查，才能知道具體的結(jié)果。當(dāng)然，我們平時(shí)也在給私立體檢機(jī)構(gòu)做質(zhì)量的檢查，一般它們的質(zhì)量也是保證的?！?/p>

作為康復(fù)科醫(yī)生，孫增春建議，除了拍片、驗(yàn)血，大家可以做一些功能體檢，包括心肺功能、運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能、心理狀態(tài)等?！氨热缬猩眢w疲勞和運(yùn)動(dòng)鍛煉問題，可以測(cè)試心肺耐力、肌肉力量、協(xié)調(diào)和平衡等?！睂O增春介紹，“比如，要科學(xué)運(yùn)動(dòng)。新冠感染后，最常見的是疲勞、肌肉酸痛等，首先要認(rèn)識(shí)到這是疾病本身的特點(diǎn)和規(guī)律，要遵循和適應(yīng)這種規(guī)律，不要輕易地做高強(qiáng)度的、大量的運(yùn)動(dòng)。根據(jù)WHO（世界衛(wèi)生組織）推薦，‘陽(yáng)轉(zhuǎn)陰’后至少兩三周到一兩個(gè)月，逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，從簡(jiǎn)單的拉伸、室內(nèi)活動(dòng)開始，到散步、八段錦、慢跑等，循序漸進(jìn)?！?/p>